Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2261892

Что вас беспокоит?

Статины и превышение АСТ

Бабушка 79 лет, после инсульта полтора года назад принимает статины на постоянной основе. Недавно делали анализы крови и пришли результаты биохимии АСТ - 127 ед/л. Холестирин 3,52. По УЗИ сосудов шеи ПОСА – 35-40%, ПВСА – 30-35 %, ЛОСА – 35-40%, ЛВСА – 50-55%, ЛНСА -30-35% В течение всего времени приёма статинов (розувостатин 20мг) отмечалось постоянное повышение АСТ, но вот сейчас оно превысило норму более чем в 3 раза. Отменять статины? Что давать вместо них?

10 Июля 2024·Просмотров: 907·Алексей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Бляшки большого размера в сонных артериях, поэтому не спешите отменять.
По статинам есть правило , что временная отмена идёт при превышение в 3 и более раза. Однако исходя из уровня печёночных ферментов, которые были до начала приёма.
То есть, если они были в норме, то есть до 40, то при повышении выше 120 временная отмена , а если были первоначально выше 40, то надо пересчитывать.
Какие были показатели до начала терапии?

Алена Германовна, смотрю выписку из стационара где она находилась с инсультом. Вижу АСТ 89

До выписки из стационара статины не принимала?

Алена Германовна, нет. До инсульта ничего не принимала.

Какой рост и вес?
Есть хронические заболевания со стороны ЖКТ?

Алена Германовна, очень похудела. Сейчас наверное 65кг или меньше при росте 165. Жалоб со стороны ЖКТ нет. Диета безуглеводная - в основном кисломолочка, каши, овощи

Здесь пока можно попробовать выжидательную тактику. А именно, надо сделать УЗИ органов брюшной полости, оценить, нет ли холестаза, жирового гепатоза и иных патологий со стороны печени.
Через 2 недели сдать алт, аст, ГГТ, щелочную фосфатазу, оценить динамику. Тем более приём идёт полтора года, и если всё было в порядке всё это время (то есть было повышение которые было и до статинов) , надо искать иную причину.
Может поела жирного именно перед сдачей, или куплен другой розувастатин.

Алена Германовна, с УЗИ тяжело. Она по большей части лежачая, хоть и может немного передвигаться по дому самостоятельно. Еще деменция... и ехать в таком состоянии в поликлинику крайне затруднительно. Забор крови на дому из частной лаборатории и вызов терапевта на дом - пока всё что мы можем

Что-то ещё из препаратов новое добавлялось в последнее время?
Розувастатин другой марки не покупался?

Алена Германовна, препаратов целая горсть. В самом начале был выписан аторвастатин 40 мг. Потом терапевт посоветовал сменить на розувастатин 20мг, говоря что он более современный и с меньшим количеством побочек. Беру Розувастатин СЗ. Из новых препаратов Мемантин и хлорпротиксен 15мг

Вот к сожалению именно розувастатин сз не очень качественный препарат. Если вы его сменили недавно, он как раз мог дать вираж ферментов.
Здесь можно купить розукард, он более безопасный. И дать в дозировке 10 мг, как ферменты придут к исходным значениям (то есть если не были в норме, не ждать, что будут таковыми), увеличить под контролем врача до 20 мг снова

Новые препараты, которые назначили, также дают вираж ферментов

Алена Германовна, получается, в итоге лучше перейти на Розукард 10 мг и смотреть анализы на предмет снижения ферментов? Понятно. А дополнительно для печени ничего не нужно?

Да, именно, так. Но учитвайте, что новые назначенные препараты тоже повышают ферменты, не всегда виноват статин.
Можно пропить курсом в 14 дней гептрал

Алена Германовна, Спасибо огромное за столь обстоятельную консультацию!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день
Отменять статины нельзя, так как может случиться повторный инсульт или другие сосудистые события.
Я бы посоветовала попробовать поменять статин.

Принятый ответ

Какая доза сейчас?

Уменьшить дозу в 2 раза, контроль через месяц.
Ну и другие причины повышения искать.

Принятый ответ

Здравствуйте я бы уменьшила дозу препарата в 2 раза

Гульнара Рафиковна, Спасибо. Уменьшение дозы на постоянной основе или на время с дальнейшим контролем?

Через месяц надо сдать кровь

Принятый ответ

Здравствуйте
Уменьшайте дозу розувастатин до 10 мг в сутки.
Принимайте гептрал 400 мг 1к 2 раза в день 1 месяц.
Проведите узи брюшной полости.
Через 1 месяц в динамике сдайте липидограмму, алт, аст.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.