Консультация онколога /

Тошнота при онкологии. Как снять интоксикацию? — вопрос №2278473

1253 просмотра

Д/з: неверифицированный рак пр.легкого с многочисленными метастазами в головной мозг. Сейчас выраженная неврологическая симптоматика. Левосторонний гемипарез. Головная боль.Изнуряющая тошнота. Не есть уже месяц. Делаю глюкоза 20млв/в.
Как спастись от тошноты? Церукал не помогает? Стоит ли для дезинтоксикации прокапать реамберин?

Возраст: 35

Хронические болезни: Я дочь пациентки
Вопрос закрыт
головной мозг
месяц
многочисленный метастаз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте!
Тошнота может быть связана с отеком в головном мозге, Вы принимаете дексаметазон?
Курсы химиотерапии сейчас проводятся? Прикрепите самый свежий протокол мрт и осмотр онколога.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, дексаметазон по назначению нейрохирурга по 8мг каждый день.
Никакой специфической терапии не назначено,паллиативная помощь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Почему не назначена терапия? Биопсию проводили?
По описанию мрт признаки гидроцефалии нужно еще подключать диакарб 250.
В качестве противорвотного к церукалу добавить ондансетрон 4 мг утро/вечер, если не поможет корректировать дозу дексаметазона.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, от бронхоскопии отказались,т.к. онкологом сразу было озвучено,что специфическая терапия проводиться не будет,только паллиативная помощь по месту жительства.
Диакарб 250мг 2р/Нед принимает
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, МРТ и выписка онколога прикреплена.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Поняла, тогда нужно добавить ондансетрон и после уже решать вопрос о коррекции доз ГКС.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, благодарю за помощь! Завтра присоеденю ондансетрон.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, а схема по диакарбу ? Оставить как есть: 2раза в неделю по 250мг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Я бы назначила ежедневно 7 дней и после 2 раза в неделю
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Только 1 раз в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Спасибо ! Сил вам и терпения!!
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, Благодарю!!! К сожалению,этого уже не хватает...
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, а с чем ещё,кроме отека мозга,может быть связана тошнота у онкологических пациентов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
С прогрессированием основного заболевания, поражением брюшины, печени, сопутствующими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желудка
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
У Вас проводится противоотёчная терапия Дексаметазоном?

Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Все три препарата обязательны!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, дексаметазон по 8 мг каждый день, диакарб 250мг 2 р/Нед, финлепсин 100мг на ночь (были локальные клонико-тонические судороги), глюкоза 20млв/в.
С сегодняшнего дня метоклопромид- в/м.
Трамадол при головной боли в/м
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
К метоклопрамиду обязательно добавьте дважды в день Онадансетрон
Дозу Дексаметазона можно увеличить до 12 мг
Пожаловаться
Клиент
Владислав, завтра присреденю второй препарат от тошноты. Про дексу знаю,но опасаюсь ставить такие дозировки. По рекомендации нейрохирурга было до 16мг дексы...
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
я думаю, что вся симптоматика связана с нарастанием отёка и дозу неминуемо придётся увеличить
Пожаловаться
Клиент
Владислав, благодарю Вас!
Я уже сомневаюсь во всём. Поэтому думала,что тошнота возможно связана с общей онтоксикацией организма. Поэтому и спрашивала про возможность Реамберина. И опять же. Капать лишний раз не хочется из-за отека головного мозга...
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
попробуйте пока не увеличивать объем инфузии
Пожаловаться
Клиент
Владислав, хорошо,поняла Вас.
Вобщем организм уже истощен. Не ест совсем уже месяц,пьет воды очень мало,потому что постоянно тошнота.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи - после облегчения тошноты
Пожаловаться
Клиент
Владислав, пробовала. Брала специальные растворы для парентерального питания онкологических пациентов. Не получилось. Только от одного глотка чего угодно,кроме воды,усиление тошноты.
Пожаловаться
Клиент
Владислав, как долго можно делать инъекции от тошноты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Ондансетрон и Церукал подходят для длительного применения
Пожаловаться
Клиент
Владислав, Подскажите ещё, пожалуйста,можно продолжать глюкозу 20мл+аск.кис-та 2мл в/в? Делаю каждый день,тк не ест совсем.
Если можно делать эту инъекцию,то как долго?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
С глюкозой лучше быть осторожно
Самое рациональное - это парентеральное внутривенное питание
Пожаловаться
Клиент
Владислав, что конкретно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Например, Нутрифлекс - для внутривенного введения
Но делать это можно только в стационаре
Не рассматриваете госпитализацию в паллиативное отделение?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, честно - нет. Паллиативное отделение в нашем городе оставляет желать лучшего .
И по психологическому состоянию она может совсем угаснуть вне дома.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Тогда нужно найти медсестру, чтобы была возможность введения парентерального питания
Пожаловаться
Клиент
Владислав, я сама делаю инъекции.
Я мед.работник.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Тогда рассмотрите Нутрифлекс
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Какое сейчас лечение принимает? Принимает ли сейчас дексаметазон?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Когда проводили МРТ головного мозга? Прикрепите протокол.
Принимаете ли дексаметазон?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, МРТ в начале обследования в мае.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Продолжайте прием дексаметазона. Обязательно добавьте ондасетрон 8 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в день.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо!!!
А как долго делать инъекции от тошноты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Препарат можно применять длительно если есть необходимость
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

В данном случае надо пройти осмотр невролога или нейрохирурга+ окулиста, повторить мрт головы с контрастом. С учётом неврологической симптоматики тошнота м.б связана с изменениями в головном мозге, ростом мтс, смещением средних структур, отеком головного мозга итд.
Здесь требуется выбор специфический терапии: дексаметазон, диуретики, лучевая терапия или даже операция. Все индивидуально.

Реамберин капать не надо, это может ещё более усугубить отёк головного мозга.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Экстрасистола
4 ответа
14 апреля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Употребление статинов после удаления желчного
1 ответ
30 сентября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Глиз головного мозга
3 ответа
11 марта 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь на стопах ног
3 ответа
1 ноября 2024
Юрий
Вопрос закрыт
Кровотечение
3 ответа
28 ноября 2024
Ksenia, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
451 отзыв
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
126 отзывов
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Марина Борисовна Степанова
6 отзывов
Марина Степанова
Онколог, Пластический
2010-2016 нияу мифи медиц
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Сергеевна Фослер
16 отзывов
Анастасия Фослер
Онколог, Гинеколог
2015-2021г. ОрГМУ, Лечеб
Опыт работы: 3 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Дарина Брюханова
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Онкологу Владислав Водолазский
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com