Консультация онколога /

Остеолитические метостазы — вопрос №2260996

274 просмотра

Добрый день! Прошу Вашей помощи разобраться с описание КТ. Ранее у моего дедушки был обнаружен рак мочевого пузыря. Провели операцию по его удалению. Рак отступил. (2020г)
Не так давно его стало беспокоить боль в боку сзади. Ему назначили КТ почек, в заключении написано, что определяются остеолитические mts Th12, L1, L2 позвонков. Он обратился к онкологу, на что тот ему сказал, что у него все нормально и это не его профиль. Далее дедушка сделал КТ грудной клетки, и в заключении написали: В правой дужке Th2, в теле Th4,6,10,12 и L1, в ребрах 4-6 слева определяются участки остеолитических деструкций до 21мм в d. КТ-картина наиболее соответствует остеолитическим mts костных структур на исследуемом уровне.
Подскажите, пожалуйста, нам нужно искать другого онколога или все же это не по вашей специальности? К какому врачу обращаться? Лечения никакого нет, уже месяц на обезболивающих препаратах.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать.
Прикрепите к вопросу заключение КТ и выписку от онколога.
Сдавали когда-нибудь ПСА?
Клиент
Владислав, здравствуйте! Фото прикрепила, про анализ пока не могу Вам ответить, чуть позже будет известно.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
вне сомнений есть литические костные метастазы
учитывая анамнез - это, безусловно может быть прогрессирование рака мочевого пузыря.
Но это может быть и другое заболевание, которое проявляется костными метастазами - рак простаты, поэтому нужно знать цифру ПСА.
Готов Вас детально проконсультировать, когда увижу результат.
Выполняли МРТ малого таза?

Для обезболивания костных очагов рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Клиент
Владислав, спасибо за ответ! Мрт малого таза не делали, тк мочевой пузырь был удален. Анализ на ПСА также не сдавал.
Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите протоколы обследований.
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте! Прикрепила
Онколог
По результатам обследований данные за вторичные очаги по костной системе, то есть метастазы.
Чаще всего причинами поражения костной системы являются зно почки, зно предстательной железы, мочевого пузыря( реже).
Вам нужно пересмотреть диск на базе онкодиспансера, оценить образование в почке, чтобы дифференцировать доброкачественную кисту и кистозный рак почки, сдать кровь на PSA, выполнить мрт органов малого таза с ку. Если будут изменения в области предстательной железы, нужно выполнить биопсию , в случае с изменениями в области мочевом пузыре нужно пройти цистоскопию с взятием биопсии. Тактика лечения будет зависеть напрямую от того, где локализован первичный очаг. В плане дообследования должны назначить остеосцинтиграфию и МРТ головного мозга с ку.
После дообследования решается вопрос о необходимости назначения остеомодифицирующих агентов, учитывая наличие остеолитических, а не бластических очагов.
В плане обезболивания нужно выписать рецепт на тапентадол, начинать с 50 мг, максимальная суточная доза 500 мг.
Прегабалин 75 мг 2 раза в день или габапентин 300 мг в сутки.
Местно можно использовать пластырь версатис.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо вам за расширенный ответ. Будем действовать так, как Вы написали. Подскажите еще, пожалуйста, если мочевой пузырь удален, нужно ли делать мрт малого таза?
Онколог
Да, нужно пройти мрт чтобы исключить рецидив, даже после удаления мочевого пузыря может быть рост клеток, поражение лимфоузлов, так же нужно оценить изменения в предстательной железе. Про цистоскопию машинально написала. Сдайте сначала кровь на PSA, выполните мрт органов малого таза с ку, и обязательно нужно пересмотреть диск на базе онкодиспансера, чтобы оценить образование в почке
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, большое спасибо!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследований.
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте! Прикрепила
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
5
Владислав
2024-07-10 08:07:14
10 июля 2024
Владислав Водолазский, 10 июля 2024
даже если мочевой пузырь был удалён полностью - нужно обязательно выполнить МРТ таза с контрастом и ПСА
Кристина
2024-07-10 08:07:24
10 июля 2024
Кристина Актубаева, 10 июля 2024
Большое спасибо!
Владислав
2024-07-10 08:07:17
10 июля 2024
Владислав Водолазский, 10 июля 2024
образование в почке - простая киста
самый частый источник костных метастазов у мужчин - рак простаты и рак лёгкого
даже если простата удалена - рак уже мог в ней быть. Рак лёгкого по КТ исключен
поэтому если ПСА в норме - тогда это метастазы рака мочевого пузыря.
Кристина
2024-07-10 08:07:42
10 июля 2024
Кристина Актубаева, 10 июля 2024
Все понятно, спасибо, будем иметь ввиду!
Владислав
2024-07-10 08:07:00
10 июля 2024
Владислав Водолазский, 10 июля 2024
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
Биопсия при ЗНО легких, Метостазы в позвоночнике
3 июня 2019
Наталья, Волгоград
Вопрос закрыт
Онколог / Расшифровка МРТ предстательной железы
4 сентября 2022
Максим, Киров
Вопрос закрыт
Прыщики в на задней стенки гортани
30 ноября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Мицетома?Боюсь,что это онкология(((
31 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Образование в шее. МРТ.
10 сентября 2024
Ольга, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя