Что вас беспокоит?
Помогите советом
Здравствуйте уважаемые доктора. Ребенок болеет уже 5-й день, температура высокая. Поднимается пару раз за сутки,но очень высокая. В лёгких чисто,горло норм,сдали анализ по цито,гемоглобин и лейкоциты норм. Поехали делать рентген,рентгенолог описала очень страшно для меня. Направили в стационар,там ничего внятного не сказали,отправили домой до завтра,если бы остались,то поместили бы в изолятор,потому что и туберкулёз может быть и самое страшное тоже исключить не могут,очень боюсь онкологию. Температура от 38 и выше.
Здравствуйте. Жалобы кроме температуры есть? По поводу очагового затемнения нужно делать КТ ОГК, чтобы понять более детально что это может быть.
Наталия Васильевна, кашляет мокро
Т.к. нет изменений в анализе крови, то скорее всего это вирус и с картиной на рентгене никак не связано.
Наталия Васильевна, то есть если не дай бог онкология была бы,кровь это сразу показала бы?
Наталия Васильевна, подгрузила фото мочи утренней,посмотрите пожалуйста
Кровь не покажет. Рентген-картина не характерна для туберкулёза и онкологии. Скорее всего лимфоузел отреагировал так на вирус. В моче кетоны, вероятно ребёнок плохо кушает пока болеет, это не страшно.
Наталия Васильевна, в общем сегодня нам как итог поставили острый бронхит. Зав рентгенологии посмотрел снимки и сказал всё норм.выписали клацид, Беродуал и Пульмикорт. Как вы думаете,уместное лечение?
Да. Вполне. Выздоравливайте ?
Здравствуйте.
Туберкулез на рентгене у детей проявляется только инфильтрацией с дорожкой к корню. Нам рентгенологи такого не описывают( так что маловероятно)
Нам описали очаг- который видно только на боковой проекции. ( я бы согласился с рентгенологом и предположил увеличенный узел средостения( на снимке в прямой проекции его перекрывает тень сердца и грудина. Так что это вряд внутрилегочное образование. Для уточнения конечнл необходима компьютерная томография.Думаю не стоит раньше времени паниковать.
Расскажите про симптомы: может есть другие причины кашля: насморк? Боль в горле? Если кашель влажный то выходит ли мокрота и какого она цвета?
Андрей Александрович, здравствуйте. Мокроту он сплевывать не может,насморка нету. Только повышается температура
Андрей Александрович, горло не болит,причем при осмотрах все говорят,что горло даже не красное. Хрипов нет
Думаю РКТ все прояснит. Возможно вирусная пневмония, которую рентген не способен визуализировать. Не думаю что описанный очаг причина кашля, еще и с мокротой.
ПЦР на CoViD -19 тоже будет не лишним сделать.
Андрей Александрович, из за вирусной пневмонии может быть увеличен лимфоузел? А то,что говорят,что хрипов нет,в лёгких чисто?
Несомненно лимфоузлы увеличиваются при пневмонии, это их функция- задержать инфекцию.
Хрипов при вирусной пневмонии зачастую не выслуживается, только на поздних сроках болезни, когда появляются фиброзные явления. Потому что процесс воспаления происходит не в альвеолах( дыхательных мешочках) а между ними, это просто невозможно услышать
Андрей Александрович, опять температура ползет вверх. Противовирусные я даю ему с 1 дня,почему ничего не помогает? У него ещё никогда столько дней не было температуры...
Андрей Александрович, подгрузила фото мочи, посмотрите пожалуйста
Доброе утро.
Кетоны в моче вероятно результат плохого аппетита, тратиться белок на образования энергии и это продукт их распада.
Если это коронавирус или грипп нужны специфические противовирусные препараты. Вероятно это не обычная простуда
Андрей Александрович, в общем сегодня нам как итог поставили острый бронхит. Зав рентгенологии посмотрел снимки и сказал всё норм.выписали клацид, Беродуал и Пульмикорт. Как вы думаете,уместное лечение?
Я бы не стал с температурой ингаляции начинать,, сперва антибиотик(клацид) и беромгексин по таблетке 3 раза в день. Как только температура нормализуется можно добавить ингаляции ( иначе можно разнести инфекцию глубже по бронхам
Андрей Александрович, ну ингаляции через небулайзер,она не горячая
Если температуры нет, то вполне адекватное лечение
Здравствуйте, на обзорном снимке выявленное затемнение может соответствовать лимфатическому узлу, который проявил себя так из-за вирусной инфекции. В анализе крови вирус может себя проявлять незначительно.
