Консультация онколога /

Побочки от химии — вопрос №2282720

365 просмотров

Рмж. Назначена химия ДС 4 курса доцетаксел + циклофосфамид. Потом лучи. Гормон.
11.07 первая химия была. Через сутки поставили эмпэгфилграстим п/к.
Таким образом сегодня, 18.07, СЕМЬ СУТОК от химии и ШЕСть от укола эмпэгфилграстима . Прошу обратить внимание на количество прошедших суток. Потому что жалобы по идее должны стихать как я понимаю, однако....
На вторые сутки после эмпэгфилграстима , как и говорили, начался гриппоподобный синдром. И одновременно начал достаточно сильно болеть живот, но не как при поносе например, а как то "потроха болят". Сначала раздуло (но без метеоризма, просто как болезненный барабан). Принимала меры. Раздуто есть спала. "Козий" кал перешёл в понос 4-5 раз в сутки, покрашенный цветом желчи , уже свежей, яркожелтой. Седьмой день пью Тримедат, Креон, периодически но шпу. Параллельно гриппоподобный синдром - поясница болит, ощущение что кожа горит, в молочных железах боль, тахикардия до 100-115. Приходилось ставить свечи Цефекон Н три раза в сутки. На его фоне и темп была норм естественно.
К 5 дню совсем стало хорошо, боль ушла из тела, живот не болел практически, сохранялся жидкий стул. Весь пятый день я провела без свечек.
И практически ночью пятых суток опять начинается боль в теле, животе, меньше конечно, чем на старте, но все таки. Вставила свечу. Через некоторое время измерила темп 37.2.
Вчера (шестые сутки) сдавала анализы крови прилагаю.
Днем старалась без свечи обойтись , чтобы проследить за темп. 36.7-37.1. а ночь опять поставила свечу и выпила две но шпы. все болит.
Вопросы, уважаемые доктора:
1. Почему не проходит боль в животе? Это от эмпэгфилграстима? Там в описании есть конечно и боль в животе и боль в молочных. Однако период полувыведения 60 ч. Уже должно всё пройти по идее. Напрягает, что уже 7 сутки, со мной проходят точно такую же химию, скачут с 5 дня.
2. Почему на 7 день отмечяется температура? "На химии у многих температуры". Но не через неделю же!
3. Оцените анализ крови.
4. Дурацкий вопрос, но для меня важный: весь организм проверили на предмет метастаз, чисто, однако делали МРТ брюшной полости с контрастом и описали до почек. Кишечник и мочевой не описали. (( Не может же быть , чтобы описанная мною картина, говорила об mts в кишечнике? (((

Возраст: 53

Хронические болезни: Нефроптоз 1-2 справа, Гб 1 ст, атрофический-гиперпоамтичеспий гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
1. Не думаю, что боль в животе связана с препаратом Г-КСФ. Вероятнее всего, это проявления лекарственного энтерита и колита, то есть связано с химиотерапией
2. Это вероятно связанно с нейтропенией, которая есть в анализе от 17.07
3. Есть нейтропения 3 степени - при польские температуры тела введение Г-КСФ оправдано. Нейтрофилы неизбежно восстановятся
4. Ваша симптоматика не говорит о метастазах совершенно точно. Это просто последствие химиотерапии, которое носит временный характер
Клиент
Владислав, спасибо, уточните, у меня нейтропения 3 степени?!? А врач вчера химик сказала - все норм. Мне нужно что-то то сделать при этом? Поясните что такое "польские" , т9 видимо, повышение вы имели в виду? И далее на 7 день?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Да, лейкоцитов у Вас 6,3 - из них нейтрофилов 14% - это 0.88
Простите, имел в виду повышение
Онколог, Маммолог
Добавьте к лечению Дюспаталин, Омепразол и Смекту
Пейте больше жидкости
Проконтролируйте ОАК через 2-3 дня
Желательно, чтобы лейкоцитарная формула была в абсолютных цифрах, а не в процентах
Клиент
Владислав, ОАК повторю в нормальной лаборатории через 3 дня. Дюспаталин добавить к тримедату? Что лучше нексиум или нольпаза в моем случае? Или именно омепразол? 20 или 40?
Онколог, Маммолог
Да, Дюспаталин добавьте к Тримедату
Если есть возможность - Нексиум- это один из лучших ИПП
Клиент
Владислав, спасибо, очень хорошо, что вы уже не спите в нашей большой стране!
Очень полегчало.
Уточнение:
1. Мне этот укол К-гсф (или как он там) поставили не при повышении температуры, а нам всем подряд тут ровно через сутки после химии его ставят. Я правильно понимаю, что у меня повышается температура именно на него?
Онколог, Маммолог
Она может повышаться как на него, так и на сам факт нейтропении
Принятый ответ
Клиент
Владислав, что сделать чтобы нейтропения прошла?
Онколог, Маммолог
При 3 степени ничего не требуется
Она неизбежно пройдет с течением времени
Онколог
Здравствуйте!
1. Почему не проходит боль в животе? Это от эмпэгфилграстима? Там в описании есть конечно и боль в животе и боль в молочных. Однако период полувыведения 60 ч. Уже должно всё пройти по идее. Напрягает, что уже 7 сутки, со мной проходят точно такую же химию, скачут с 5 дня.
Боль в животе во время курсов химиотерапии может быть вне зависимости от введения препаратов ГКСФ, причинами болевого синдрома может быть воздействие цитостатиков на моторику кишечника, уменьшение его активности. Так же болевой синдром может быть связан с нейротоксичностью-воздействием на нервные окончания. В данной ситуации можно начать прием дюспаталина, +но-шпа или папаверин.Если боли будут постоянными , некупируемыми, нужно обратиться к гастроэнтерологу.
2. Почему на 7 день отмечяется температура? "На химии у многих температуры". Но не через неделю же! Повышение температуры может быть не связано с нейтропенией, так как по анализу норма, это может быть ОРВИ, воспаление лор-органов. Тем более субфебрильные цифры.
3. Оцените анализ крови. По анализу у Вас нейтропения 2 степени, так как общее количество нейтрофилов 16, абсолютный показатель-1. Все хорошо
4. В кишечнике и мочевом не может быть метастазов.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1. Почему не проходит боль в животе? Это от эмпэгфилграстима? Там в описании есть конечно и боль в животе и боль в молочных. Однако период полувыведения 60 ч. Уже должно всё пройти по идее. Напрягает, что уже 7 сутки, со мной проходят точно такую же химию, скачут с 5 дня. Ваши симптомы это побочные действия химиотерапии не связанные с введением препарата ГКСФ
2. Почему на 7 день отмечяется температура? "На химии у многих температуры". Но не через неделю же! Это связано с нейтропенией после химиотерапии
3. Оцените анализ крови. По анализу крови нейтроперия 3 степени
4. Дурацкий вопрос, но для меня важный: весь организм проверили на предмет метастаз, чисто, однако делали МРТ брюшной полости с контрастом и описали до почек. Кишечник и мочевой не описали. (( Не может же быть , чтобы описанная мною картина, говорила об mts в кишечнике? Нет, описаная вами картина не характерна в отношение метастаз.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Колит в левое и правое подреберье
2 декабря 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Нужно ли обращаться в больницу
8 сентября 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Воспаление/цистит/плохой анализ мочи
13 января 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Почему болит живот
28 августа 2024
Айгуль, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск