После вздутия и поноса 2 дня по 1 разу с утра была ярко красная кровь на туалетной бумаге

Яна Дудкина11 Июля 2024

4.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!При таком стуле не исключено , что есть анальная трещина, от чего и появилась кровь.Вас осматривал проктолог?

Алена Костина11 Июля 2024

2.5

Принятый ответ

Здравствуйте,
Возможные причины кровотечения

1. Геморрой:
- Анамнез указывает на "взрывное" опорожнение кишечника и жжение в анальной области, что типично для геморроя.
- Натальсид часто используется для лечения геморроя и трещин.

2. Анальная трещина:
- Травматизация анального канала вследствие частого или интенсивного опорожнения кишечника.
3. Воспалительные заболевания кишечника:
- Учитывая вздутие и газообразование, возможно наличие воспалительных изменений в кишечнике (колит, проктит).

Рекомендации

1. Кал на скрытую кровь (фекальный иммунохимический тест, FIT):
- Повторный анализ с соблюдением требований подготовки (отказ от определённых продуктов и препаратов).

2. Колоноскопия:
- Поскольку кал на скрытую кровь был положительным и есть анамнез кровотечений, проведение колоноскопии обосновано для исключения серьёзных патологий, таких как опухоли, полипы или воспалительные заболеваний.
3. Дополнительные исследования:
- Аноскопия и ректороманоскопия: для осмотра анального канала и дистальных отделов прямой кишки.
- Геморрой и анальные трещины: физикальное обследование и консультация проктолога.

4. Коррекция диеты:
- После холецистэктомии рекомендуется диета, богатая клетчаткой и низким содержанием жиров.
- Избегать погрешностей в питании, провоцирующих вздутие и диарею.
- Включение в рацион пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.
Подход к лечению

1. Медикаментозная терапия:
- Продолжить использование анальных свечей Натальсид для лечения анальных трещин и геморроя.
- Препараты для нормализации стула (мукофальк, лоперамид при необходимости).

2. Профилактические меры:
- Использование мягкой туалетной бумаги и избегание травматизации анальной области.
- Регулярное проведение контрольных анализов крови и УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния после холецистэктомии.

Елена Худякова14 Июля 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте.
У Вас из-за разжижения стула могли возникнуть микротрещины, поэтому нужен осмотр проктолога очно, показаний для выполнения колоноскопии нет.
И кал на скрытую кровь пересдать иммуногистохимическим методом количественно.
По описанию признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который очень часто развивается на фоне удаленного ЖП.
Рекомендую Вам выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При положительном результате пройти курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.