Консультация детского лора /

Частые ангины — вопрос №2283137

362 просмотра

У ребенка 14 лет очень часто бывают ангины (по несколько раз в год). Всегда сопровождается очень высокой температурой (в последний раз температура достигла выше 40 градусов), при этом она практически не снижается (после приема жаропонижающего снижается до 38, и всего на 2-3 часа). На миндалинах гнойники, язык серый, при откашливании выходят серо-желтоватые комочки.
Что можно сделать, чтобы сократить частоту заболеваемости ангиной, с чего начать, какие анализы нужно сдать?
У ребенка к тому же есть сердечная недостаточность ПМК 1 степени с НТК

Возраст: 41

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах

Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами

Как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, храп?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, нос дышит нормально, насморк бывает, но не часто. В 5 лет ставили аденоиды. Похрапывание бывает редко, в период заболеваемости

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Вы выполняли ребенку стрептатест в период ангин?
Клиент
Анна Юрьевна, нет, нам не назначают
Детский ЛОР, ЛОР
Важными являются только эпизоды стрептококковых ангин, так как только они могут давать осложнения на почки, суставы, сердце

Чаще всего ангины бывают вирусными и не требуют повышенного внимания

Показанием к удалению миндалин являются 7 и более эпизодов ангин за последний год или 4 и более эпизода в год в течение 2 лет
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите, а стрептотест в какой период делать, сегодня 4 день болезни. Гнойнички уже уменьшаются, поздно уже?
Детский ЛОР, ЛОР
Тест можно выполнить если вы не принимаете антибиотики

Какое лечение вы сейчас используете?
Клиент
Анна Юрьевна, антибиотик принимает
Лечение:
Панцеф
Полоскание хлорфилиптом, фурацилином, кетопрофен лор. Орошение спреем Лизобакт
Ингавирин
Жаропонижающие
Детский ЛОР, ЛОР
Панцеф продолжайте курсом 10 дней, именно за этот периода уничтожается пиогенный стрептококк- возбудитель ангины
На 4 день приема антибиотиков тест может быть ложноотрицательным

При следующем эпизоде ангины выполните стрептатест до начала приема антибиотиков
Клиент
Анна Юрьевна, а мазок на флору и остальные анализы сейчас можно сдавать или лучше после наступления выздоровления и прекращения антибиотиков
Клиент
Анна Юрьевна, подкрепила результаты анализов. Как я понимаю, ЭБ выявлен
Детский ЛОР, ЛОР
В крови нет признаков острой ВЭБ инфекции

Но есть признаки бактериальной инфекции- повышение уровня срб выше 30

Продолжайте панцеф курсом 10 дней

Анализы сдайте через 14 дней после окончания приема антибиотика
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите фото горла ребенка
Сейчас острый период? Какие сейчас симптомы ?

В момент болезни вы сдавали когда либо стрептатест или мазок из зева на флору?
Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра исключали?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, сейчас 4 день болезни. Началось все с температуры, было 40,3, снижалась до 38, промежуток между приемом жаропонижающих был не более 3 часов. На 2 день горло покраснело, появились вулдыри, гнойники появились только вечером 2 дня.
Лечение:
Панцеф
Полоскание хлорфилиптом, фурацилином, кетопрофен лор. Орошение спреем Лизобакт
Ингавирин
Жаропонижающие

В настоящий момент присутствует боль в горле, гнойники уменьшились (фото не лучшего качества прикрепила, сделать лучше возможности нет), температура вчера вечером была 37,9, сейчас 36,8
Мазок не сдавал, ЭБ тоже
Детский ЛОР, ЛОР
Можете выполнить Стрепатест (продается в аптеке)?
Нужно понимать - вирусная или бактериальная инфекция
Клиент
Маргарита Александровна, а прием антибиотика не повлияет на результат
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, для полной гибели бактерии нужно принимать антибиотик строго 10 дней
Выполните стрептатест, если есть такая возможность
Клиент
Маргарита Александровна, уже заказала, придет только завтра
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда выполните завтра тест и прикрепите результаты к вопросу
Сейчас продолжайте антибиотик и местное лечение
Клиент
Маргарита Александровна, тест отрицательный, фото подкрепила. IgG Эпштейн Барр завышен, файл с анализами подкрепила
Клиент
Маргарита Александровна, подкрепила результаты анализов. ЭБ выявлен
Детский ЛОР, ЛОР
IgM к ВЭБ не обнаружен
Острой фазы нет

Как сейчас самочувствие?
Клиент
Маргарита Александровна, сейчас чувствует себя хорошо. Но плюсом воспалился лимфоузел
Детский ЛОР, ЛОР
Лимфоузел отреагировал на воспаление
Наблюдайте за состоянием
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас хронический тонзиллит
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного или дообследование.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам.
Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки)
Если форма декомпенчированная то миндали нужно удалить
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, сделайте стрептатест.
На данный момент жаропонижающее, орошать Мирамистин. Антибиотик Амоксиклав первого порядка 50мг /кг/сут мин 7 дней учитывая анамнез.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, в настоящий момент лечение:
Панцеф
Полоскание хлорфилиптом, фурацилином, кетопрофен лор. Орошение спреем Лизобакт
Ингавирин
Жаропонижающие
Клиент
Екатерина Юрьевна, антибиотик принимает уже 2 дня. Стрептатест можно делать, или он может показать ложноотрицательный результат
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Оценка эффективности лечения на 3й день.
Стрептатест можно делать на фоне лечения для исключения патогенного стрептококка группы А. Если тест положительный - антибиотики принимать 10 дней.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В таком случае сдается ОАК, стрептотест сразу и посев с чувствительностью к антибиотикам (делается 5-7 дней, а по результату стрептотеста решается вопрос о целесообразности приема антибиотиков сейчас), АСЛО, ревматоидный фактор. Также в острый период,пока температура, сдается ПЦР кровь на Вэб ЦМВ и герпес 6 типа (потом неинформативно) В горло тспользуется Тантум Верде или его аналоги но шесть раз в день 5 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прирост хгч
9 декабря 2020
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Сердечная недостаточность
9 апреля 2023
Ольга, Хабаровск
Вопрос закрыт
Акклиматизация
16 апреля 2023
Айгуль
Вопрос закрыт
Анализы, расшифровка
11 сентября 2023
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в горле, температура, слабость
29 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Тревожность
2 марта
Виктория, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург