Консультация кардиолога /

Статины и превышение АСТ — вопрос №2261892

489 просмотров

Бабушка 79 лет, после инсульта полтора года назад принимает статины на постоянной основе. Недавно делали анализы крови и пришли результаты биохимии АСТ - 127 ед/л. Холестирин 3,52.
По УЗИ сосудов шеи ПОСА – 35-40%, ПВСА – 30-35 %, ЛОСА – 35-40%, ЛВСА – 50-55%,
ЛНСА -30-35%

В течение всего времени приёма статинов (розувостатин 20мг) отмечалось постоянное повышение АСТ, но вот сейчас оно превысило норму более чем в 3 раза. Отменять статины? Что давать вместо них?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте. Бляшки большого размера в сонных артериях, поэтому не спешите отменять.
По статинам есть правило , что временная отмена идёт при превышение в 3 и более раза. Однако исходя из уровня печёночных ферментов, которые были до начала приёма.
То есть, если они были в норме, то есть до 40, то при повышении выше 120 временная отмена , а если были первоначально выше 40, то надо пересчитывать.
Какие были показатели до начала терапии?
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, смотрю выписку из стационара где она находилась с инсультом. Вижу АСТ 89

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
До выписки из стационара статины не принимала?
Клиент
Алена Германовна, нет. До инсульта ничего не принимала.
Кардиолог
Какой рост и вес?
Есть хронические заболевания со стороны ЖКТ?
Клиент
Алена Германовна, очень похудела. Сейчас наверное 65кг или меньше при росте 165. Жалоб со стороны ЖКТ нет. Диета безуглеводная - в основном кисломолочка, каши, овощи
Кардиолог
Здесь пока можно попробовать выжидательную тактику. А именно, надо сделать УЗИ органов брюшной полости, оценить, нет ли холестаза, жирового гепатоза и иных патологий со стороны печени.
Через 2 недели сдать алт, аст, ГГТ, щелочную фосфатазу, оценить динамику. Тем более приём идёт полтора года, и если всё было в порядке всё это время (то есть было повышение которые было и до статинов) , надо искать иную причину.
Может поела жирного именно перед сдачей, или куплен другой розувастатин.
Клиент
Алена Германовна, с УЗИ тяжело. Она по большей части лежачая, хоть и может немного передвигаться по дому самостоятельно. Еще деменция... и ехать в таком состоянии в поликлинику крайне затруднительно. Забор крови на дому из частной лаборатории и вызов терапевта на дом - пока всё что мы можем

Кардиолог
Что-то ещё из препаратов новое добавлялось в последнее время?
Розувастатин другой марки не покупался?
Клиент
Алена Германовна, препаратов целая горсть. В самом начале был выписан аторвастатин 40 мг. Потом терапевт посоветовал сменить на розувастатин 20мг, говоря что он более современный и с меньшим количеством побочек. Беру Розувастатин СЗ. Из новых препаратов Мемантин и хлорпротиксен 15мг
Кардиолог
Вот к сожалению именно розувастатин сз не очень качественный препарат. Если вы его сменили недавно, он как раз мог дать вираж ферментов.
Здесь можно купить розукард, он более безопасный. И дать в дозировке 10 мг, как ферменты придут к исходным значениям (то есть если не были в норме, не ждать, что будут таковыми), увеличить под контролем врача до 20 мг снова
Кардиолог
Новые препараты, которые назначили, также дают вираж ферментов
Клиент
Алена Германовна, получается, в итоге лучше перейти на Розукард 10 мг и смотреть анализы на предмет снижения ферментов? Понятно. А дополнительно для печени ничего не нужно?
Кардиолог
Да, именно, так. Но учитвайте, что новые назначенные препараты тоже повышают ферменты, не всегда виноват статин.
Можно пропить курсом в 14 дней гептрал
Клиент
Алена Германовна, Спасибо огромное за столь обстоятельную консультацию!
Кардиолог
Будьте здоровы!
Кардиолог
Добрый день
Отменять статины нельзя, так как может случиться повторный инсульт или другие сосудистые события.
Я бы посоветовала попробовать поменять статин.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Какая доза сейчас?
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Уменьшить дозу в 2 раза, контроль через месяц.
Ну и другие причины повышения искать.
Кардиолог
Здравствуйте я бы уменьшила дозу препарата в 2 раза
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, Спасибо. Уменьшение дозы на постоянной основе или на время с дальнейшим контролем?
Кардиолог
Через месяц надо сдать кровь
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Уменьшайте дозу розувастатин до 10 мг в сутки.
Принимайте гептрал 400 мг 1к 2 раза в день 1 месяц.
Проведите узи брюшной полости.
Через 1 месяц в динамике сдайте липидограмму, алт, аст.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Профилактика ВИЧ
3 мая 2021
Вадим, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Точка с ореолом вокруг
27 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать
31 августа 2023
Галина
Вопрос закрыт
Жжение не проходит
3 февраля 2024
ulyashka290494@mail.ru, Красноярск
Вопрос закрыт
Колющая боль
21 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир