Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2264531

Что вас беспокоит?

Помогите пожалуйста разобраться в анализах

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в результатах анализов. До приема моего врача еще несколько дней, а мне покоя не дает незнание. Обратилась я к врачу с бесплодием. На протяжении 11 лет не могу забеременеть. Роды уже были 14 лет назад. После того, как удалили вмс не могу забеременеть. Присутствует галактарея.

Нет
31 год
11 Июля 2024·Просмотров: 311·Анастасия

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы

Галимат Нарзановна, прикрепила.

АМГ хороший у вас, значит хороший овариальный резерв . Вы половые гормоны на какой день цикла сдавали? Прогестерон не сдавали ? УЗИ омт делали?

Галимат Нарзановна, на 3ий день. А пролактин и тестостерон в норме? Может ли быть причина бесплодия в них? Там они красным обозначены в бланке, это очень беспокоит.

Галимат Нарзановна, на узи только 13го пойду.

Нет, это не причина ., там незначительные отклонения. Пролактин пересдайте соблюдая все правила сдачи , там отклонение небольшое . , тестостерон тоже незначительно повышены. Какие ещё обследования проходили?

Галимат Нарзановна, анализы иппп, впч, Флора, цитология. В иппп уреаплазма уреалитик в результате обнаружен а в референсе не обнаружено. Все остальное отрицательное. (Эти результаты я тоже прикрепила) назначили на 14е эхосальпингографию, а на 13 узи омт.

Уреаплазма это условно-патогенный микроорганизм, никак на зачатие не влияет . Надо маточные трубы проверить, по УЗИ отследить овуляцию и толщину эндометрия в середине цикла и мужу сдать спермограмму с фрагментацией

Галимат Нарзановна, хорошо. Спасибо. Примерно, на какой день цикла лучше по узи начинать отслеживать овуляцию? И с каким интервалом?

В середине цикла отслеживайте , с 11 дня цикла по 17 день цикла, в течение 3 мес нужно отследить

Галимат Нарзановна, хорошо, спасибо.

Галимат Нарзановна, здравствуйте. УЗИ прикрепила

По УЗИ есть аденомиоз и киста . Кисту наблюдайте , она может рассосаться в течение 3 мес, если фолликулярная . Аденомиоз лечим если есть межменструальные выделения и боли внизу живота нет

Галимат Нарзановна, а выделения какого характера? Кровянистые? Если кровянистые, то не было между менструациями такого, просто естественные выделения прозрачно- беловатые.

Кровянистые да, если нет таких симптомов , то лечение не требуется

Галимат Нарзановна, так я забеременеть хочу, у меня не получается, аденомеоз влияет на бесплодие? И можно ли его вылечить?

Аденомиоз не вызывает бесплодие , и он не лечится , только убираем симптомы . Трубы на проходимость проверяли ?

Галимат Нарзановна, на завтра назначена эхосальпингография. Сказали, если на ней что то неладное будет, тогда для более точного результата назначат гсг

Здравствуйте, менструации ходят регулярно? Задержек нет? УЗИ малого таза делали? Муж сдавал спермограмму?

Елена Федоровна, здравствуйте. Узи омт и МЖ 13го числа. Анализы сдавала на 3ий день цикла, все по регламенту. На 14 эхосальпингографию еще назначили. Спермограмма хорошая.

Елена Федоровна, менструации регулярные 24-28 дней бывает варьируется цикл.

Нужно посмотреть, что на узи. В принципе у меня особых претензий нет к гормонам. Единственное немного повышен пролактин, но незначительно. Если менструации регулярны, то скорее всего это не сказывается никак. А овуляции ощущаете?

Елена Федоровна, грудь набухает, низ живота ноет, но слизистых выделений, как яичный белок нет. Присутствует незначительное выделение из сосков.

Прикрепите 13 узи как пройдете и посмотрим.

Елена Федоровна, хорошо. Спасибо вам за консультацию. Сразу прикреплю результаты, как пройду.

Да и напишите

Елена Федоровна, хорошо

Елена Федоровна, доброго дня. Узи прикрепила.

Анастасия, посмотрела узи. Не поняла на каком основании поставили миому. Описание узлов не увидела в тексте. Менструации обильные, болезненные? Описана функциональная киста яичника, которая в течение 1-3 циклов сама пройдет. В целом ничего плохо по узи нет

Елена Федоровна, я тоже не поняла, потому как на осмотре специалист сказала, что не видит ни каких образований кроме кисты и неоднородности матки, а в заключении написали аденомиоз диффузный и миома матки. Может стоит пройти узи в другой клинике и сравнить результаты?

