Что вас беспокоит?
Аденокарцинома прямой кишки
Здравствуйте. У мамы 59 лет были жалобы на кровянистые выделения из прямой кишки, думала, что геморрой. В июне на колоноскопии выявили аденокарциному прямой кишки размером 77 мм. Сделали к-т с контрастом лёгких, брюшной полости и малого таза метастазов не выявлено. Сделали мрт для уточнения места и размеров. Выявили увеличение мезентериальных лимфоузлов. С 8 июля начали проводить лучевую и химиотерапию (капаметин по 3 т утром и вечером) . С понедельника переводят на дневной стационар, выдержит ли она на дневном. Болей нет. Через сколько примерно будет операция. Рекомендации по питанию напишите пожалуйста. В анамнезе Сахарный диабет 2 типа, ГБ 2, ревматоидный артрит, операция по удалению матки и придатков. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите последнюю выписку от онколога и анализы крови
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Последней выписки на руках нет. Скинула, что есть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
В настоящее время Вашей маме действительно показан курс предоперационной химиолучевой терапии: дистанционная лучевая терапия + капецитабин в таблетках, в дни лучевой терапии.
В процессе этого лечения, для профилактики лучевых реакций, необходимо ежедневно наносить крем пантенол на область лечения (после лечения на аппарате наносим, перед лучевой терапией кожа должна быть чистая, сухая, без крема). Также немаловажно использовать присыпку (тальк), подсушивать кожу области лечения (наносить перед лечением).
Ректально на ночь использовать также нужно свечи (содержащие облепиховое масло, либо свечи с метилурациилом).
По питанию, необходимо исключить продукты провоцирующие вздутие в кишечнике, острую, жирную пишу также исключить.
Учитывая, что лечение начали 8 июля, если не будет никаких пауз. Предоперационный курс ХЛТ закончится 7 августа (СОД 46Гр.). Более детально этот момент уточнить у лечащего врача.
В отношении операции, она проводится в течение 3-4недель после окончания ХЛТ.
Василий Михайлович, спасибо большое за ответы
Пожалуйста)
Был рад помочь
Здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте
Операцию делают не ранее 8 недель от окончания химиолучевой терапии. Этот вопрос лучше обсуждать с хирургом.
С учётом перевода на амбулаторный режим её в любом случае каждый день будет видеть радиолог, а случае жалоб - госпитализируют.
По питанию надо придерживаться режима, который рекомендован эндокринологом с учетом СД.
Светлана Александровна, спасибо большое за рекомендации
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
У пациентки рак прямой кишки и в настоящее время проводится химиолучевая терапия с модификацией Капецитабином.
Это совершенно адекватное предоперационное лечение.
Далее предстоит операция - не раньше, чем через 4 недели после завершения ХЛТ (и не позже, чем через 8 недель!)
Проведение химиолучевой терапии в рамках дневного стационара - это нормальная практика и в этом нет ничего страшного.
Во время прохождения лучевой терапии на ночь ежедневно используйте ректальные свечи с Метилурацилом.
Нет никаких специальных рекомендаций по поводу питания.
Нужно сделать акцент на белках - рыба, яйца, творог, птица, белое мясо.
Должны быть полезные жиры - орехи, авокадо, рыба.
Больше клетчатки.
Минимизировать простые углеводы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Хирургическое лечение проводят не ранее чем через 4 недели после окончания лечения и не позднее 8 недель. То что переводят на дневной стационар ничего страшного в этом нет так как врач радиолог в любом случае будет ее видет каждый день. Обязательно во время курса на ночь используйте метилурациловые свечи. По поводу питания в рационе должен преобладать белок.
Здравствуйте!
Не переживайте, пациенты даже находясь на дневном стационаре будут под наблюдением медицинского персонала, если будут ухудшения самочувствия переведут обратно.
Операция после химиолучевого лечения согласно клиническим рекомендациям по лечению рака прямой кишки проводится не ранее 7 недель и не позднее 12 недель.
Питание должно быть полноценное, включающее белки, углеводы, жиры, разнообразное. Одно из осложнений - лучевой проктит (диарея, боли, болезненные позывы на дефекацию…) - тогда нужно соблюдать диету с щадящей пищей (отказ от острых, консервированных и маринованных продуктов), снизить потребление растительной, богатой клетчаткой пищи. Свечи метилурациловые на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20226 ответов
- 8 Июля 20254 ответа
- 13 Марта 15 ответов