Что вас беспокоит?
Паническое расстройство
Приветствую! Если вкратце, в мае этого года возобновились панические атаки, переросло это в расстройство, не мог есть, нормально работать. В конце мая друг увез в клинику, где сказали, что помогут решить мою проблему. 10 дней в больнице, состояние нормализовалось, начали заводить на антидепрессант селектра, так же для перекрытия добавили габарептин и оскарбазепин, на ночь Кветиапин для нормализации сна. Выписали в начале июня, состояние вроде получше, вышел на дозировку Селектры 10 мг, потом подняли до 15, мне это не зашло, организм негативно отреагировал на прием такой дозировки, вернулись к 10 мг. Прием Габапептина 3 раза в день, оскарбазепина (трилептал) 3 раза в день и Кветиапин на ночь оставили, габапептин отменили недели две назад, состояние ухудшилось, возможно была отмена, потом два три дня было хорошее самочувствие, Кветиапин пропил ровно месяц по одной табл 25 мг на ночь, сон стабилизировался. Для более легкой отмены габапептина назначили 2 раза в день, Амвифен. На данный момент я принимаю селектору, амвифен и оскарбазепин, состояние отвратительное, панических атак нет, но скачки давления, головокружения, опатия, тревога, фантомные боли присутствуют, такое состояние держится до вечера, к вечеру отпускает, перед сном иногда опять начинается. Вопрос: причиной этого может быть неправильный подбор антидепрессанта, или же это отмена габапептина, хотя времени после отмены прошло достаточно. Выкинул на клинику не малые деньги, как итог, от чего уходил, к тому и пришел, потрачено два месяца времени и не малые деньги на стационар
Принятый ответ
Здравствуйте, селектора 10 мг, амвифен и оскарбазепин какие дозировки? Сколько дней уже их принимаете и сколько дней назад отменили гарабентин?
Екатерина Дмитриевна, амвифен 250, оскрбазепин 150, амвифен принимаю дней 10, габапептин отменил 18 дней назад
Синдром отмены гапабентина может беспокоить около месяца , тут не быстро.
От анвифена чувствуете какой-то эффект? Он слабенький, обычно бесполезен в такой ситуации, может и сам еще тревогу давать.
А селектру когда увеличивали сразу по 5 прибавляли?
Екатерина Дмитриевна, нет, селектру увеличивал по 2,5 дней 5-6, затем еще 2,5. От амвифена эффект какой должен быть? Мне во время приема и хорошо было какое то время, сейчас отвратительно. Побочные действия откуда могут быть? Оскарбазепин и амвифен стоит отменить? Врач хочет поменять лечение, после приема, но два месяца уже безрезультатны. Ранее принимал селектру, прикрываясь атараксом, было всё ок
Побочные могут быть от чего угодно, у вас много лишнего. Вам надо делать упор на антидепрессант, подбирая дозировку, и прикрытие на это время подбора( атаракс или тералиджен, хотя атаракс с селектором не желательно сочетать). Если не получается увеличивать селектру до рабочих доз, то надо переходить на сертралин или феварин, можно одним днем. ( у вас получается тупик: плохо и откат в основном из-за того, что недостаточно доз антидепрессанта, а повысить вы не можете , так как плохо переносите), ,
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;
Екатерина Дмитриевна, с психотерапевтом работаю, так же практикую медитацию
Екатерина Дмитриевна, в 21 году зашел на селектру 10 мг с атараксом, все ок было, зашел за неделю, почему сейчас такой эффект, не могу понять. Какие то ноющие соматические боли в области сердца, скачки давления, резкие спады. Это такая побочка? Или же отмена препаратов?
Екатерина Дмитриевна, атаракс сможет убрать эти симптомы? И в какой дозировке?
Это скорее на фоне отмены и того, что дозировки ад не хватает ( прошлый опыт не сравнивайте, всегда в к иначе и при повторном приеме обычно нужны дозировки больше)
Попробуйте атаракс на 2 недели, доз подбирать по схеме ниже: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию :12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Екатерина Дмитриевна, я не хочу если честно возвращаться к этому врачу, т к вы не первый человек, который говорит, что много лишнего. Атаракс всегда под рукой, иногда в тревожных состояниях принимаю по половине таблетки
Тогда ищите другого врача, к сожалению не всегда сразу получается найти специалиста
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! По вашему совету ищу врача, и хочу слезть с селектры, по сколько уменьшать и какими временными интервалами?
По 2,5 мг в неделю, но на фоне отмены тоже плохо может быть, лучше сразу на другой препарат этой же группы переходить , так будет легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
У габапентина сильный синдром отмены, может держаться месяц. Анвифен тут слабоват, нужен тералиджен или атаракс. И поднимать постепенно селектру, но плавнее - до 12.5 мг.
Атаракс также можно принимать и днём для снижения тревоги по пол таблетки или целой таблетке.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202224 ответа
- 29 Июня 202218 ответов
- 10 Января 20238 ответов
- 17 Августа 20237 ответов