Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2277210

Что вас беспокоит?

Анатомически узкий таз

Здравствуйте, у меня анатомически узкий таз 21-24-28-15, вес ребенка на 35.5 2500+-300гр, вроде как поговаривают про кс, но это только разговоры врача в рд, не могу быть уверенной что будет кс, смогу ли я сама родить ребенка если до 39 недели?Головка 317 у ребенка. Ромб михаэлиса 9х11 Какая степень сужения таза у меня? Смогу ли я написать отказ от ер или у меня нет показаний к кс? Если я буду пробовать сама с такими параметрами таза, то не разойдусь ли? Врачи в рд говорят что пустят в ер, еще раз посмотрят ближе к 40 неделе по узи и сделают замеры, но узи же может очень сильно ошибаться, очень боюсь.

16 Июля 2024·Просмотров: 1951·Елизавета, Красноярск

Принятый ответ

Добрый день! А окружность лучезапчстного сустава можете измерить?

Илона Альбертовна, 15 у меня получается
Размер ноги 35
Рост 154, вес до беременности 40кг

У Вас 3-4 степень сужения таза и никаких естественных родов не будет. Только кесарево сечение

Илона Альбертовна, мне заведующая рд сказала прямо что будут ер и я в панике поэтому.
Говорит что это нормальный таз и чтобы я не боялась.
Сомневаюсь в этом.

У Вас очень уменьшена наружная конъюгата и, соответственно, прямой размер входа в малый таз. При окружности 15. - вычисляют 9 из 15. Получается истинная конъюгата 6см. Никакого нормального таза нет.

Илона Альбертовна, а если параметры внешнего таза намерят больше в рд, потому что они по своим меркам сказали что 2 степень сужения, а по меркам в жк вот 4 степень, то все равно смотрят на запястье, которое 15?

Илона Альбертовна, она мне сказала что надо будет смотреть как головка вставляется в таз, но как так можно то, если он такой узкий, у себя они там намерили мне 2 степень сужения.

Да, окружность сустава учитывают в любом случае

Илона Альбертовна, а мне в рд не измеряют это!
Они основываются только на параметры внешние.
Я даже не знаю что мне делать, у меня паника и истерика, целый день не могу успокоиться.

Успокоиться надо однозначно! Никто Вас в самостоятельные роды с такими размерами не пустит, не переживайте!

Илона Альбертовна, они мне в рд сказали что другие размеры замерили, они не учитывают запястье, а какие другие только завтра пойду узнавать, по их размерам у меня первый размер 24, а не 21 и они говорят что это 2 степень сужения.

Степень сужения выставляют по 4 размеру

Илона Альбертовна, а они только 3 замеряют, без учета запястья, я в шоке когда узнала, хотя доверяла им и верила врачу что все хорошо пока на узи не сказали что сама не родишь, а сейчас на моем сроке даже не знаю куда мне деваться в такой ситуации, врач сказала будет пускать в ер, если бы в карте написали родоразрешение пкс, то и паники не было бы, а так она говорит надо смотреть как головка в таз войдет, а как она войдет то если размеры такие???

Илона Альбертовна, вот этот 4 размер по запястью мерят и определяют?

Вам надо измерять 4 размера таза. Затем окружность лучезапястного сустава и считать степень сужения

Нет, измеряют тазомером 4 размера

Илона Альбертовна, хорошо, завтра будут сказали снова как поняла измерять, но по их замерам у меня другие цифры, они мне только завтра скажут какие, может быть в жк неправильно померили, пока мне непонятно, это цифры из жк, а в рд мне сказали что в меня якобы другие параметры, завтра пойду узнавать и если что скину Вам их намеренные параметры.
Но запястье у меня 15 все равно.

Кидайте. В женской консультации чем Вам меряли?

Илона Альбертовна, тазомером также измеряли в жк и это цифры из обменной карты.
Я пошла разбираться в рд, мне сказали что у меня нормальные параметры 1-2 степень сужения, я им начала говорить про другие цифры и они сказали что другие, но завтра только узнаю и заново перемерят.

