Участились обострения при ХОБЛ — вопрос №2274343

Question

Участились обострения при ХОБЛ — вопрос №2274343

Валерий Иванович

282 просмотра

15 июля 2024

У папы ХОБЛ ( эмфизема). Принимал ультибро, сейчас спиолто на постоянной основе. Беспокоит постоянный кашель , особенно по утрам и отдышка , даже при минимальных нагрузках. При приемк преднизолона ( кратким курсом 5 дней по 30 млг) состояние стабилизируется. Можно ли принимать преднизолон постоянно?

Возраст: 76

Хронические болезни: ХОБЛ

Вопрос закрыт

утро

эмфизема

постоянная основа

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерий Иванович, 15 июля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, раз в 2-3 месяца ингаляции небулайзером: беродуал, пульмикорт, лазолван. Мокрота отходит тяжело, кашель изматывает, перестал выходить на улицу. Брезтри пробовали, улучшений не было, в использовании не удобен. С ультибро на спиолта перешли по рекомендации лечащего врача. Состояние ухудшилось в последние 6 мес. Диагностировано в 2019 г

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 15 июля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Скорее всего проблема в силе вдоха. Тогда добавьте к спиолто бекламетазон 250мкг 2р в сутки или асмалиб 160мкг 1р в сутки или пульмикорт в ингаляции 500мг-1мл 2р в сутки. И разделите приём спиолто на 1 доза 2р, многим пациентам с тяжёлым ХОБЛ так легче.
Лазолван очень слабо и редко. Минимум 10 дней в месяц делать ингасалин форте 5мл 2р в сутки или флуимуцил 300мг-3мл 2р в сутки. Или принимать внутрь флуимуцил (ацц)600мг в сутки утром. Всё это чередовать, один месяц так, другой так.

Пожаловаться

Валерий Иванович, 15 июля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, спиолто на 2 раза: утром 1 доза и вечером 1 доза? Правильно я понимаю?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 15 июля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Всё верно. Просто поделить.

Пожаловаться

Валерий Иванович, 15 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, как часто можно гормон коротким курсом?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 июля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Системные гормоны - это не "базисная терапия", соответственно на регулярной основе их принимать не стоит, надо отдать предпочтение ингаляционной терапии. Системные гормоны назначают при тяжелых обострениях ХОБЛ. Поэтому частота применения гормональных системных препаратов напрямую будет зависеть от частоты обострений, когда ингаляционные препараты не справляются с контролем (снижается сильно сатурация, появляется некупируемая одышка)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные отеки лица

3 ответа

7 ноября 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Головокружение и учащенный пульс на приеме Нолипрел-А

3 ответа

22 мая 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Атаракс при приёме кестина

1 ответ

10 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафонова Анастасия Николаевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T08:08:38+03:00

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 15 июля 2024

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Можно все, но нежелательно.
Здравствуйте.
Почему Вы перешли с ультибро на спиолта?

Принятый ответ

Чиркова Ольга Алексеевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T08:30:56+03:00

Здравствуйте! В вашем случае сначала нужно перейти на 3х компонентный препарат с ингаляционным гормоном. Например брезтри или тромбоу 2 дозы 2р в день. Папа принимает отхаркивающее в большой дозе как минимум 10 дней в месяц, возможен постоянный приём. Вообще как отходит мокрота, какая ситуация?
Преднизолон это уже самая мощная терапия. Если начнёте, то уже нечем будет усиливать. Поэтому нужно сначала исчерпать другие средства.

Резник Виктория Викторовна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T09:38:58+03:00

Здравствуйте, сейчас можно перейти на "тройной" ингалятор, напримерТримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р
Или к Спиолто добавить второй ингалятор, например через небулайзер ингалировать Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки 10дн.
Для облегчения выведения мокроты можно АЦЦ 600.0 х 1р 10дн 1р в месяц.
Гормон можно коротким курсом, но дополнительно принимать надо Омепразол 20мг для защиты желудка.

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T11:04:34+03:00

Здравствуйте. Можно перейти на Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Спиолто используется 2 вдоха подряд утром, это слабее ингятор, чем тройная комбинация.
Дышите каждый день небулайзером с Бкродуалом 15 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл чистого, повторять 2 р в день.
От мокроты дополнительно Флуифорт в гранулах ежедневно.
Если всё равно вам не лучше, можно Преднизолон 5 мг 1 т 2 р в день длительно, пот защитой Омепрозола 20 мг в сутки.

Власова Екатерина Алексеевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T13:38:10+03:00

Здравствуйте, к сожалению, ХОБЛ прогрессирующая болезнь. Преднизолон считается самым последним вариантом лечения. Если уже сейчас начать прием на постоянной основе, тогда в будущем все варианты будут исчерпаны. Что делать при обострениях ? И конечно его длительный прием вызывает системные побочные эффекты.
Если вам не подошел тройной ингалятор, можно добавить к Спиолто (2 вдоха 1 раз в день) ингаляционный гормон (будесонид, беклометазон).
Каждый месяц 10 дней проводить ингаляционную терапию: Флуимуцил 100мг/мл -3 мл (ампула) , делать ингаляции через небулайзер или 600мг (таблетки) растворять в стакане воды и выпивать утром, один раз в сутки. И так ежемесячно.
Использовать дыхательные тренажеры Treshold pep.
С уважением)