Консультация хирурга /

Гематома в печени. — вопрос №2283918

183 просмотра

Добрый день! У мужа( из вредных привычек курение) примерно с 2020 года выявлено не проходимость желудка ,привратник нижнего отдела желудка сужен менее одного сантиметра, киста в поджелудочной железе. Обследовался у гастроэнтеролога с назначением фармакотерапией. Хирургическое вмешательство не предлагалось. На фоне не проходимости случались приступы с опорожнением желудка рвотой.04.06.24 поступили в больницу с перитонитом двенадцатиперстной кишки. Первая операция была зашили язву, после при проверки целостности швов выявлено многочисленные протекания и во время второй операции выявлен разрыв кисты поджелудочной железы -панкреонекроз. Второй операцией сделано резекция 2/3 желудка анастомоз с выходом в кишку , анастомоз двенадцатиперстной кишки и ее анастомоз ниже в кишку от желудка. Было сделано несколько санаций. Назначили интервальное питание но пищеварительный тракт так и не запустился. Вызванный вроде как запором в связи с отсутствием питания долгое время. Далее случилось стресс язвы прямой кишки. После очередной операции была удалена часть прямой кишки ( осталось примерно 1,2м), кишечник разделен на две стомы, первая выход с верхнего отдела кишечника и вторая вход в нижний отдел кишечника и выявлено подтекание анастомоза желудка с кишкой. Пребывание в реанимации второй месяц . Был назначен гепарин в следствии чего открылось кровотечении и образовалось гематома в печени размером порядка 0,7 мл.

Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, если объем гематомы указан верно и она 0.7 мл, это очень маленькая гематома, и с ней ничего делать не нужно, только наблюдать, она рассосётся самостоятельно.
Если гематома 0.7 литра, это большая гематома, она самостоятельно не разрешится, её следует оперировать.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна, ошиблась гематома 0,7л.
Хирург
700 мл это много, её нужно эвакуировать, так как она либо нагноиться, либо самостоятельно разорвётся и вызовет ещё большее кровотечение. Нужно смотреть коагулограмму, общий анализ крови, отменять гепарин, по данным анализов готовить к операции, если нужно капать эритроцитарную массу и плазму и затем эвакуировать гематому
Клиент
Елизавета Александровна, в связи с сделанным разделением желудка операция по восстановлению конструктива ЖКТ не ранее чем через три месяца , отложить оперирование гематомы на этот период возможно?
Клиент
Елизавета Александровна, Это было в воскресенье и сразу прокапали три плазмы и два крови, в понедельник вечером сделали КТ контрастное где было выявлена гематома и собственно нового больше для лечения не назначено. Сверх того что прокапано еще какое возможно лечение?
Хирург
Данных по гематоме очень мало, где она находится, в каком сегменте. Если только исходить из размеров, то три месяца это много за три месяца она может осложнится.
Чтобы корректировать лечение нужно больше данных, если больше ничего не назначили, значит в данный момент компенсация того что хотели достигнута.
Хирург
Здравствуйте. Изучил обстоятельства болезни и появления гематомы. Учитывая состояние пациента и тяжесть перенесенных операций врачи приняли решение вести гематому консервативно, т к оперативное вмешательство в настоящее время может ухудшить состояние пациента. Если пациент в стационаре и под наблюдением , значит его состояние мониторится и оцениваются все риски. Желаю здоровья!
Принятый ответ
Хирург
Ольга, здравствуйте ?
700 мл — приличный объём.
Нужно её дрессировать!
В зависимости от конкретного расположения будет и подбираться метод.
Если есть техническая возможность, то тогда под контролем УЗИ.
Либо же "открытая" постановка дренажа.
"Держать" смысла нет.
Здоровья мужу ⚕️
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. Объем гематомы достаточно большой и такая ситуация сама не разрешится. Необходимо отменять гепарин, контролировать показатели ОАК и МНО, переводить на низкомолекулярные гепарины. При необходимости повторять заместительную терапию (плазмы, эр. массы). Если локализация гематомы позволяет, возможно её задренировать под УЗС- контролем, либо же через мини лапаротомный доступ поставить открыто дренаж в полость гематомы. Это на усмотрение вашего хирурга, учитывая технику владения тем или иным методом.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Не совсем понятно, откуда взялась гематома в печени? И откуда открылось кровотечение?
Что говорят хирурги?
Результат КТ ОБП прислать можете?
Спасибо.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в животе, врачи не могут поставить диагноз
3 октября 2019
Виктор, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Лечение Hb pilori
3 ноября 2020
Надежда, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Сильные боли в животе
7 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Гастрит ,эзофогит ,гастроэдунит
27 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
29 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Антон Андреевич Бетяев
54 отзыва
Хирург, Онколог
2009-2015, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Валерьевна Стожкова
4 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
49 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо вам большое, очень грамотно и внимательно врач относится к пациентам Врач нам очень...
— Алексей, г. Пермь
фотография пользователя
Очень быстрый, грамотный, развернутый ответ. Всё чётко, по существу, по полочкам. При этом...
— Татьяна
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина