Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2270761

Что вас беспокоит?

Рак прямой кишки

Мужчина 57 лет, диагноз рак прямой кишки. По КТ с контрастами брюшной полости и легких ничего не обнаружено. Начали делать операцию по удалению опухоли, но по всей брюшине увидели мелкие метастазы. Вывели стому,удалять не стали.Будет назначена химия, 5курсов. Места себе не находим, есть ли шансы продлить жизнь? Может от химии мелкие метастазы исчезнуть? Слышали про метод Цитокиногенетическая терапия на основе цитокина. Подскажите помогает ли?

57 лет
13 Июля 2024·Просмотров: 514·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Цитокиногенетическая терапия-это экспериментальный метод лечения, который проводится только в крупных центрах, чаще всего в НИИ, но такой метод не является приорететным в сравнении с зарегистрированными проверенными схемами лечения.
При метастазах по брюшине должны оценить мутации в генах Kras, Nras, Braf, EGFR, статус PDL, MSI. Прикрепите документы, нужно смотреть проводились ли эти исследования и какое лечение назначено.

Юлия Бабековна, вот этого не знаю , лежит сейчас в онкоцентре. Ждем результаты гистологии и только потом переведут в отделение , где химию будут делать. А одна химия может помочь?

Да, конечно. Но к химиотерапии могут добавить препарат , усиливающий ее воздействие -бевацизумаб или ингибиторы EGFR-таргетную терапию. В зависимости от результата анализов. На фоне химиотерапии в большинстве случаев отмечается хорошая динамика.

Юлия Бабековна, это в онко такие препараты или нужно покупать отдельно? Не подскажите

Это все по омс , покупать ничего не нужно.

Юлия Бабековна, спасибо большое , немного успокоили. Подскажите еще , химия может убить мелкие метастазы или просто преостанавливает? И какой прогноз жизни в среднем по вашему опыту

Только приостанавливает, очаги могут полностью ответить на лечение, но в течение 3-6 месяцев при прекращении терапии часто отмечается их повторный рост, поэтому лечение проводят до прогрессирования и после схему меняют. Прогноз оценить сложно, это может быть год, а может 5 лет

Юлия Бабековна, а эти все анализы могут назначить в онкодиспансере , где лежит. Или самому платно сдавать нужно?

Эти все исследования назначают тоже на базе онкодиспансера по омс

Принятый ответ

Здравствуйте

Метод цитокинотерапии НЕ является стандартным и входящим в клинические рекомендации.

Надо начать лечение с химотерапии плюс минус таргетная терапия с учетом анализов на мутации генов RAS, BRAF. Далее вопрос возможности операции надо решать с хирургом, который видел сколько мтс по брюшине в индивидуальном порядке.

Светлана Александровна, спасибо , а то мы хотели уже покупать его.
Подскажите еще , химия может убить мелкие метастазы или просто преостанавливает? И какой прогноз жизни в среднем по вашему опыту

Химия может. Вам надо еще обсудить добавление к химии таргетных препаратов. Анализ, который надо сделать написала выше. Начинайте химию, как будет готов анализ добавят таргетный препарат для усиления эффективности.

Светлана Александровна, эти все анализы могут назначить в онкодиспансере , где лежит. Или самому платно сдавать нужно?

Вообще их назначают по омс.

Светлана Александровна, подскажите , а как узнать начала помогать ли химия или нет?

Обычно делают 2-3 курса и контрольное обследование с оценкой динамики с исходными данными по кт и мрт, врач рентгенолог описывает динамику очагов на фоне лечения уменьшились они, увеличились, стабильные. таким образом оценивают эффективность химиотерапии.

Светлана Александровна, если химия подойдет , то человек сможет прожить еще годы ?

Да, при чувствительности опухоли к лечению

Принятый ответ

Здравствуйте
Цитокиногенетическая терапия является экспериментальным методом лечения который не входит в клинические рекомендации. В данном случае лучше проводить химиотерапевтическое лечение так как на фоне лечения можно добиться регрессирование очагов. Для определения адекватной схемы нужно выполнить анализ на мутации KRAS, NRAS, PDL, MSI, BRAF, EGFR. Далее по результатам анализа.

Рустам Гамирович, спасибо
Подскажите еще , химия может убить мелкие метастазы или просто преостанавливает? И какой прогноз жизни в среднем по вашему опыту

Рустам Гамирович, эти все анализы могут назначить в онкодиспансере , где лежит. Или самому платно сдавать нужно?

Анализы выполняют в онкодиспансере. На фоне лечения метастазы могут регрессировать. Прогноз будет зависеть от того как опухоль отреагирует на проведенное лечение.

Рустам Гамирович, если химия подойдет, то человек сможет жить годами ? Или с таким диагнозом это невозможно уже

Да сможет но тут все зависит от того как опухоль будет реагировать на лечение

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая найденные метастазы по брюшине - выявлен метастатический колоректальный рак.
Основа лечения болезни - лекарственная терапия - химиотерапия
Так же нужно обязательно определить мутационный статус опухоли - NRAS, KRS, MSI, HER2, BRAF - для возможности добавления таргетной терапии.
Терапия цитокинами - это недоказанная по эффективности методика

Владислав, спасибо
Подскажите еще , химия может убить мелкие метастазы или просто преостанавливает? И какой прогноз жизни в среднем по вашему опыту

Владислав, и еще подскажите эти анализы , в онкодиспансере , где лежит делают или нужно самим платно делать, спрашивать? Это же не кровь сдавать, а от опухоли брать надо ?

могут быть даже полные ответы на фоне таргетной и иммунотерапии
химиотерапия приостанавливает процесс

это делают бесплатно в онкодиспансере - это анализ по опухолевым блокам

Владислав, спасибо
А может болезнь с метастазами уйти в ремиссию и человек будет жить ? Или уже все

да, конечно! на это и рассчитано лечение!
это годы жизни!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.