Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2278034

Что вас беспокоит?

Меланома 4 стадия

Папе сделали 3 недели назад операцию по удалению образования на шее, меланома, по гистологии написали 4 стадия, сейчас назначили химиотерапию, готовится второй анализ по гистологии. У меня 2 вопроса 1. Папу беспокоит правая рука, болит, не может ею ничего делать. Врач говорил после операции, что это нормально. Вырезали ткани сзади, больше справа. Но прошло уже 3 недели, все также болит. К врачу папу очень тяжело отправить, упрямый. Нормально ли, что боль все еще не проходит? 2. На консилиуме врачи толком не объяснили что и как. В интернете пишут, что 4 стадия это уже метастазы в органах. Но как я поняла у него метастаз не нашли, почему 4 стадия? Какие перспективы? Выписки прилагаю

16 Июля 2024·Просмотров: 628·Елена

Здравствуйте
1. Папу беспокоит правая рука, болит, не может ею ничего делать. Врач говорил после операции, что это нормально. Вырезали ткани сзади, больше справа. Но прошло уже 3 недели, все также болит. К врачу папу очень тяжело отправить, упрямый. Нормально ли, что боль все еще не проходит? -да, после таких масштабных операций на мягких тканях - боль возможна. Она будет созраняться некоторое время. Главное - чтобы не нарастала
2. На консилиуме врачи толком не объяснили что и как. В интернете пишут, что 4 стадия это уже метастазы в органах. Но как я поняла у него метастаз не нашли, почему 4 стадия? Какие перспективы? - 4 стадия, потому что T4b - это глубокая инвазивная меланома.
Вам выполнили радикальную операцию.
Не увидел в выписке - делали ли БСЛУ? ПЭТ?
Если нигде нет очагов (метастазов) - то показано проведение адъювантной иммунотерапии или адъювантной таргетной терапии BRAF/MEK-ингибиторами

Простите, вижу ПЭТ - метастазов нет
Значит будет именно адъювантная таргетная или иммунотерапия
Прогноз - умеренно благоприятный

Здравствуйте!
1. Папу беспокоит правая рука, болит, не может ею ничего делать. Врач говорил после операции, что это нормально. Вырезали ткани сзади, больше справа. Но прошло уже 3 недели, все также болит. К врачу папу очень тяжело отправить, упрямый. Нормально ли, что боль все еще не проходит?
Да, такое возможно т к объем операции достаточно большой и болевой синдром может сохранятся, не переживайте- это не говорит о рецидиве.

2. На консилиуме врачи толком не объяснили что и как. В интернете пишут, что 4 стадия это уже метастазы в органах. Но как я поняла у него метастаз не нашли, почему 4 стадия? Какие перспективы?
По данным ПЭТ КТ есть метастазы в лимфоузлах, но это регионарные лимфоузлы м поэтому стадия не может быть 4.
Сейчас показано проведение системной противоопухолевой терапии (иммунотерапия или таргетная).
Скажите пожалуйста, лимфоузлы не удаляли?

Гюрухан Эминуллаховна, лимфоузлы не удаляли

Принятый ответ

Если действительно по ПЭТ лимфоузлы метастатические , то их нужно удалить. Нужно обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Папу беспокоит правая рука, болит, не может ею ничего делать. Врач говорил после операции, что это нормально. Вырезали ткани сзади, больше справа. Но прошло уже 3 недели, все также болит. К врачу папу очень тяжело отправить, упрямый. Нормально ли, что боль все еще не проходит?
Болевой синдром после операции в области шеи может быть до 2-3 месяцев, так как в этой области множество нервных окончаний, плюс удаляется большой объем тканей. Можно местно наносить мази -диклофенак, кеторол.
2. На консилиуме врачи толком не объяснили что и как. В интернете пишут, что 4 стадия это уже метастазы в органах. Но как я поняла у него метастаз не нашли, почему 4 стадия? Какие перспективы?
По результатам обследований изменения в лимфоузлах характерны для вторичных очагов, чтобы не брать биопсию из лу назначают пэт, по пэт-кт данные за вторичные очаги в лимфоузлы, как поняла подтвердились, поэтому стадия 4. Сейчас показана лекарственная терапия с оценкой динамики на фоне проведенного лечения. Если мутация в гене Braf положительная -назначат таргетную терапию ингибиторами Braf+Mek, при отрицательной мутации-иммунотерапия. Прогнозы зависят от ответа на лечение, но в большинстве случаев ответ хороший.

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Папу беспокоит правая рука, болит, не может ею ничего делать. Врач говорил после операции, что это нормально. Вырезали ткани сзади, больше справа. Но прошло уже 3 недели, все также болит. К врачу папу очень тяжело отправить, упрямый. Нормально ли, что боль все еще не проходит? Да после проведённого обьема операции боль может сохраняться некоторое время. Постепенно болевой синдром должен пройти.

2. На консилиуме врачи толком не объяснили что и как. В интернете пишут, что 4 стадия это уже метастазы в органах. Но как я поняла у него метастаз не нашли, почему 4 стадия? Какие перспективы? По пэт кт обследованию есть данные за вторичное поражение лимфатических узлов поэтому это 4 стадия. В данном случае после операции вам показано проведение профилактической иммунотерапии или таргетной терапии. Прогноз благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте

Здесь нужен очный осмотр хирурга, который оперировал. Все зависит от объёма операции, почему проблемы с рукой надо смотреть очно. Возможно есть послеоперационные осложнения. Возможно стоит сделать узи мягких тканей этой зоны.

Нет данных о регионарных лимфоузлах. Категория N. Здесь должна быть или регионарная лимфоаденэктомия или биопсия сигнальных лимфоузлов.

По поводу 4 стадии, тоже надо уточнить тк данных за отдалённые мтс нет.

Плюс надо решать вопрос начала адъювантной лекарственной терапии в ближайшее время уже пошло 3 нед. Этот срок не стоит затягивать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.