Что вас беспокоит?
Постоянная ноющая боль плюснефалангового сустава на ноге
Здравствуйте! Последний месяц донимает ноющая боль плюснефалангового сустава большого пальца на правой ноге. Боль приходящая, никак не связана с нагрузкой, беспокоит и днем и ночью. Место, которое болит, отметил красным кружком (на фото). Зеленым- место, нажимая на которое испытываю жесткую боль. Учитывая всегда существовавшую проблему с повышенной мочевой кислотой предполагаю подагру или артрит, сдал несколько анализов для облегчения постановки диагноза. В то же время есть вероятность того, что причина могла быть в венах (у меня давние проблемы с венами на ногах, да до флеболога не дойти). В пользу второго варианта то, что периодически случается одышка, обостряющаяся именно во время болей в ноге (пару дней вообще не мог сделать вдох полной грудью). Прилагаю общий анализ крови, там все хорошо. Другие показатели: С-пептид 4.19 нг/мл Глюкоза в плазме 4.19 нг/мл Амилаза панкреатическая 70 Ед/л Амилаза общая 106 Ед/л Ревматоидынй фактор мееньше10 МЕ/мл Мочевая кислота в сыворотке 507.30 мкмоль/л Протромбин (по Квику) 119.00 % МНО 0.91 Протромбиновое время 10.90 сек Собственно вопрос: что со мной, какие действия, что принимать? Ибо диклофенак от боли не помогает вообще никак. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
На основании представленных данных, есть несколько возможных причин боли в суставе большого пальца:
1. **Подагра**: Повышенный уровень мочевой кислоты (507.30 мкмоль/л) указывает на вероятность подагры. Подагра обычно вызывает острые, интенсивные боли, но может также проявляться хронической болью.
2. **Артрит**: Ревматоидный фактор отрицательный (<10 МЕ/мл), что делает ревматоидный артрит маловероятным, но не исключает другие формы артрита, такие как остеоартрит или серонегативный артрит.
3. **Венозные проблемы**: Периодическая одышка и боли могут быть связаны с проблемами венозной системы. Это могло бы указывать на венозную недостаточность.
Поскольку диклофенак не помогает, возможно, стоит рассмотреть другие противовоспалительные или обезболивающие препараты. ( Кетанов, Дексалгин до 2 раз в день)
Рекомендации по дальнейшим действиям:
1. **Посетите ревматолога**: Необходима консультация специалиста для подтверждения диагноза подагры или артрита и назначения соответствующего лечения.
2. **Обратитесь к флебологу**: Для оценки состояния венозной системы и исключения венозной недостаточности.
+ Прохождение УЗИ сосудов нижних конечностей.
3. **Диагностические исследования**: Рекомендуется выполнить рентгенографию или ультразвуковое исследование сустава для оценки его состояния. Также можно рассмотреть анализ жидкости из сустава на кристаллы мочевой кислоты (артроцентез).
4. **Лекарственные препараты**: Если диагноз подагры подтвердится, можно рассмотреть препараты для снижения уровня мочевой кислоты (например, аллопуринол) и противовоспалительные средства, такие как колхицин или кортикостероиды.
5. **Модификация образа жизни**: Соблюдайте диету с низким содержанием пуринов, избегайте алкоголя и напитков с высоким содержанием фруктозы, поддерживайте здоровый вес.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая ваши жалобы, необходимо выполнить рентген снимок данного сустава и консультация ревматолога для назначения лечения.
На данный момент можно принимать НПВП Тексаред 20мг в сутки , после еды , до 10 дней ( действует хорошо и на суставы и вены)
Для защиты ЖКТ Нольпаза 40мг , утром до еды 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте,учитывая,что болит сустав большого пальца на ноге и есть повышение мочевой кислоты,то первым диагнозом исключения является подагра.
Необходимо сделать рентген данного сустава и с результатами анализов очно обратиться к ревматологу.
Сейчас для облегчения болей можно Мелоксикам 7,5 мг по 1 табл 2 раза в день,5-7 дней
Омез 20 мг по 1 к 1 раз в день,14 дней для защиты желудка.
Соблюдайте диету с низким содержанием пуринов
Узи вен нижних конечностей с консультацией флеболога обязательно
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202123 ответа
- 20 Декабря 20221 ответ
- 12 Января 20231 ответ
- 18 Июня 202323 ответа