Ждем цифры

Илона Альбертовна, даже получается если последний размер 15, а остальные чуть больше, то уже считается что 4 степень сужения?
Или все в общем смотрят размеры?
Я так переживаю, что не могу успокоиться уже, если бы врачи действительно в рд намерили такие размеры то не пустили бы в ер?
Как врач там говорит что у меня по их замерам 1-2 степень сужения, не такие цифры как в жк, надо завтра смотреть, это ужасно конечно что мне не могут назначить пкс и говорят что 3.100 ребенка сама рожу, но узи же тоже могут врать вес.

Самый главный размер последний, из которого вычисляется прямой размер входа в малый таз и по нем ставят степень сужения

Илона Альбертовна, правильно ли я понимаю что его измеряют лежа и одна нога снизу согнута, мне так измеряли всегда или надо стоя без согнутых?

На боку, с одной согнутой ногой

Илона Альбертовна, 22-25-28-19 измерил врач снова

Это нормальный таз для родов с маленьким весом ребенка

Илона Альбертовна, спасибо, как я поняла мне в 39-40 недель сделают кс, если до этого срока начнутся схватки то пустят в ер, а там по обстоятельствам, так можно же?

Илона Альбертовна, а какой вес смогу родить естественно?

Оптимальный план ведения

Илона Альбертовна, и если я много ем молочных продуктов, то это не повлияет на расхождение таза?

Совершенно не влияет

Илона Альбертовна, можно ли на таком сроке 36.3 выпить но шпу?
Я выпила от головной боли, от спазма, на шейку же никак не вливает?

Можно, никакого влияния

Илона Альбертовна, а если я например в схватках приеду до 39 неделе, то все равно будут принимать решения по поводу кс с моими параметрами?
Врачи там вроде говорят что да, но это один врач, а там же их несколько.
Можно написать отказ от ер или в моем случае так нельзя?

Отказ не напишите, таких показаний нет

Илона Альбертовна, а как мне тогда на слово договариваться чтобы было кс если приеду до 39 недели?
Вообще не понимаю почему у нас так все сложно с этим.

Это только с Вашими врачами общаться. Если у Вас вес будет до 3кг, то Вы спокойно родите сами

Илона Альбертовна, а если будет больше 3 кг, 3.200 например, то тоже смогу, но с разрывами или уже вообще никак?

Такой вес для Вас крупноват

Илона Альбертовна, а как я тогда не понимаю меня будут пускать в ер до 39 неделе если приеду в схватках, на узи пишут +-300гр, вообщем это ужасно.

У Вас сейчас 2500+/-300. Это 2800 максимально и все в порядке

Илона Альбертовна, да, эти замеры были неделю назад уже на 35.5, сейчас у меня 36.5, ребенок уже крупнее стал, а к доношенному сроку будет явно больше 3 кг, на следующей неделе в 37.5 лягу в патологию и буду опять с ними там бороться за кс.

Удачи Вам!

Илона Альбертовна, я нашла клинические рекомендации за 21 год и там прописано что родоразрешение со 2 степенью только с помощью кс, правильно?

У Вас по последним размерам таза первая степень сужения и не показано КС. При второй рекомендовано, но можно рожать самостоятельно при весе до 3000 и хорошей родовой деятельности

Илона Альбертовна, а при каких размерах начинается 2 степень?

Истинная конъюгата в норме 11-11,5
1ст- 11-9
2ст 9-7,5
3ст 7,5-6,5
4ст менее 6,5
Истинная конъюгата вычисляется из наружной с учетом индекса соловьева
У Вас 19-9 равно 10см

Илона Альбертовна, но учитывая другие размеры таза, то все равно риски большие если ребенок будет 3.500?
Или например чуть больше 3 смогу сама, 3.100-200 например?

