Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2283137

Что вас беспокоит?

Частые ангины

У ребенка 14 лет очень часто бывают ангины (по несколько раз в год). Всегда сопровождается очень высокой температурой (в последний раз температура достигла выше 40 градусов), при этом она практически не снижается (после приема жаропонижающего снижается до 38, и всего на 2-3 часа). На миндалинах гнойники, язык серый, при откашливании выходят серо-желтоватые комочки. Что можно сделать, чтобы сократить частоту заболеваемости ангиной, с чего начать, какие анализы нужно сдать? У ребенка к тому же есть сердечная недостаточность ПМК 1 степени с НТК

41 год
18 Июля 2024·Просмотров: 828·Алена, Иваново

Принятый ответ

Здравствуйте

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах

Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами

Как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, храп?

Анна Юрьевна, нос дышит нормально, насморк бывает, но не часто. В 5 лет ставили аденоиды. Похрапывание бывает редко, в период заболеваемости

Вы выполняли ребенку стрептатест в период ангин?

Анна Юрьевна, нет, нам не назначают

Важными являются только эпизоды стрептококковых ангин, так как только они могут давать осложнения на почки, суставы, сердце

Чаще всего ангины бывают вирусными и не требуют повышенного внимания

Показанием к удалению миндалин являются 7 и более эпизодов ангин за последний год или 4 и более эпизода в год в течение 2 лет

Анна Юрьевна, подскажите, а стрептотест в какой период делать, сегодня 4 день болезни. Гнойнички уже уменьшаются, поздно уже?

Тест можно выполнить если вы не принимаете антибиотики

Какое лечение вы сейчас используете?

Анна Юрьевна, антибиотик принимает
Лечение:
Панцеф
Полоскание хлорфилиптом, фурацилином, кетопрофен лор. Орошение спреем Лизобакт
Ингавирин
Жаропонижающие

Панцеф продолжайте курсом 10 дней, именно за этот периода уничтожается пиогенный стрептококк- возбудитель ангины
На 4 день приема антибиотиков тест может быть ложноотрицательным

При следующем эпизоде ангины выполните стрептатест до начала приема антибиотиков

Анна Юрьевна, а мазок на флору и остальные анализы сейчас можно сдавать или лучше после наступления выздоровления и прекращения антибиотиков

Анна Юрьевна, подкрепила результаты анализов. Как я понимаю, ЭБ выявлен

В крови нет признаков острой ВЭБ инфекции

Но есть признаки бактериальной инфекции- повышение уровня срб выше 30

Продолжайте панцеф курсом 10 дней

Анализы сдайте через 14 дней после окончания приема антибиотика

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите фото горла ребенка
Сейчас острый период? Какие сейчас симптомы ?

В момент болезни вы сдавали когда либо стрептатест или мазок из зева на флору?
Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра исключали?

Маргарита Александровна, сейчас 4 день болезни. Началось все с температуры, было 40,3, снижалась до 38, промежуток между приемом жаропонижающих был не более 3 часов. На 2 день горло покраснело, появились вулдыри, гнойники появились только вечером 2 дня.
Лечение:
Панцеф
Полоскание хлорфилиптом, фурацилином, кетопрофен лор. Орошение спреем Лизобакт
Ингавирин
Жаропонижающие

В настоящий момент присутствует боль в горле, гнойники уменьшились (фото не лучшего качества прикрепила, сделать лучше возможности нет), температура вчера вечером была 37,9, сейчас 36,8
Мазок не сдавал, ЭБ тоже

Можете выполнить Стрепатест (продается в аптеке)?
Нужно понимать - вирусная или бактериальная инфекция

Маргарита Александровна, а прием антибиотика не повлияет на результат

Нет, для полной гибели бактерии нужно принимать антибиотик строго 10 дней
Выполните стрептатест, если есть такая возможность

Маргарита Александровна, уже заказала, придет только завтра

Тогда выполните завтра тест и прикрепите результаты к вопросу
Сейчас продолжайте антибиотик и местное лечение

Маргарита Александровна, тест отрицательный, фото подкрепила. IgG Эпштейн Барр завышен, файл с анализами подкрепила

Маргарита Александровна, подкрепила результаты анализов. ЭБ выявлен

IgM к ВЭБ не обнаружен
Острой фазы нет

Как сейчас самочувствие?

Маргарита Александровна, сейчас чувствует себя хорошо. Но плюсом воспалился лимфоузел

Лимфоузел отреагировал на воспаление
Наблюдайте за состоянием

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас хронический тонзиллит
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного или дообследование.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам.
Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки)
Если форма декомпенчированная то миндали нужно удалить

Принятый ответ

Здравствуйте, сделайте стрептатест.
На данный момент жаропонижающее, орошать Мирамистин. Антибиотик Амоксиклав первого порядка 50мг /кг/сут мин 7 дней учитывая анамнез.

Екатерина Юрьевна, в настоящий момент лечение:
Панцеф
Полоскание хлорфилиптом, фурацилином, кетопрофен лор. Орошение спреем Лизобакт
Ингавирин
Жаропонижающие

Екатерина Юрьевна, антибиотик принимает уже 2 дня. Стрептатест можно делать, или он может показать ложноотрицательный результат

Оценка эффективности лечения на 3й день.
Стрептатест можно делать на фоне лечения для исключения патогенного стрептококка группы А. Если тест положительный - антибиотики принимать 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае сдается ОАК, стрептотест сразу и посев с чувствительностью к антибиотикам (делается 5-7 дней, а по результату стрептотеста решается вопрос о целесообразности приема антибиотиков сейчас), АСЛО, ревматоидный фактор. Также в острый период,пока температура, сдается ПЦР кровь на Вэб ЦМВ и герпес 6 типа (потом неинформативно) В горло тспользуется Тантум Верде или его аналоги но шесть раз в день 5 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.