Что вас беспокоит?
Изжога и тошнота
Здравствуйте У меня ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит А ст. (по L-A классификации). ЭГДС от 25.01.2024: Эндоскопические признаки аксиальной хиатальной грыжи небольших размеров. Рефлюкс-эзофагит А ст. (по L-A классификации). Эритематозная гастропатия. Жалобы: изжога, меня рвет, тошнит, нет аппетита Назначьте лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как давно такие симптомы?
Какие препараты принимаете?
Беременность исключена?
Марина Константиновна, какая беременность я мужчина
Прошу прощения , сразу стала читать вопрос, не прочитала имя
Марина Константиновна, пол года уже
Пил нольпазу , ребагит
На фоне препаратов изменения в состоянии были?
Марина Константиновна, нольпаза помогла но не надолго
На хеликобактер проверяли?
Марина Константиновна, нет
Какая была дозировка нольпазы? Какое время принимали?
Марина Константиновна, 20 мг 2 раза в день
Марина Константиновна, ребагит , урсосан
Вообще не помогли
Марина Константиновна, сегодня в поликлинике выписали
Эзомепразол и ребагит
Вам необходимо дообследование на хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест, т к именно эта бактерия может поддерживать признаки гэрб
Также необходимо уточнить размеры грыжи: Рентген желудка в положении тренделенбурга
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
До дообследования на хеликобактер можно использовать следующую схему лечения:
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед приемом пищи 4 нед
Нексиум 40 мг утром натощак 4 нед, затем 20 мг утром натощак 4 нед
Перед исследованием на хеликобактер, отменить ипп за 2 недели, на это время можно использовать: гевискон/алмагель/ фосфалюгель
Ребагит хороший препарат, но его пока не принимать
Марина Константиновна, что такое ипп
Нексиум, нольпаза, омепразол и т.д.
Группа препаратов-ингибиторы протонового насоса
Марина Константиновна, кал на антиген какой? И как сдают анализ на хеликобактор?
Марина Константиновна, эзомепразол и ребагит пока не пить?
Кал на антиген к хеликобактер, так и называется
За 2 недели необходимо отменить ИПП, не принимать антибиотики.
Собираете кал как обычно и несёте в лабораторию. Диета никакая не нужна
Нексиум и есть эзомепразол, просто оригинальный препарат, т.е хорошего качества.
Если вы в ближайшее время собираетесь на хеликобактер обследоваться то необходимо прекратить Нексиум (эзомепразол) , нольпазу принимать на 2 нед
Марина Константиновна, завтра поиду сдам этот анализ
Вечером можно?
Я не пил ипп
Марина Константиновна, зачем нужен рентген грыжи? Что он даст?
Да можно, уточнить есть ли она вообще т к на фгдс можно только предположить, и нужно знать размеры, чтобы потом понимать растет она или нет
Принятый ответ
Денис, здравствуйте. Рекомендую вам дообследоваться - сделать рентгенографию пищевода с барием, чтобы оценить точно размеры грыжи, также сдать кал на антиген хеликобактер пилори или сделать дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа необходимо исключить прием ИПП, антибиотиков и препартов висмута). При подтверждении бактерии необходимо ее лечение. СЕйчас важно соблюдатьаАнтирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть).
Из медикаментозного лечения: ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес; фосфолюгель по 1пак 3р\д через 1 час после еды - 7 дней; далее коррекция лечения по результатам обследований
Наталья Алексеевна, сегодня в поликлинике выписали
Эзомепразол и ребагит
Денис, это лечение можно добавить к тому, что писала выше, но тогда обследование на хеликобактер нужно будет отложить и сдать анализы через 2 недели после отмены эзомепразола
Наталья Алексеевна, зачем мне рентген грыжи, что он даст?
Данное обследование необходимо для определения размеров грыжи, в случае больших ее размеров решается вопрос об оперативном лечении
Наталья Алексеевна, что? Какая операция
Денис, не пугайтесь, это самый крайний вариант лечения, всегда сначала назначается консервативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эзофагит. ГПОД (?).
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга,
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис!
На хеликобактер пилори сдавали анализ?
Также сделать рентген с Марией для подтверждения грыжи
Необходимо:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Фосфалюгель по 1 пак 3 р в сут 10 дней
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!
Принятый ответ
Денис, добрый день.
Начните следующий курс лечения:
1. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней, далее перейти на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 3 недели.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Ренген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
2. УЗИ ОБП.
3 Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования исключить прием Нексиума.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 18 Августа 20181 ответ
- 31 Августа 20192 ответа
- 22 Февраля 202040 ответов