Консультация психиатра /

Паническое расстройство — вопрос №2264424

188 просмотров

Приветствую! Если вкратце, в мае этого года возобновились панические атаки, переросло это в расстройство, не мог есть, нормально работать. В конце мая друг увез в клинику, где сказали, что помогут решить мою проблему. 10 дней в больнице, состояние нормализовалось, начали заводить на антидепрессант селектра, так же для перекрытия добавили габарептин и оскарбазепин, на ночь Кветиапин для нормализации сна. Выписали в начале июня, состояние вроде получше, вышел на дозировку Селектры 10 мг, потом подняли до 15, мне это не зашло, организм негативно отреагировал на прием такой дозировки, вернулись к 10 мг. Прием Габапептина 3 раза в день, оскарбазепина (трилептал) 3 раза в день и Кветиапин на ночь оставили, габапептин отменили недели две назад, состояние ухудшилось, возможно была отмена, потом два три дня было хорошее самочувствие, Кветиапин пропил ровно месяц по одной табл 25 мг на ночь, сон стабилизировался. Для более легкой отмены габапептина назначили 2 раза в день, Амвифен. На данный момент я принимаю селектору, амвифен и оскарбазепин, состояние отвратительное, панических атак нет, но скачки давления, головокружения, опатия, тревога, фантомные боли присутствуют, такое состояние держится до вечера, к вечеру отпускает, перед сном иногда опять начинается. Вопрос: причиной этого может быть неправильный подбор антидепрессанта, или же это отмена габапептина, хотя времени после отмены прошло достаточно. Выкинул на клинику не малые деньги, как итог, от чего уходил, к тому и пришел, потрачено два месяца времени и не малые деньги на стационар

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, селектора 10 мг, амвифен и оскарбазепин какие дозировки? Сколько дней уже их принимаете и сколько дней назад отменили гарабентин?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, амвифен 250, оскрбазепин 150, амвифен принимаю дней 10, габапептин отменил 18 дней назад
Психиатр, Психотерапевт
Синдром отмены гапабентина может беспокоить около месяца , тут не быстро.
От анвифена чувствуете какой-то эффект? Он слабенький, обычно бесполезен в такой ситуации, может и сам еще тревогу давать.
А селектру когда увеличивали сразу по 5 прибавляли?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, нет, селектру увеличивал по 2,5 дней 5-6, затем еще 2,5. От амвифена эффект какой должен быть? Мне во время приема и хорошо было какое то время, сейчас отвратительно. Побочные действия откуда могут быть? Оскарбазепин и амвифен стоит отменить? Врач хочет поменять лечение, после приема, но два месяца уже безрезультатны. Ранее принимал селектру, прикрываясь атараксом, было всё ок
Психиатр, Психотерапевт
Побочные могут быть от чего угодно, у вас много лишнего. Вам надо делать упор на антидепрессант, подбирая дозировку, и прикрытие на это время подбора( атаракс или тералиджен, хотя атаракс с селектором не желательно сочетать). Если не получается увеличивать селектру до рабочих доз, то надо переходить на сертралин или феварин, можно одним днем. ( у вас получается тупик: плохо и откат в основном из-за того, что недостаточно доз антидепрессанта, а повысить вы не можете , так как плохо переносите), ,
Психиатр, Психотерапевт
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;
Клиент
Екатерина Дмитриевна, с психотерапевтом работаю, так же практикую медитацию
Клиент
Екатерина Дмитриевна, в 21 году зашел на селектру 10 мг с атараксом, все ок было, зашел за неделю, почему сейчас такой эффект, не могу понять. Какие то ноющие соматические боли в области сердца, скачки давления, резкие спады. Это такая побочка? Или же отмена препаратов?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, атаракс сможет убрать эти симптомы? И в какой дозировке?
Психиатр, Психотерапевт
Это скорее на фоне отмены и того, что дозировки ад не хватает ( прошлый опыт не сравнивайте, всегда в к иначе и при повторном приеме обычно нужны дозировки больше)
Попробуйте атаракс на 2 недели, доз подбирать по схеме ниже: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию :12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.


Клиент
Екатерина Дмитриевна, я не хочу если честно возвращаться к этому врачу, т к вы не первый человек, который говорит, что много лишнего. Атаракс всегда под рукой, иногда в тревожных состояниях принимаю по половине таблетки
Психиатр, Психотерапевт
Тогда ищите другого врача, к сожалению не всегда сразу получается найти специалиста
Клиент
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! По вашему совету ищу врача, и хочу слезть с селектры, по сколько уменьшать и какими временными интервалами?
Психиатр, Психотерапевт
По 2,5 мг в неделю, но на фоне отмены тоже плохо может быть, лучше сразу на другой препарат этой же группы переходить , так будет легче.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Андрей.
У габапентина сильный синдром отмены, может держаться месяц. Анвифен тут слабоват, нужен тералиджен или атаракс. И поднимать постепенно селектру, но плавнее - до 12.5 мг.
Атаракс также можно принимать и днём для снижения тревоги по пол таблетки или целой таблетке.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость
11 июня 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Когда отменять СИОЗС?
6 августа 2024
Маша, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
39 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
27 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна Лисаускене
30 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень деликатное и максимально профессиональное, даже при теме обращения буквально на грани....
— ana, г. Москва