Консультация терапевта /

Повышенное давление в ночное-утреннее часы — вопрос №2277231

113 просмотров

Добрый день, уважаемые специалисты.
У мамы проблема с повышением давления в ночные-утренние часы: 140-155 на 90-100 может быть, а может и выше чуть-чуть даже. После приема Рексетина (30 мг) и Мемантина (20 мг) давление становится нормальным 120-130 на 80-85.
Схема сейчас такая:
Утро: эликвис 5 мг, рексетин 30 мг, акатинол мемантин 20 мг
Вечером: беталок зок 50 мг и эликвис 5 мг
Если вечером добавить дополнительное гипотензивное средство (Норваск 2,5 мг, совсем минимальная уже дозировка) то в ночные часы и с утра давление нормальное 120-130 на 75-85, но после прием утренних препаратов (рексетин и мемантин) давление опускается до сильно низких цифр 95-105 на 65-70. Мама вялая, соображение сильно хуже и вообще картина прям совсем не хорошая. Я так понимаю (проверял на сайте взаимодействия медикоментов) рексетин влияет на концентрацию гипотензивных средств (Белок Зок, Норваск).
Как итог, применять дополнительное гипотензивное средство совсем не лучший вариант. Я уже с несколькими кардиологами- терапевтами консультировался, внятной рабочей схемы так и не имеется.
Как-чем купировать повышение давления только в ночные-утренние часы?

Возраст: 75

Хронические болезни: Ишемический инсульт 2020 г Артериальная гипертензия Сосудистая деменция Аритмия Апноэ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте прием беталок зок уменьшить дозировку до 25мг и перенести прием в обед, норваск 2,5мг вечером. Если все равно будет сильно снижаться АД, тогда проконсультироваться с психотерапевтом о земене рексетина на другой антидепрессант, мемантин наоборот повышает АД.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, добрый день! С дозировками уже пробовали схемы, картина не меняется, сильное снижение давление после приема Норваск 2,5 мг.
Подскажите, появилась идея, можно ли перенести прием АД (Рексетин) на время ближе к вечернему (16-18)? Раз рексетин понижает давление при взаимодействии с Беталок, то при приеме в вечернее время будет купироваться повышение в ночное-утреннее часы?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Нет, рексетин, необходимо принимать утром, так как может вызвать бессоницу.
Клиент
Оксана Викторовна, мама уже пол года его принимает и днём иногда даже спит, мне кажется у нас нет такой побочки. Менять его сейчас тоже не хочется, до конца курса 2,5 месяца осталось + заход был не лёгким
Нефролог, Терапевт
Тогда попробуйте перенести на вечер.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую добавить Папаверин или его
комбинированный вариант Папазол - спазмолитик, снижает в первую очередь нижнее диастолическое давление - это важно, в первую очередь снижать нижнее давление следить чтобы не повышалось выше 90. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, добрый день, а с какой целью? Пульсовое давление то по итогу в норме, в диапазоне 40-50. Понижая в большей степени именно нижнее давление, мы увеличим пульсовое, а это ведь многим хуже, разве нет?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нет, это неправильно, снижая в первую очередь нижнее давление расширяется сосудистое русло и сердцу легче качать кровь в сосуды, при этом снижается и верхнее давление.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
спазмированные сосуды чаще дают такие осложнения как инфаркты и инсульты.
Терапевт
Здравствуйте
Можно попробовать Беталок 25 мг днем.
А норваск 2,5 вечером.
Так не происходит сильного наложения эффектов
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день, пробовали такую схему, Норваск суточного действия, по итогу после приема Рексетина и Мемантина, давление излишне понижается.
Терапевт
Оставьте тогда Норваск просто.
Клиент
Евгения Сергеевна, я честно говоря сам думал о такой схеме, но беталок маме выписал кардиолог вместе с эликвис, для поддержания ЧСС в норме (сейчас в диапазоне от 65 до 85). Чем тогда его заменить?
Терапевт
Норваск хорошо сочетается с конкором , их можно как совместно, так и разделить.
Для оценки эффективности рекомендую лучше разделить: утром Конкор 5 мг , вечером Норваск
Терапевт
Здравствуйте.
В описанной ситуации рекомендую добавить на вечерний прием - винпоцетин 10 мг по 1 таб после еды.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Церебральная атрофия
1 декабря 2022
Виолетта, Энгельс
Вопрос закрыт
Можно ли пить атаракс по повышенном давлении?
7 декабря 2023
Маринэ, Оренбург
Вопрос закрыт
Расшифровка кардиограммы
22 декабря 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Телмиста, замена
20 июня 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...