Почечная недостаточность,превышение креатинина и мочевой кислоты. Итжнл ли избежать гемодиализ? — вопрос №2275795

Question

Почечная недостаточность,превышение креатинина и мочевой кислоты. Итжнл ли избежать гемодиализ? — вопрос №2275795

Фёдор

629 просмотров

15 июля 2024

Высокий креатинин до 350 ,кисты на почках.Слабость. Как избежать гемодиализ. Все анализы прилагаю. Есть проблемы с давлением и повышеным сахаром

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертония и сахарный диабет

Вопрос закрыт

высокий креатинин

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 июля 2024

Нефролог

Добрый день.
У вас 4 стадия хронической болезни почек. Гемодиализ начинают на 5, когда креатинин более 600-800 мкмоль/л.
Вам необходимо начать прием препарата Полисорб или Энтеросгель по 1 столовой ложке на стакан воды 3 раза в сутки через 1 час после еды. Препарат Хофитол по 2 капсулы перед едой 3 раза в сутки в течении 1 месяца. Кетостерил по 3 таблетки 3-4 раза в сутки. Пейте больше жидкости.

Пожаловаться

Фёдор, 15 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, кетостерил назначили по 5 шт 3 раза в день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 июля 2024

Нефролог

Так еще лучше. Стандартной дозой считается 1 таблетка на 5 кг массы тела в сутки.

Пожаловаться

Фёдор, 15 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, Хофитол никто не назначил, он для поддержки или для снижения креатинина?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 июля 2024

Нефролог

Он для снижения мочевины.
Так же стоит снизить мочевую кислоту - Фебуксостат 40 мг 1 раз в сутки (это половина от стандартной дозы).

Пожаловаться

Фёдор, 15 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, есть вероятность снижения цифр по креатинину и мочевины?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 июля 2024

Нефролог

К сожалению, очень низкая.
Сейчас основная задача затормозить прогрессирование почечной недостаточности.

Пожаловаться

Фёдор, 15 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, сколько можно прожить при такой болезни в таком возрасте и при такой стадии?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 июля 2024

Нефролог

Если соблюдать терапию - есть шанс до нескольких лет без Диализа. На диализе - волбще никаких ограничений. У меня пациенты деваться с 90х, многим более 70-80 лет.

Пожаловаться

Фёдор, 15 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, так мне 75. А есть какие то народные средства и примеры диеты,уже не знаю чем себя накормить (((

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 июля 2024

Нефролог

Кушайте меньше мяса/рыбы/морепродуктов, а в остальном - никаких ограничений.

Пожаловаться

Фёдор, 16 июля 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, почему 4 стадия??? Если в диагноз 2 стадия

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 16 июля 2024

Нефролог

Вообще 5 на самом деле, тк креатинин в заключении 348 мкмоль/л, он соответствует Скорости клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 11 мл/мин/1,73м2, что и является 5 стадией.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 16 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Добрый день!с февраля 24г. отмечается прирост креатинина и мочевины. Нужно проанализировать, что могло спровоцировать такую динамику-пкренеснная инфекция, лабильность давления, сахаров, погрешности в диете.
Первостепенным методом торможения прогрессирования почечной недостаточности служит коррекция основных заболеваний, которые привели к ХБП-достижение целевого АД 130-140/80, достижение целевых значений гликемии.
Далее-низкобелковая диета 0,6 г/кг/сутки, диета с ограничением пуринов и продуктов, богатых калием.

Коррекция гиперкриемии-прием фебукстостата, мочевая кислота менее 360 мкм/л.
Коррекция вторичного гиперпаратиреоза-назначение альфакальцидола.

Исключить прием обезболивающих.

Вопрос о сроках диализа очень индивидуальный. При должном лечении, соблюдении рекомендаций Диализ можно отсрочить.

Пожаловаться

Фёдор, 16 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Ваши рекомендации :
Коррекция гиперкриемии-прием фебукстостата, мочевая кислота менее 360 мкм/л.
Коррекция вторичного гиперпаратиреоза-назначение альфакальцидола.Для чего витамин д? И ещё вопрос,гемодиализ в этом случае не избежен и на что ориентируется при его назначении,креатинин должен быть выше 500?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 16 июля 2024

Нефролог, Терапевт

На фоне почечной недостаточности развивается вторичный гиперпаратиреоз-это состояние, которое приводит к нарушению костно-минерального обмена. В анализах у вас повышен был паратгормон.
Для назначения альцакальцидола контролируют кальций общий и ионизированный, фосфор. Дозу подбирает нефролог/эндокринолог.
Показания к диализу определяются не уровнем креатинина, а скоростью клубочковой фильтрации (менее 10мл/мин), гиперкалиемией-калий в крови более 6,5 ммоль/л, мочевина более 35 ммоль/л, признаками уремический интоксикации-когда страдает самочувствие.
Все индивидуально. Предугадать не всегда получается, потребуется ли диализ.
Бывали случаи, когда пациентам уже формировали фистулы, а диализ не требовался в перспективе или откладывался на долгие годы.
А бывает быстрое прогрессирование почечной недостаточности, когда с 3стадии до 5 работа почек за месяц ухудшается

Www.ХБП.РФ -сайт для пациентов с хбп, там есть информация по диете в том числе,

Пожаловаться

Фёдор, 16 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, а если опираться на результаты анализов в приложении,нужен ли сейчас гемодиализ?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 16 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Нет, показаний сейчас нет.
Важный момент-нужно контролировать помимо прочего уровень калия. Не увидела в анализах.

Пожаловаться

Фёдор, 16 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, прикреплены свежие анализы, посмотрите,пожалуйста

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 16 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Калий повышен, о чем я и говорила.
Нужно строго ограничить продукты с калием:бананы,сухофрукты, грибы, соки, картошка (замачивать перед употреблением).
Для снижения калия можно пропить препарат Калимейт по 1 саше 2 раза в день 3 дня (при отсутствии противопоказаний, например, язвенная болезнь).
Мочевая кислота на фоне фебукстостата так снизилась? Какая доза идет?

С гемоглобином перебор. Он должен быть не более 115.

ЛПНП высокие. Риски атеросклероза.

Напишите все препараты, которые принимаете и дозы.

Пожаловаться

Фёдор, 16 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, кеталоаналоги аминокислот по 5 шт 3 раза в день, фебукстостата по 1 таблетки,сейчас сказали по 0,5.Норваск и вилдрагриппин,тромбоасс

Пожаловаться

Фёдор, 16 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, гемоглобин повышали,прописали железо пропить

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 16 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Отмена железа. Гемоглобин при ХБП не должен быть более 115г.

Фебуксостат снизить до 40 мг-мочевая кислота должна быть в диапазоне 180-360 мкм/л.

Про калимейт и альфакальцидол написала.
Анализы смотрят ежемесячно.
Если есть атеросклероз подтвержденный по данным УЗДГ, то нужен прием статинов-Аторвастатин 10 мг на ночь.

Пожаловаться

Фёдор, 16 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо большое Вам.Очень развёрнутые и понятные ответы. В последнее время сухофрукты ел,заваривать,может поэтому анализ по калию такой

Пожаловаться

Фёдор, 16 июля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, да в феврале переболел сильно, как ковид но не подтвержденный

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем вылечить отёки?

1 ответ

7 декабря 2021

Людмила, Омск

Вопрос закрыт

Повышается креатинин

5 ответов

19 апреля 2024

Татьяна, Оренбург

Вопрос закрыт

ЗНО желудка, высокий креатин.

2 ответа

21 мая 2024

Людмила, Ялта

Вопрос закрыт

Физические нагрузки при повышенный креатинине и подагре

1 ответ

10 сентября 2024

Роман, Реутов

Вопрос закрыт

Как снизить и лечить 10 летнего кота с ХПН креатинин-550 и мочевину-23

3 ответа

19 февраля

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T03:38:12+03:00

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 17 июля 2024

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста, обращайтесь, если будут вопросы.

Принятый ответ