Консультация терапевта /

Высокая температура — вопрос №227858

376 просмотров

Добрый вечер. У мамы уже несколько лет держится каждый вечер температура 38. Утром 36, днем 37 а вечером 38. Сданы анализы. По результатам крови соэ повышенна 30. Боли в правом боку лет пять. С декабря 2019 боли усилились и кажд вечер температура 38. По узи неоднород структура печени и правой почки. Врачи понять ничего не могут. Помогите разобраться

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте,для полной картины необходимо видеть биохимию крови, кровь на гепатит в,с ,вич. Эластография печени.
Клиент
Юлия, всё это сданно ничего плохого врач не увидела только соэ повышенна и по узи неоднород струетура печени и почек. Назначили уколы для печени которых во всем городе нигде нет

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия, я отправила результаты крови и узи. Что скажите?
Терапевт
По биохимии есть увеличение печеночных показателей : ГГТ 64( при норме до 32), и Щелочной фосфатазы 226 (при норме до 150)
Это может быть связано с приемом определённых препаратов, холестазом, жировой болезнью печени ,употребление большого количества алкоголя.
Препараты для печени вам не назначали (Гептрал,фосфоглив)?
Клиент
Юлия, Это для моей мамы ей 56 лет. Она полной комплекции. Ей назначили уколы эссенциале но их нет в аптеках города мама пьет таблетки, еще какие то уколы и креон назначили и всё. Скажите что значит холестаз? Как это лечить?
Клиент
Юлия, местный врач сказала что печень плохая и даже диагноз не поставила. Назначила уколы для печени. Также боль не прекращается в правом нижнем боку. Сто это может болеть?
Терапевт
Холестаз -это когда уменьшается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку . Холестаз часто(но не всегда) сопровождается кожным зудом . Лечение возможно только после подтверждения данного диагноза . Диагностировать его можно с помощью магнитно-резонансная холангиография (МРХ). Но по возможности лучше сделать МРТ всей брюшной полости.
Терапевт
Боли в правой подвздошной области могут быть связаны как с гинекологией ,так и проблемами с кишечником. Нужно сделать Узи органов малого таза
Клиент
Юлия, хорошо спасибо. А контрастаная рентгеноскопия может быть как аналог?
Терапевт
Да,можно сделать рентген с контрастом он покажет есть ли закупорка желчевыводящих путей, либо сужение их просвета, наличие образований печени, состояние кишечника.
Только перед процедурой внимательно почитайте о подготовке.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, учитывая столь длительный подъем температуры Вам нужна госпитализация в стационар с лихорадкой неясного генеза и провести необходимый комплекс обследований: общий анализ крови, мочи, биохимию крови (АСТ, АЛТ, Холестерин и его фракции, билирубин, ЩФ, ГГТП, СРБ), кровь на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты В и С, выполнить рентген легких, ЭКГ.
Клиент
Анна, по рентгену все нормально. Кровь по всем пунктам сдана врач ничего не увидела по поводу каких то отклонений ничего не сазала. К сожалению анализов нет на руках они у врача сейчас. Врач назначила уколы эсенциале и что то еще для печени. Укрлов нет во всем городе пришлось таблетки пить. Третий дкнь лечения но темпратура так и держится кажд вечер 38. Что это может быть?
Терапевт, Кардиолог
Если присутвует температура, то следует искать процесс воспалительной природы - это может быть обострение хронического холецистита, пиелонефрита, заболеваний органов малого таза. Боль где локализуется опишите конкретнее пожалуйста?
Общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко сдавали?
Клиент
Анна, что скажите по анализам? Я отправила результаты
Клиент
Анна, мочу кажется сдавали. Боль локализируется в правом нижнем боку ближе к почкам. Но узи почек кажется в норме. Посмотрите анализы что можете сказать?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, в общем анализе крови нейтрофилез, ускорена СОЭ это говорит о наличие воспалительного процесса в организме, бактериальной природы. Также обращает внимание повышение печеночных ферментов - ГГТП и щелочной фосфатазы, такое возможно при синдроме холестаза, на фоне обострения хронического холецистита, холангита например. При таких показателях, если анализы свежие нужна антибиотикотерапия и консультация хирурга, желательно с госпитализацией в хирургический стационар для дальнейшего дообследование и ведения пациента. Навскидку назначать антибиотики здесь нельзя.
В отношении мочевыводящих путей, без признаков патологии - по узи и общему анализу мочи норма.
Клиент
Анна, местный терапевт азначила уколы эсенциале еще одни уколы для печени. Насколько адекватно лечение? Есть ли панкреатит? По узи печень также не очень хорошая
Терапевт, Кардиолог
Эссенциале не навредит, «поддержит печень». По узи признаки хронического панкреатита, но боль носит при его обострение опоясывающий характер, больше локализуется в околопупочной области, может иррадировать в спину, лопатки. Вы описываете боль справа внизу живота, а что у Вас по узи органов малого таза?
Клиент