У Вас общеравномерносуженный таз 1 степени, 3100 сможете родить спокойно

Илона Альбертовна, сегодня мне трогали внутренний таз, так было больновато, но сказали шейку не трогают, не вызовет ли это роды?

Илона Альбертовна, в итоге в другом рд мне замерили что 17.5 4 размер.
Сказали что 80% операция и сделают пкс.

Как Вам меряют? Что везде разные размеры?

Илона Альбертовна, тазомером везде мерят, откуда я знаю как, всегда тазомером.

Илона Альбертовна, успею ли я за час при схватках приехать в рд? Или когда воды отойдут тем более?
Просто этот рд находится в часе езды.

Если вы будете ржать в роддоме за час от дома, то лучше заранее лечь в стационар

Принятый ответ

Добрый день.
Всё верно решать необходимо уже ближе к самим родам , плюс ребёнок не большой скорее всего будет и кости таза могут до конца беременности ещё немного разойтись.

Алексей Сергеевич, почему вы решили что ребенок будет небольшим?

Потому что уже практически 36 недель, а ребёнок около 2500

Алексей Сергеевич, но результаты узи ошибаюсь аж на 300 грамм, как в плюс в худшем для меня случае, так и в минус в редких случаях.
А с моими параметрами надеятся на чудо, пройдет ли головка, разве так можно?

Я вам скажу больше, на 500 г.
Но на данный момент это мелкий плод и по вашим данным роды скорее всего возможны.
Но точно это определить и поставить не диагноз клинически узкий таз как раз можно только именно в родах.

Алексей Сергеевич, 22-25-28-19 измерил врач снова в рд.

Это равномерносуженный таз 1-2 степени .
При небольшом плоде возможны роды.

Алексей Сергеевич, до скольки кг я смогу родить ер ребенка?
УЗИ +-300гр обманывает.

Я думаю около 3000

Алексей Сергеевич, сегодня мне трогали внутренний таз, так было больновато, но сказали шейку не трогают, не вызовет ли это роды?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте, вопрос о самостоятельном родоразрешении у вас вообще не рассматривается так как 3-4 степень сужения таза . У вас должно быть плановое КС.

Елена Владимировна, а мне его в рд не назначают, заведующая сказала что сама родишь, я не знаю что мне теперь делать, в моем городе только один роддом, есть рядом город, в часе-полтора езды.

Значит договаривайтесь с другим роддомом, если хотите получить живого ребенка .

Елена Владимировна, а если параметры внешнего таза намерят больше в рд, потому что они по своим меркам сказали что 2 степень сужения, а по меркам в жк вот 4 степень, то все равно смотрят на запястье, которое 15?
Потому что в рд мне запястье не мерят, только внешние параметры таза.

Елена Владимировна, она мне сказала что надо будет смотреть как головка вставляется в таз, но как так можно то, если он такой узкий, у себя они там намерили мне 2 степень сужения.

Нужно ориентироваться на размеры, не может быть такое расхождение 3-4 степень и 2 , к тому же к концу беременности нужно смотреть на размеры плода , я бы не рисковала и не доводила бы до полного открытия, чтобы посмотреть как головка вставляется , у вас показания к плановому кесарево сечению с такими размерами таза , не нужно экспериментировать на здоровье ребенка , обратитесь к другим специалистам.

Елена Владимировна, я обратилась к другим, нескольким уже написала врачам, мне сказали что в 38 недель только будет понятно, я тоже не хочу рисковать, естественно я хочу кс.
Я понимаю что в жк не могли так криво измерить что в рд перемерили и сказали что 2 степень.

Вы попросите кого нибудь независимого акушера измерить вам еще раз таз и присылайте размеры.

Елена Владимировна, 22-25-28-19 измерил врач снова.

Это вторая степень , если будет небольшой вес плода к доношенному сроку , то можно начать самостоятельно роды , а в конце 1 -го периода родов ( при полном открытии) смотреть соответствие таза и головки плода .

