Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2278473

Что вас беспокоит?

Тошнота при онкологии. Как снять интоксикацию?

Д/з: неверифицированный рак пр.легкого с многочисленными метастазами в головной мозг. Сейчас выраженная неврологическая симптоматика. Левосторонний гемипарез. Головная боль.Изнуряющая тошнота. Не есть уже месяц. Делаю глюкоза 20млв/в. Как спастись от тошноты? Церукал не помогает? Стоит ли для дезинтоксикации прокапать реамберин?

Я дочь пациентки
35 лет
16 Июля 2024·Просмотров: 3454·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тошнота может быть связана с отеком в головном мозге, Вы принимаете дексаметазон?
Курсы химиотерапии сейчас проводятся? Прикрепите самый свежий протокол мрт и осмотр онколога.

Юлия Бабековна, дексаметазон по назначению нейрохирурга по 8мг каждый день.
Никакой специфической терапии не назначено,паллиативная помощь.

Почему не назначена терапия? Биопсию проводили?
По описанию мрт признаки гидроцефалии нужно еще подключать диакарб 250.
В качестве противорвотного к церукалу добавить ондансетрон 4 мг утро/вечер, если не поможет корректировать дозу дексаметазона.

Юлия Бабековна, от бронхоскопии отказались,т.к. онкологом сразу было озвучено,что специфическая терапия проводиться не будет,только паллиативная помощь по месту жительства.
Диакарб 250мг 2р/Нед принимает

Юлия Бабековна, МРТ и выписка онколога прикреплена.

Поняла, тогда нужно добавить ондансетрон и после уже решать вопрос о коррекции доз ГКС.

Юлия Бабековна, благодарю за помощь! Завтра присоеденю ондансетрон.

Юлия Бабековна, а схема по диакарбу ? Оставить как есть: 2раза в неделю по 250мг?

Я бы назначила ежедневно 7 дней и после 2 раза в неделю

Только 1 раз в день

Спасибо ! Сил вам и терпения!!

Юлия Бабековна, Благодарю!!! К сожалению,этого уже не хватает...

Юлия Бабековна, а с чем ещё,кроме отека мозга,может быть связана тошнота у онкологических пациентов?

С прогрессированием основного заболевания, поражением брюшины, печени, сопутствующими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желудка

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас проводится противоотёчная терапия Дексаметазоном?

Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Все три препарата обязательны!

Владислав, дексаметазон по 8 мг каждый день, диакарб 250мг 2 р/Нед, финлепсин 100мг на ночь (были локальные клонико-тонические судороги), глюкоза 20млв/в.
С сегодняшнего дня метоклопромид- в/м.
Трамадол при головной боли в/м

К метоклопрамиду обязательно добавьте дважды в день Онадансетрон
Дозу Дексаметазона можно увеличить до 12 мг

Владислав, завтра присреденю второй препарат от тошноты. Про дексу знаю,но опасаюсь ставить такие дозировки. По рекомендации нейрохирурга было до 16мг дексы...

я думаю, что вся симптоматика связана с нарастанием отёка и дозу неминуемо придётся увеличить

Владислав, благодарю Вас!
Я уже сомневаюсь во всём. Поэтому думала,что тошнота возможно связана с общей онтоксикацией организма. Поэтому и спрашивала про возможность Реамберина. И опять же. Капать лишний раз не хочется из-за отека головного мозга...

попробуйте пока не увеличивать объем инфузии

Владислав, хорошо,поняла Вас.
Вобщем организм уже истощен. Не ест совсем уже месяц,пьет воды очень мало,потому что постоянно тошнота.

добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи - после облегчения тошноты

Владислав, пробовала. Брала специальные растворы для парентерального питания онкологических пациентов. Не получилось. Только от одного глотка чего угодно,кроме воды,усиление тошноты.

Владислав, как долго можно делать инъекции от тошноты?

Ондансетрон и Церукал подходят для длительного применения

Владислав, Подскажите ещё, пожалуйста,можно продолжать глюкозу 20мл+аск.кис-та 2мл в/в? Делаю каждый день,тк не ест совсем.
Если можно делать эту инъекцию,то как долго?

С глюкозой лучше быть осторожно
Самое рациональное - это парентеральное внутривенное питание

Владислав, что конкретно?

Например, Нутрифлекс - для внутривенного введения
Но делать это можно только в стационаре
Не рассматриваете госпитализацию в паллиативное отделение?

Владислав, честно - нет. Паллиативное отделение в нашем городе оставляет желать лучшего .
И по психологическому состоянию она может совсем угаснуть вне дома.

Тогда нужно найти медсестру, чтобы была возможность введения парентерального питания

Владислав, я сама делаю инъекции.
Я мед.работник.

Тогда рассмотрите Нутрифлекс

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какое сейчас лечение принимает? Принимает ли сейчас дексаметазон?

Принятый ответ

Здравствуйте
Когда проводили МРТ головного мозга? Прикрепите протокол.
Принимаете ли дексаметазон?

Рустам Гамирович, МРТ в начале обследования в мае.

Продолжайте прием дексаметазона. Обязательно добавьте ондасетрон 8 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в день.

Рустам Гамирович, спасибо!!!
А как долго делать инъекции от тошноты?

Препарат можно применять длительно если есть необходимость

Принятый ответ

Здравствуйте

В данном случае надо пройти осмотр невролога или нейрохирурга+ окулиста, повторить мрт головы с контрастом. С учётом неврологической симптоматики тошнота м.б связана с изменениями в головном мозге, ростом мтс, смещением средних структур, отеком головного мозга итд.
Здесь требуется выбор специфический терапии: дексаметазон, диуретики, лучевая терапия или даже операция. Все индивидуально.

Реамберин капать не надо, это может ещё более усугубить отёк головного мозга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.