Что вас беспокоит?
Частые воспаления по всему организму
Здравствуйте, последнее время преследует череда воспалений в различных местах организма. То воспаляются сухожилия стопы, через месяц воспаление сухожилий в колене, через месяц воспалился ключично акромиальный сустав плеча и сухожилие надостной мышцы. Всё это на фоне рецидивирующего геморроя, хронического гастрита и ежедневно стекающих из носоглотки серозного цвета сгустков. Возможно у этого всего есть общая первопричина? Работа в основном сидячая, но я ежедневно занимаюсь спортом. В конце прошлого года сдавал анализы на АСЛО,С3,С4,IgA,IgG,IgM,РФ,Мочевая кислота,Мочевина,АЦЦП, Креатинин, СРБ, Креатинкиназа, IgE Всё было в рамках референсных значений. Может ли это быть следствием какой-то первопричины? может хронической инфекции какой нибудь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Что конкретно вас беспокоит на данный момент, какие суставы и мышцы?
Как быстро проходит?
В момент есть отёк и покраснение сустава?
По поводу вашего ринита, вы обследовались, исключали синуситы, полипы носа?
Вы не аллергик?
Делали ли вы какие либо инструментальные обследования (рентген, УЗИ, мрт)?
Приложите всё результаты обследования.
Вера Владимировна, проходит как правило в течении месяца.
3 недели назад ни с чего начало болеть в области акромиально ключичного сустава. 4 (по шкале от 1 до 10). В основном под нагрузкой. Неделю наносил кетопрофен. Динамики положительной не было. Постепенно боль сместилась от туда куда-то на сухожилия. Сделал мрт. По результатам исследования - артроз 2й степени этого маленького суставчика и сино тендинит сухожилия надсосной мышцы. Стал делать компресы димексид+диклофенак+дексаметазон+лидокаин. Плечо идёт на поправку постепенно.
Месяц назад воспалились геморроидальные узлы. 3 недели лечил геспередин 1000 перорально, гепатомбин + релиф местно 1рд. Вроде прошёл полностью, через неделю снова образовался.
Фронтальная пазуха иногда(2-3) раза в год у меня воспаляется и заполняется на половину жидкостью после орви. 10 дней лечу моментазон+оксиметазолин+гипертонический солевой раствор. Проходит. Но серозного цвета сгустки по немного выходят всегда. Через час после подъёма, при интенсивных физических нагрузках да и просто так периодически.
Думаю, ято геморрой не связан с вашими суставами. Так как разная причина из возникновения.
Вообще, ваши боли в суставах связаны с перенесенными респираторными заболеваниями?
Не было ли у вас кишечных или урогенитальных инфекций за 1-2 мес до эпизода артрита?
Вы не болеете псориазом?
Нет боли в нижней части спины?
Прикрепите фото мрт и результатов анализов к сообщению.
Вера Владимировна, псориазом не болею, инфекций не переносил кишечных или урогенитальных.
В ноябре было орви лёгкое. Из симптомов только свербение в носу не сильное и я с ним по тренировался, после этого стали болеть колени. Сначала болели в разных местах колена, несколько дней боль перемещалась в течении дня. Затем только в области сухожилия 4хглавой мышцы бедра. По результатам мрт - тендинит синовит. Отёк чего то там в кости.
Месяц лечил. Геморрой кажется тоже начался после лёгкого орви. Остальные случаи не могу связать с орви. Но все орви проходят без повышения температуры.
Вера Владимировна, по мрт у меня есть диск и заключение. Заключение сейчас прикреплю и попробую сделать скриншоты с исследование
Вера Владимировна, добавил мрт заключение и пару скриншотов
При увидела плеча. Колена делали, что вас тоже беспокоит?
Просьба повторная, прикрепите анализы к сообщению, мне нужно из проанализировать, чтобы дать вам адекватные рекомендации.
И ещё - делали ли вы кто лёгких в ближайший год? Нет ли у вас кашля, одышки?
Глотаете хорошо?
Нет выпадения волос?
Есть ли какие либо высыпания, на солнце аллергия?
Нет язвочек во рту?
Нет ли побеления/посинения пальцев кистей или стоп?
Вера Владимировна, ни чего из этого нет. Делал только флюрографию в августе прошлого года.
Вера Владимировна, колено уже не беспокоит. За месяц прошло. Нужно ли прикрепить мрт по нему?
В сообщении не вижу способа добавить вложения. Поэтому мрт плеча добавил к вопросу.
Добавляется к вашему первому сообщению, как и те что вы добавили. Туда же.
Есть ощущение реактивной артропатии, то есть на фоне инфекции возникновения болей в суставе. Поэтому я вам рекомендую:
- выполнить кт лёгких, придаточных пазух носа для исключения скрытых или вылотекущих инфекций
- выполнить ПЦР урогенитального мазка на ИППП
- мазок зева на стрептококк, посев с определением чувствительности к а/б
- кровь на IgG иммуноблот ВЭБ, IgM, G на ЦМВ, ПЦР слюны и крови на герпес 1,2 , 6 типов
Во время боли пропивать длительный (!) курс НПВП, так как тендиниты и реактивный артрит купируется долго, в среднем 4 недели. Использовать типо Аркоксиа 90 мг/сут или Целебрекс 200-400 мг в сутки.
Вера Владимировна, если будет на кт пазух жидкость во фронтальной пазухе, может ли это быть причиной?
- мазок зева на стрептококк, посев с определением чувствительности к а/б - сдавал из зева и носоглотки. Была выявлена Moraxella ctarrhalis в очень маленькой концентрации < 10^2.
- кровь на IgG иммуноблот ВЭБ, IgM, G на ЦМВ
герпеса 1,2 , 6 типов в крови нет антител ни М ни G. Характерных им симптомов ни когда не было.
На иппп не сдавал года 3. Сдам в ближайшее время.
Вера Владимировна, ещё забыл добавить, последние лет 5 меня мучает хронический гастрит(
Если есть уровень жидкости или даже изменение толщины слизистой любой из придаточных пазух носа (не смотря на отсутствие в мазке флоры) говорит о хронической бактериальном или асептической воспалении. Здесь нужно копать дальше и смотреть за счёт чего воспаление. Оно не всегда бывает инфекционным
Такие возбудители как мораксела не лечат, это у/патогенная флора. То есть норма.
ВЭБ само по себе не вызывает ринит и синусит, он высыпает артропатии. Поэтому я написала из в рекомендациях. Прикрепите эти исследования к сообщению.
Как мучает вас гастрит? Симптомы подробнее напишите.
Вера Владимировна, лет 5 назад я сильно переедал в отпуске на шведских столах и в итоге начал чувствовал боль в пищеводе. На гастроскопии выявлена недостаточность смыкания пищеводного сфинктра. С тех пор периодически сижу на кислото понижащей терапии. Начинается все с гастрита, тошнота, лёгкая боль в животе, вздутие при небольших отклонениях от диеты. Если не лечить - начинается боль в пищевода и её очень долго и трудно лечить. Месяц назад обострился гастрит, начал принимать париет 20 1раз в день. Все прошло на этот же день. Неделю по принимал и только отменил, через 2-3 дня снова симптомы гастрита.
Заметил, что особенно негативно влияют фрукты, шоколад, говядина.
В целом всегда питаюсь правильно. Жирного, пересоленного, острого, жареного ни чего не ем. Стараюсь не переедать, после еды часа полтора - 2 активно не двигаюсь. Перед сном не ем.
Вера Владимировна, приложил результаты анализа на пцр в сентябре. Пцр отрицательно.
Из всех герпесов, у меня были когда либо выявлены следы цитомегаловируса и вэб Ig G.
Активной фазы в крови ни когда не выявлялось.
Вас нужно объективизировать жалобы. То есть понимать почему всё время они есть.
Для этого вас нужно сделать ФГДС с анализом на H. pylori, сдать гастропанель и Ат к 4 гельминтами, и посмотреть УЗИ жёлчного пузыря и копрограмму, сдать кал на лямблии,
Тошнота и всё неприятные ощущения не равно рефлюкс, это как правило бывает при атрофическом гастрите, нарушении моторики жёлчного пузыря и постоянно паразитарном воздействии на желчный пузырь (лямблиоз, токсоплазмоз и тд).
Вы сдали кровь, когда инфекции в крови нет, в данном случае понимание что и как вам поможет иммуноблот на ВЭБ, где отражены ат к различным компонентам вируса и дают понимание есть ли его реактивация.
Вера Владимировна, результат на инфекции скоро будут. Пока пришли результаты ECP - 37.8 ng/ml выше нормы
И Ig E 137 iu/ml выше нормы.
На фоне 3 дневного приёма ибупрофена
Прикрепите результаты к сообщению.
Вера Владимировна, прикрепил. СОЭ - в норме. 2мм.ч
У вас положительные тесты на аллергию.
Вы пробовали соблюдать гипоаллергенные диету? Сдавали анализы на целиакию?
НПВП вы пьёте, не помогает часть боли снять?
Ибупрофен нельзя с вашим желудком. Какие можно я писала выше
Вера Владимировна, для проверки на целиакию нужно сдать только алергопробу на глютен?
Прикрепил анализ на различные алерготесты полугодичной давности. Уровень ecp и ig e был на том же уровне почти.
На фоне приёма нпвп боль несколько менее выражена. Принимал 200мг ибупрофена раз в день. Сегодня поменяю на аркоксию.
На целиакии сдают Ат к трансглутаминазе и эндомизию (IgA, G) , если есть превышение титра - генетический анализ на целиакию
К сожалению, на всё аллергию мы сдать не можем. Только методом исключения из питания и внешних факторов убираем.
Вера Владимировна, по крови-
Гельминты все отрицательны.
Хламидии отрицательны и g и m
Хеликобактер в серой зоне и G и M, ушёл на повтор.
ВЭБ - Ig G и к ядерному антигену - положительные.
Ig M и к раннему антигену - отрицательные.
Трансглутаминазу сделаю завтра.
Вера Владимировна, с реактивнй белок - 0.05 при норме до 0.5
Вера Владимировна, пришли результаты ПЦР слюны. Добавил к вопросу их. Герпес 6й меньше аналитической чувствительности(<400 копий). А референсы Не обнаружено. Не знаю как правильно это интерпретировать.
Антитела на хеликобактер не подтвердились.
Прикрепите иммуноглобулины на вэб
Сдайте гастропанель и кал на H. pylori
Герпес такого титра лечить не надо. Но он есть в организме.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20221 ответ
- 11 Апреля 20251 ответ