Елена Федоровна, менструации умеренные. Не могу сказать по заполнению прокладок, потому, как меняю их каждые пару часов в целях соблюдения гигиены, даже если она не полная. Пользуюсь 3мя каплями. По болезненности, в первый день менстпуации и за день до нее бывают тянущие боли, но не на столько, что бы пить обезболивающие, скорее просто дискомфортные. Но, второй цикл я пропивала дюфастон(назначил доктор) и вот прошлая менструация была очень болезненная, даже поясница болела, сегодня седьмой день цикла и тянущие боли нет нет, но могут прихватить, но опять же, сейчас они больше как спазмы и просто доставляют дискомфорт.

Анастасия, сделайте узи на 5-7 день цикла через 2 месяца, чтобы определиться с кистой. И в этом же цикле начиная с 12 дня сделайте фолликулометрию для определения овуляции

Елена Федоровна, а как бы б с аденомеозом? Он излечим? Возможно ли с ним забеременеть?

Если нет клинических проявлений, а у вас их нет. Это обильная менструация, боли про менструации и во время ПА, мажущие выделения вне менструации. Это эт диагноз не ставится по узи, он ставится по жалобам и клинике

Еще бы я вам рекомендовала сделать ГСГ для проверки труб и сделать гистероскопия с забором материала и провести с ним ИГХ для исключения эндометрита

Елена Федоровна, эхосальпингография у меня на завтра назначена. Сказали, что сначала посмотрят на эхо, и если что то будет не так, назначат гсг. А об остальных порекомендованных Вами манипуляциях завтра попрошу назначения. Спасибо.

Принятый ответ

Анастасия, желаю Вам скорейшего наступления желанной беременности?☺️

Елена Федоровна, большое спасибо???

Анастасия, здравствуйте.
Были ли по поводу повышенного пролактина у эндокринолога?
Есть ли у вас УЗИ малого таза?
Удаление ВМК было без осложнений?

Анна Николаевна, здравствуйте. Нет, у эндокринолога еще не была (результаты пришли только сегодня). После удаления ВМК вроде бы все было в норме. УЗИ и эхосальпингография назначены на ближайшие дни (13е и 14е числа этого месяца) 12 лет назад удаляли мне апендицит( был местный серозный перетанит) начиталась в интернете, что это могло спровоцировать спайки. Поэтому выпросила врача назначить узи на проходимость МТ

Анастасия, поняла вас.
Тактика у вас верная.
Дополнительно консультация эндокринолога все-таки необходима. И уже по результатам обследования можно будет определить тактику дальше.

Анна Николаевна, хорошо, я обязательно схожу в ближайшие дни к эндокринологу. И еще подскажите пожалуйста, если же все таки дело в спаечном процессе и он настолько застарелый (после аппендэктомии) можно ли его лапароскопией вылечить с возможностью естественного зачатия?

Анастасия, тут дело может быть не в спаечном процессе, а в наличии хронического эндометрита. Поэтому после проведения обследования, рекомендую вам выполнить пайпель-биопсию эндометрия с ИГХ на предмет наличия ХЭ (определение СД138).

Анна Николаевна, а если подтвердится ХЭ, есть шанс его вылечить и самостоятельно забеременеть без ЭКО?

Анна Николаевна, кстати, второй цикл пропиваю дюфастон, и в этом цикле менструации в первый день были очень болезненными. Не помогала нога а и сильно болела поясница, на протяжении остальных 2х дней сохранялась незначительная тянущая боль, но без острых проявлений. Так же присутствовали плотненькие небольшие сгустки.

Анастасия, да, конечно. При правильном лечении и наблюдении беременность наступает в течение 6-12 месяцев.

Анна Николаевна, это звучит очень вдохновляюще) спасибо)

Это реальности практики. После курса терапии все пациентки забеременели и родили здоровых малышей ?Всех вам благ ?

Анна Николаевна, добрый день. Я результат узи прикрепила, помогите пожалуйста его интерпретировать?

Анастасия, здравствуйте.
По результату УЗИ есть косвенные признаки эндометрита - нечеткие границы эндометрия и миометрия, так же есть признаки эндометриоза.
Рекомендую вам пайпель-биопсию эндометрия.

Анна Николаевна, хорошо, спасибо. Завтра после эхогсг как раз на прием пойду, попрошу, что бы назначили.

Анастасия, да. Обязательно попросите. Так будет быстрее и уже по результатам можно будет назначать терапию.

Анна Николаевна, хорошо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.