Елена Владимировна, я не знаю как мне в жк измеряли, сейчас пойду по записи туда разбираться, чтобы меня они снова измерили.
Но в рд мне измеряли 3 раза и говорили что 1-2 степень.

Ну разбираться не нужно , главное показатели роддома .

Елена Владимировна, но нет серьезных рисков по данным замерам для ер?
До скольки ребенок для меня будет считаться небольшим?
И какая окружность головки сможет пройти?

Если будут небольшие размеры ( до 3000г) , то рисков не будет , все решается к концу беременности , а вопрос о соответствии к концу первого периода , при полном открытии шейки матки.

Елена Владимировна, ладно, спасибо Вам, хоть немного успокоилась, попрошусь на госпитализацию в 39 недель тогда, там еще раз посмотрят вес и тд.
Ну врач в рд сказала что 3.700 уже не родишь, а я боюсь до 39 в схватках приехать и непонятно будет какого веса ребенок, ктг только же сделают без узи, то тогда будут по ходу дела смотреть?
Если на 35.5 2.500+-300гр, ребенок примерно на 38 и будет 3кг?

Гадать не надо какой будет вес, пусть он будет достаточный , вопрос о родоразрешении решать уже по ситуации на момент доношенного срока. Успокойтесь , занимайтесь дыхательными практиками, прогулками, здоровым питанием, и настраивайтесь на благополучное течение беременности и родов.

Елена Владимировна, можно ли на таком сроке 36.3 выпить но шпу?
Я выпила от головной боли, от спазма, на шейку же никак не вливает?

Можно выпить .

Елена Владимировна, а если я например в схватках приеду до 39 неделе, то все равно будут принимать решения по поводу кс с моими параметрами?
Врачи там вроде говорят что да, но это один врач, а там же их несколько.
Можно написать отказ от ер или в моем случае так нельзя?

В любом случае вопрос о выборе метода родоразрешения решается в конце беременности и , возможно в конце первого периода. Показаний к КС по желанию нет, поэтому все решается по акушерской ситуации ( размеры и состояние плода, характер половой деятельности , соответствие и т.д. )

Елена Владимировна, ну это очень плохо если честно.
Если бы знала что так будет, то сразу бы искала врача, который не будет рисковать жизнью ребенка и матери, думая что головка вставится в таз.

Елена Владимировна, я нашла клинические рекомендации за 21 год и там прописано что родоразрешение со 2 степенью только с помощью кс, правильно?

Не загружайте себя ненужной информацией, донашивайте спокойно беременность , врачи регат все вопросы , скорее всего у вас будет кесарево , если не уверены во врачах вашего роддома, договоритесь на роды в другом и заблаговременно туда ложитесь .

Елена Владимировна, поняла, у меня роддом в городе только один, это надо в соседние ездить узнавать.

Елена Владимировна, потому что мне точного ответа не говорят, только предполагают кс и все, а точно никто не может ничего мне конкретного сказать.

Елена Владимировна, сегодня мне трогали внутренний таз, так было больновато, но сказали шейку не трогают, не вызовет ли это роды?

Елена Владимировна, в итоге в другом рд мне замерили что 17.5 4 размер.
Сказали что 80% операция и сделают пкс.

Значит успокойтесь , будет плановое КС .

Елена Владимировна, успею ли я за час при схватках приехать в рд?
Просто этот рд находится в часе езды.

Конечно успеете , первый период родов длится к первородящих 10-12 часов , так что у вас будет время собраться и доехать до роддома. К тому же на плановое КС госпитализируют заранее за 1-2 неделю до родов.

Елена Владимировна, да, мне сказали в 38.5 недель приезжать, просто мало ли раньше начнутся, переживаю.

А мне еще сегодня проверяли внутренний таз пальцами, сказали шейку не трогают, не вызовет ли это родов?

Нет , не вызовет , шейка еще незрелая в этом сроке и к родам не готова.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.