Анна, по женски всё хорошо нет паталогий. Боль в том то и дело в правом нижнем боку ноющая блуждающая ближе к почкам
Терапевт, Кардиолог
А стул какой при этом? Боль как то связана с приёмом пищи?
Клиент
Анна, в этом плане вме норма
Терапевт, Кардиолог
Тогда остаётся делать колоноскопию, посмотреть состояние кишечника, а хирург Вас почему не посмотрел? Хотя бы в поликлинике? Температура 38 и боли в нижней части живота справа требуют исключения хирургической патологии.
Клиент
Анна, Терапевт не направила и влбще наплевательски отнеслась к пациенту а к хирургу не так просто попасть за месяц надо записываться
Терапевт, Кардиолог
Хорошо, поняла Вас. Попробуйте принять дюспаталин сейчас по 1 т 3 раза в сутки, если он не облегчит болевой синдром, то нужно ехать в приемное отделение хирургического стационара, там Вас посмотрят и скажут что делать дальше. Если состояние не острое, то попробуйте записаться на колоноскопию все таки, сдать копрограмму, кал на скрытую кровь.
Клиент
Анна, а для поджелудочной нужно сто нибудь?она увеличенна и структ неоднородная
Терапевт, Кардиолог
Можно подключить ферменты Креон 10000 3 раза в сутки во время приема пищи.
Педиатр
Хотелось бы увидеть анализ крови. Неужели там только соэ повышена, всё остальное спокойно? Учитывая такой гипертермию я в это как-то не верю
Клиент
Наталья, врач участковый очень бегло всё просмотрела с каклй то халатностью и кроме соэ и загустения крови ни о чем не скпзала.... Странно это всё и боли в правом нижнем боку продрлжпются. Может это почки или киста на позвоночнике? Что это?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день.Учитывая, что это уже несколько лет, и вы все-таки обращались к врачам, значит, что-то уже сдавали - приложите, пожалуйста, свои обследования (желательно как можно более свежие) и заключения врачей (если вас смотрели специалисты), если лежали в стационаре -приложите выписки
Клиент
Ольга, врачи ничего не находили. Карточка с анализами сейчас у врача
Клиент
Ольга, и нижний правый бок постоянно болит
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Анализы нужны обязательно. Иначе это гадание на кофейной гуще: я думаю, это не то, что вы хотите получить. Поэтому идите на прием и фотографируйте все анализы и заключения, просите заключения специалистов, выписки и так далее. Справа снизу может многое болеть - кишечная колика, заболевания женской половой сферы, мочекаменная болезнь и так далее
Клиент
Ольга, я загрузила анализы какие были. Что скажите?
Клиент
Ольга, посмотрите результаты что скажите по поводу анализов?
Клиент
Ольга, почему молчите? Я оплатила влпрос, загрузила анализы и хочу получть ответ на оплаченный и не отвечен раннее ответ. Все как испарилась и ни одна не соизволила ответить
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Клиент
Анжела, результаты все у врача сейчас. На словах могла только передать
Клиент
Анжела, я загрузила анализы. Что можете сказать?
Клиент
Анжела, посмотрите анализы сколько уже можно повторять ни одна не ответила что за сайт такой
Педиатр
Вы попытаетесь подойти к участковому и сфотографировать исследования. Иначе Только предполагать. Нужно УЗИ и общий анализ крови хотя бы желательно ещё биохимию
Клиент
Наталья, всё это есть. В понедельник зпберу карточку с анализами.
Педиатр
До понедельника вопрос не закрывайте тогда. Ждем.
Клиент
Наталья, хорошо спасибо. А то у меня мама в полном отчаянье к тому же участковый врач очень халатно и безответственно отнеслась к проблеме даже фактически иине рассматривала результаты
Клиент
Наталья, Я загрузила анализы. Посмотрите пожалуйста. Что скажите?
Клиент
Наталья, что скажите?
Педиатр
Почки и печень там не при чем. Биохимия в норме. Моча в норме. Нужно обследовать кишечник. По крови идет бактериальный процесс, я бы в Вашем случае рекомендовала МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Болит справа, это не толстый кишечник явно, и на колоноскопии там не посмотришь. Как вариант выбора еще контрастная рентгеноскопия.
Клиент
Наталья, а как же по биохимии фосфотаза и печеночные элементы повышенны?
Клиент
Наталья, если быть конкретным это что то с забрюшным пространством? Что это может быть? Боль в правом нижнем богу
Клиент
Наталья, контрастная рентгеноскопия чего? Кишечника?
Педиатр
АЛТ 21, АСТ 21- норма. Естт еще биохимия? Я не нашла. Гаммаглутамилтрансфераза и фосфатаза неспецифичны. Рентгеноскопия кишечника. Явных почечных причин и гепатита здесь нет. Смотреть кишечник, Со стулом все в порядке?
Клиент
Наталья, это может быть холестаз? Что все таки в нижнем правом боку болит ближе к расположению почек
Клиент
Наталья,
Педиатр
Позвоночник смотрели? На МРТ, рентген?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, терапевт ничего этого не назначила. Апишите пожалуйста список необходимых обследованиц
Клиент
Наталья, и у нас в городе нет мрт всё сломанно давно а рентген врач так и не назначила
Клиент
Наталья, Мрт и ренген чего сделать?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка антибиотика
3 сентября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Что с ребенком?
30 мая 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина