Что вас беспокоит?
Побочки от химии
Рмж. Назначена химия ДС 4 курса доцетаксел + циклофосфамид. Потом лучи. Гормон. 11.07 первая химия была. Через сутки поставили эмпэгфилграстим п/к. Таким образом сегодня, 18.07, СЕМЬ СУТОК от химии и ШЕСть от укола эмпэгфилграстима . Прошу обратить внимание на количество прошедших суток. Потому что жалобы по идее должны стихать как я понимаю, однако.... На вторые сутки после эмпэгфилграстима , как и говорили, начался гриппоподобный синдром. И одновременно начал достаточно сильно болеть живот, но не как при поносе например, а как то "потроха болят". Сначала раздуло (но без метеоризма, просто как болезненный барабан). Принимала меры. Раздуто есть спала. "Козий" кал перешёл в понос 4-5 раз в сутки, покрашенный цветом желчи , уже свежей, яркожелтой. Седьмой день пью Тримедат, Креон, периодически но шпу. Параллельно гриппоподобный синдром - поясница болит, ощущение что кожа горит, в молочных железах боль, тахикардия до 100-115. Приходилось ставить свечи Цефекон Н три раза в сутки. На его фоне и темп была норм естественно. К 5 дню совсем стало хорошо, боль ушла из тела, живот не болел практически, сохранялся жидкий стул. Весь пятый день я провела без свечек. И практически ночью пятых суток опять начинается боль в теле, животе, меньше конечно, чем на старте, но все таки. Вставила свечу. Через некоторое время измерила темп 37.2. Вчера (шестые сутки) сдавала анализы крови прилагаю. Днем старалась без свечи обойтись , чтобы проследить за темп. 36.7-37.1. а ночь опять поставила свечу и выпила две но шпы. все болит. Вопросы, уважаемые доктора: 1. Почему не проходит боль в животе? Это от эмпэгфилграстима? Там в описании есть конечно и боль в животе и боль в молочных. Однако период полувыведения 60 ч. Уже должно всё пройти по идее. Напрягает, что уже 7 сутки, со мной проходят точно такую же химию, скачут с 5 дня. 2. Почему на 7 день отмечяется температура? "На химии у многих температуры". Но не через неделю же! 3. Оцените анализ крови. 4. Дурацкий вопрос, но для меня важный: весь организм проверили на предмет метастаз, чисто, однако делали МРТ брюшной полости с контрастом и описали до почек. Кишечник и мочевой не описали. (( Не может же быть , чтобы описанная мною картина, говорила об mts в кишечнике? (((
Здравствуйте
1. Не думаю, что боль в животе связана с препаратом Г-КСФ. Вероятнее всего, это проявления лекарственного энтерита и колита, то есть связано с химиотерапией
2. Это вероятно связанно с нейтропенией, которая есть в анализе от 17.07
3. Есть нейтропения 3 степени - при польские температуры тела введение Г-КСФ оправдано. Нейтрофилы неизбежно восстановятся
4. Ваша симптоматика не говорит о метастазах совершенно точно. Это просто последствие химиотерапии, которое носит временный характер
Владислав, спасибо, уточните, у меня нейтропения 3 степени?!? А врач вчера химик сказала - все норм. Мне нужно что-то то сделать при этом? Поясните что такое "польские" , т9 видимо, повышение вы имели в виду? И далее на 7 день?
Да, лейкоцитов у Вас 6,3 - из них нейтрофилов 14% - это 0.88
Простите, имел в виду повышение
Добавьте к лечению Дюспаталин, Омепразол и Смекту
Пейте больше жидкости
Проконтролируйте ОАК через 2-3 дня
Желательно, чтобы лейкоцитарная формула была в абсолютных цифрах, а не в процентах
Владислав, ОАК повторю в нормальной лаборатории через 3 дня. Дюспаталин добавить к тримедату? Что лучше нексиум или нольпаза в моем случае? Или именно омепразол? 20 или 40?
Да, Дюспаталин добавьте к Тримедату
Если есть возможность - Нексиум- это один из лучших ИПП
Владислав, спасибо, очень хорошо, что вы уже не спите в нашей большой стране!
Очень полегчало.
Уточнение:
1. Мне этот укол К-гсф (или как он там) поставили не при повышении температуры, а нам всем подряд тут ровно через сутки после химии его ставят. Я правильно понимаю, что у меня повышается температура именно на него?
Принятый ответ
Она может повышаться как на него, так и на сам факт нейтропении
Владислав, что сделать чтобы нейтропения прошла?
При 3 степени ничего не требуется
Она неизбежно пройдет с течением времени
Здравствуйте!
1. Почему не проходит боль в животе? Это от эмпэгфилграстима? Там в описании есть конечно и боль в животе и боль в молочных. Однако период полувыведения 60 ч. Уже должно всё пройти по идее. Напрягает, что уже 7 сутки, со мной проходят точно такую же химию, скачут с 5 дня.
Боль в животе во время курсов химиотерапии может быть вне зависимости от введения препаратов ГКСФ, причинами болевого синдрома может быть воздействие цитостатиков на моторику кишечника, уменьшение его активности. Так же болевой синдром может быть связан с нейротоксичностью-воздействием на нервные окончания. В данной ситуации можно начать прием дюспаталина, +но-шпа или папаверин.Если боли будут постоянными , некупируемыми, нужно обратиться к гастроэнтерологу.
2. Почему на 7 день отмечяется температура? "На химии у многих температуры". Но не через неделю же! Повышение температуры может быть не связано с нейтропенией, так как по анализу норма, это может быть ОРВИ, воспаление лор-органов. Тем более субфебрильные цифры.
3. Оцените анализ крови. По анализу у Вас нейтропения 2 степени, так как общее количество нейтрофилов 16, абсолютный показатель-1. Все хорошо
4. В кишечнике и мочевом не может быть метастазов.
Здравствуйте
1. Почему не проходит боль в животе? Это от эмпэгфилграстима? Там в описании есть конечно и боль в животе и боль в молочных. Однако период полувыведения 60 ч. Уже должно всё пройти по идее. Напрягает, что уже 7 сутки, со мной проходят точно такую же химию, скачут с 5 дня. Ваши симптомы это побочные действия химиотерапии не связанные с введением препарата ГКСФ
2. Почему на 7 день отмечяется температура? "На химии у многих температуры". Но не через неделю же! Это связано с нейтропенией после химиотерапии
3. Оцените анализ крови. По анализу крови нейтроперия 3 степени
4. Дурацкий вопрос, но для меня важный: весь организм проверили на предмет метастаз, чисто, однако делали МРТ брюшной полости с контрастом и описали до почек. Кишечник и мочевой не описали. (( Не может же быть , чтобы описанная мною картина, говорила об mts в кишечнике? Нет, описаная вами картина не характерна в отношение метастаз.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20191 ответ
- 15 Октября 20191 ответ
- 5 Апреля 20205 ответов