Что вас беспокоит?
Односторонняя головная боль
Болит голова с одной стороны, то в ухе; то под ухом, то распространяется и на висок. Иногда кружится голова и чувство, что онемело и вздулось, как будто что-то отекло. С этой стороны бывает, что плывет в глазу. МРТ шейного отдела и головного мозга без патологий. Делала уздг сосудов головы и шеи, сказали, что немного замедленно движение крови, но незначительно и скорее всего проблема неврологического характера. Делала ЭЭГ, тоже немного импульсы снижены в этой области, но без патологий. Боль постоянная. Такое чувство, что болит терпимо, а потом в один день как выстрелит и болит невыносимо и с каждым днем утихает потихоньку, но не до конца . Принимала Велаксин, Мексидол, нейромидин , атаракс, обезболы не помогают. Принимала Тизанидин, колола диклоыфенак и мильгамму. Такое чувство, что от Фезама становится немного легче . Помогите, пожалуйста , уч уже не знаю, что мне делать и куда податься со своей проблемой. От алкоголя тоже выстрелит и болит долго время очень сильно, поэтому его не пью уже около года. Но все равно не прекращаются такие приступы .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В семье никто мигренью не страдает. ?
Нет ли тошноты при боли ? Светобоязни или звуко чувствительности в момент приступа ?
Уточните пожалуйста Велаксин в дозировке 150 мг в сутки принимали ?
Триптаны не назначали вам ?
Здравствуйте! В семье никто не страдает. Тошноты нет, свето и звукобоязни нет. Принимала по половине таблетки в сутки (таблетки 37,5). Все что назначали написала
Рабочая дозировка венлафаксина 150 мг в сутки
Болевой синдром более трех месяцев? Пройдите пожалуйста тест hads на уровень тревоги
Хотела узнать, может ли мигрень резко выстреливать приступом и стихать с каждым днем? Опасно ли это ?
Тревога 7, депрессия 3 . Болевой синдром более трех месяцев
Да, может мигрень быть стреляющей болью , КОК не принимаете ?
Принимаю мини-пили. Кок отменили из-за мигрени. Но боли были еще до того, как я стала принимать кок
По описанию больше данных за мигрень .
В таких случаях рекомендую очно показаться цефалгологу, для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии ( препараты рецептурные)
Спасибо большое
🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Опасно ли это? Боль и днем и ночью, не пульсирует
Хотела узнать, может ли мигрень резко выстреливать приступом и стихать с каждым днем?
Мигрень без ауры сама по себе не опасна, может длиться в течение нескольких дней, да.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин(рабочая дозировка 150мг в сутки), анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Опасно ли это? Боль и днем и ночью, не пульсирует
Хотела узнать, может ли мигрень резко выстреливать приступом и стихать с каждым днем?
Если приступы мигрени частые, то она в целом может менять свои характеристики при хронизации. Может быть фоновая боль без других симпомов, могут быть прострелы, в особенности, если есть ещё и повышенная тревожность, что обусловлено резким спазмом перикраниальных мышц. Это не опасно
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Опасно ли это? Боль и днем и ночью, не пульсирует. Не прекращается. Без остановки просто. Хотела узнать, может ли мигрень резко выстреливать приступом и стихать с каждым днем?
Сколько дней в месяц с головной болью?
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Дней 20 в месяц , вегетативных симптомов нет. Интенсивность 6 бывает, иногда не болит, а онемение просто
Индометацинлвый тест рекомендуют в таких случаях : начинают индометацин с 25х 3 раза в 3-5 дней затем добавляют по 25 мг и доходят до 75 мг три раза в сутки- 3 дня Если нет обострения гастрита и нет язвы
Если эффект будет , нельзя исключить пароксизмальную гемикранию.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела, гепанты. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Опасно ли это? Боль и днем и ночью, не пульсирует. Не прекращается. Без остановки просто. Хотела узнать, может ли мигрень резко выстреливать приступом и стихать с каждым днем?
Да, мигрень может протекать несколько дней
Нужно правильно купировать
Если обезболивающие не помогают, то пробуют триптаны
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202322 ответа
- 2 Марта 20243 ответа