Снижение креатинина при двухстроннем нефрангиосклерозе — вопрос №2259473

Question

Снижение креатинина при двухстроннем нефрангиосклерозе — вопрос №2259473

Елена

132 просмотра

9 июля 2024

Здравствуйте! 6 лет назад у моей тети был рак молочный железы, путем удаления груди, химии и лучевой терапии ушли в ремиссию. Но год назад появились высыпания на коже. Первоначально по анализам— онкологию не подтвердили, направили к дерматологу, аллергологу, ревматологу. Но ни один из врачей не мог распознать болезнь, а назначенное лечение не помогало. Спустя полгода мучений, площадь высыпаний во много раз увеличилась, а болячки стали кровить. Повторно сдали анализы на онкологию, и она подтвердилась. При этом в декабре 2023- январе 2024 креатинин был 142, онколог назначила пить препараты для снижения креатинина: Цистон, Хофитол, Полисорб. Спустя 3 месяцев приема – результата не было, поэтому был назначен кетостерил. После 1 месяца приема – снизился незначительно, до 137.
В мае 2024 после сбора анализов, КТ в онкологическом стационаре комиссионно была назначена химиотерапия. Но уже на протяжении почти 3 месяцев сделать ее не могут, организм не готов к химии: повышен креатинин. При этом по анализам 04.06.2023 г. креатинин был 92. А по последним анализам при выписке из терапевтического отделения (повышали гемоглобин) – креатинин составил уже 187,6. Онкологи рекомендовали обратиться к нефрологу для лечения (двухстронний нефрангиосклероз) и снижения креатинина. Прошу вашей помощи.

Возраст: 60

Хронические болезни: Рак молочной железы, метастазы, удаление желчного пузыря, подагра

Вопрос закрыт

онкология

снижение креатинина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 9 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо большое! То есть оставлять кетостерил и добавить Форсигу. Просто состояние сейчас очень плохое, даже с забором крови все очень сложно, в основном в лежачем состоянии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 9 июля 2024

Нефролог

Пожалуйста.
Кетостерил обязательно оставляйте, тк. это синтетический белок, который необходим организму в таком состоянии.

Пожаловаться

Елена, 10 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо большое за ответ! Рост 160 см, вес 94 кг, АД на уровне 120/70.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 10 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1.СКФ ( если брать в расчет последний креатинин) составляет 26 мл/мин. Это соответствует 4 стадии ХБП. Здесь уже препарат форсига для начала терапии практически противопоказан. В исследования эффективности и безопасности препарата Форсига не включались пациенты со СКФ менее 25 мл/мин.это надо иметь ввиду. Может быть даже повышение концентрации креатинина в крови на начальном этапе терапии.
2.Я бы оставила кетостерил из расчета 1 таб на 5 кг веса ( 6 таб 3 раза/сут). ограничить белок в пище до 0,6 гр на кг в сутки ( на ее вес это не более 56 грамм белка можно из пищи). Содержание белка на всех продуктах питания указано, можно в интернете также смотреть содержание белка в продуктах питания и вести дневник.
3.После каждого приема пищи, через 40 минут принимать полисорб: 1 столовая ложка, разводить в 1/4 ст воды.
4.Дневник Ад. Если 120/80 без таблеток- это отлично.

Пожаловаться

Елена, 11 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо большое за полезную консультацию! Подскажите, пожалуйста, можно ли дополнительно принимать препарат Леспефрил для снижения креатинина? И если это возможно, подскажите, как так быстро развилась болезнь в почках, это из-за рака, или другие причины? Еще прошлым летом креатинин был в норме практически, а сейчас такая ситуация... Заранее огромное спасибо!

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Леспефрил не нужен. Достаточно того,что я выше перечислила. У него нет доказательной базы на этот счет. Вероятней всего это последствия химиотерапии так повлияли. Зачастую так бывает,так как химиотерапия не проходит бесследно

Пожаловаться

Елена, 11 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо! Просто химиотерапия при раке груди была 5 лет назад. А проблемы с креатинином и почками появились именно с осени 2023 г. Поэтому надеялись, что это из-за рака, и пройдя химиотерапию - последствия уйдут. А так лечения, как такового нет от этой болезни с почками, только снижать креатинин?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Нефропротекция-это снижение белка в пище. В вашем случае уже как я выше написала Форсига пить поздно начинать. Можно и-Апф добавить,но они снижают давление. Которое у вас в норме. Поэтому рекомендовать что то через экран нельзя. Очно бы я попробовала на ночь добавить маленькую дозировочку. Сейчас задача основная -не снизить креатинин глобально,а не допустить его роста и прогрессирования хпн

Пожаловаться

Елена, 11 июля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, все понятно! Спасибо!

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цирроз или нет?

2 ответа

17 июля 2019

Оксана, Талдыкорган

Вопрос закрыт

Что делать, если ттг 1,02

1 ответ

26 марта 2021

Елена

Вопрос закрыт

Возможна ли онкология

5 ответов

19 июня 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Как проявляется СИБР?

2 ответа

14 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокий ферритин в беременность

3 ответа

21 декабря 2024

Нина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T15:44:18+03:00

Добрый день.
Прежде всего стоит ограничить поступление белка, тк он является главным источником креатинина. Опасен белок только животного происхождения - любое мясо, рыба, морепродукты. Растительный белок не опасен.
Для снижения креатинина стоит добавить препарат Форсига - 10 мг 1 раз в сутки на постоянной основе, его действие заключается в выведении глюкозы через почки, за счет чего увеличивается скорость фильтрации и быстрее выводятся излишки креатинина.
Помимо этого стоит принимать курсами Полисорб или Энтеросгель по 1 столовой ложке на стакан воды 3 раза в сутки за 1 час до еды.

В случае неэффективности терапии стоит рассмотреть инфузионную терапию - в течении 5-7 дней под контролем уровня креатинина 1 раз в 3 дня: раствор Натрия хлорида 0,9 % 1000 мл + 2 ампулы Флуимуцина, + 400 мл 5% декстрозы + 1 ампула аскорбиновой кислоты, 1 ампула Кальция глюконата.

Павлова Ольга Леонидовна, 10 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-10T16:07:57+03:00

Здравствуйте!
1.Первое и основное, что необходимо для того, чтобы почечная недостаточность не прогрессировала- снижение количества белка, употребляемого в пищу. Для нормы белка важно знать ваш вес. А так же мне важно знать ваш рост, чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации и стадию ХБП и исходя из этого уже написать вам рекомендации по питанию.
2.Кетостерил не снижает креатинин сам по себе. Это кетоаналоги аминокислот, которые необходимы организму. В пище вы белок будете ограничивать, а так как из белка у нас и важные аминокислоты высвобождаются, чтобы не было их недостатка- их получаем из кетостерила.
3.Нефропротективной функцией обладают препараты группы и-апф, скажите пожалуйста какие у вас цифры АД обычно?
4.Форсига- так же обладает нефропротективной функцией. Но! при снижении СКФ менее 25 мл/мин противопоказана. Поэтому сначала нужно посчитать СКФ.