Надо сделать КТ для более органов грудной клетки, чтоб более точно определиться с изменениями в лимфоузле.
Высокая температура для туберкулеза не характерна, чаще субфебрильная.
Вам должны провести обследования ПУР на коронавирус, грипп, аденовирус.
КТ больше даст информации о диагнозе.
Виктория Викторовна, я очень боюсь не только туберкулёз,но и онкологию. Я не переживу если не дай бог..... Я плачу весь день,меня трясет всю,паника
Онкология тоже имеет свою "типичную" картину, которой у ребенка нет ("пакеты" лимфоузлов и пр. У ребеночка больше всего похоже на вирусный процесс
Виктория Викторовна, в ночь сбивала температуру,сейчас спит ещё,но уже вверх пошла. Она совсем не прекращается. Противовирусные даю с 1 дня,инговерин.
Виктория Викторовна, подгрузила фото мочи, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, какой уровень лейкоцитов был ранее у ребёночка в крови? Сдайте "расширенный" анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
В моче кетоновые тела повышены, это признак интоксикации, рассмотрите вариант лечения в стационаре, чтоб осуществлять дезинтоксикационную терапию. Если лечитесь дома, то необходимо больше жидкости давать ребеночку.
Виктория Викторовна, в общем сегодня нам как итог поставили острый бронхит. Зав рентгенологии посмотрел снимки и сказал всё норм.выписали клацид, Беродуал и Пульмикорт. Как вы думаете,уместное лечение?
Лейкоциты 10 - это верхняя граница нормы, поэтому тоже склоняюсь к необходимости антибиотика уже, антибиотик назначен верно, кларитромицин - это макролид, он сработает и на неспецифическую флору и на атипичную.
Добрый день.
Начну с главного, на онкологию это не похоже, не волнуйтесь.
В первую очередь необходимо разобраться с инфекцией. Лейкоциты при вирусной инфекции могут быть нормальными или заниженными.
Конечно, желательно посмотреть на лейкоцитарную формулу, какие показатели превалируют.
По рентгену не увидеть вирусную пневмонию. Нужно делать КТ , и лимфатические узлы отпишутся подробнее.
Промывать нос солевыми растворами несколько раз в день, увлажнять воздух, делать влажную уборку. Лечение симптоматическое.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, как же лечится вирусная пневмония? Я с 1 дня даю ему противовирусное. И почему ни один наш врач не предположил даже вирусную пневмонию????? Я всю ночь не спала,я очень напугана
Екатерина Алексеевна, погрузила фото мочи утренней, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Кетонов в моче быть не должно, а у ребенка 2+. Они показывают на интоксикацию, обезвоживание организма (так как у него температура, жидкость расходуется в разы быстрее, необходимо отпаивать). Необходимо обязательно поить ребёнка водой из расчёта 40 мл на кг веса в сутки. Лучше, Адиарин 1 стик растворить в стакане воды, каждые пол часа предлагать пить.
Нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции.
Екатерина Алексеевна, в общем сегодня нам как итог поставили острый бронхит. Зав рентгенологии посмотрел снимки и сказал всё норм.выписали клацид, Беродуал и Пульмикорт. Как вы думаете,уместное лечение?
Клацид, антибиотик широкого спектра действия, хороший выбор.
Если из жалоб только одна температура, когда в ингаляциях нет смысла.
Екатерина Алексеевна, нет,у него ещё сильный мокрый кашель
Тогда ингаляции оправданы. Пульмикорт и беродуал можно совмещать в одну ингаляцию. После обязательно полоскать рот водой.
Екатерина Алексеевна, в одну это как? То есть на 2 мл физраствор а всё делать? Или его больше надо добавлять?
Беродуал+пульмикорт + 2мл физ раствора.
Екатерина Алексеевна, скажите пожалуйста,врач лечение то выписал,а вот сколько дней всё делать не сказал. На сколько я помню Пульмикорт много нельзя,антибиотик тоже не сказал сколько дней пить.
Принятый ответ
Антибиотик лучше принимать 7 дней.
Ингаляции 2 раза в день, тоже 7 дней.
Екатерина Алексеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20182 ответа
- 22 Сентября 20183 ответа
- 31 Января 20192 ответа
- 5 Июня 201940 ответов