Что вас беспокоит?
Доуденальное зондирование
Здравствуйте. Сегодня прошел доуденальное зондирование. Результат прикладываю. Я так понял, что надо лечить описторхоз?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Правильно.
Лечение это Бильтрицид из расчета 75 мг на кг массы тела за день + желчегонные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Продублирую свой ответ.
По зондированию подтвержден описторхоз и выявлены споры дрожжевых грибов, необходимо лечение.
1) Подготовительный этап, продолжительность его 10-14 дней:
Прием желчегонных препаратов для обеспечения оттока желчи.
-Хофитол по 2 таб *3 раза в день 10-14 дней;
или
Урсосан (урсофальк, урсодез) 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (обед и на ночь) 10-14 дней.
Восстановление моторно-кинетической функции желчевыводящей системы (спазмолитики).
-Но-шпа по 1 таб *3 раза в день 7-10 дней или мебеверин 200 мг по 2 раза в сутки за 20 мин до еды.
-Обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.
2) Противопаразитарный этап: бильтрицид (празиквантель) 75 мг/кг веса в сутки, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов. В продаже он есть, проблем не было.
Лучше всего принимать на ночь (22:00, 02:00, 06:00).
И на этом этапе принять флуконазол, 1й день 400 мг, со 2го дня по 14 день по 200 мг в сутки.
3) Восстановительный этап (реабилитационный): продолжить прием хофитола или урсосана (желчегонные препараты должны приниматься не менее 3-6 месяцев) и но-шпы (мебеверина) в течении 7-10 дней, и добавить пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц.
Ограничить физические нагрузки в течении 1 месяца.
Диспансерное наблюдение у инфекциониста по месту жительства в течении 1 года.
Через 3, 6, 12 месяцев после окончания лечения контроль общего и биохимического анализа крови, дуоденальное зондирование.
Сначала пропить Бильтрицид, а Флуконазол сразу за ним начать принимать? Или через несколько дней? Не слишком будет большая нагрузка на печень?
Вместе не нужно, можно начать через день после приема бильтрицида принимать. И вместе с флуконазолом начать восстанавливительный этап. Что хофитол что урсодезоксихолевая кислота это не только желчегонные препараты, но и гепатопротекторы, они будут печень защищать.
Через сколько дней после Бильтрицида начать пить Флуконазол? И ещё. Обязательно у инфекциониста наблюдаться или можно самому просто сдавать анализы?
Через 1 день.
Вообще положено наблюдение. Если не хотите стоять на учёте то можно самостоятельно проходить обследование.
Инна Сергеевна, да, не хочу стоять на учёте. Тем более все лечение Вы мне написали. Пролечусь, потом месяца через три сдам анализы и зондирование. А так вообще по микроскопии всё плохо или терпимо?
Все терпимо, ничего страшного, не переживайте.
Инна Сергеевна, спасибо) Буду лечить.
Инна Сергеевна, при моем весе 77 кг надо будет по 3 таблетки Бильтрицида 600 три раза?
Да, правильно, по 3 таб 3 раза в день, интервал между приемом 4-6 часов.
Инна Сергеевна, хорошо. И последний вопрос. Урсофальк я пил на ночь. А если одну капсулу в обед, а две вечером, то в обед после еды её пить? Но-шпу за 20 минут до еды, а Урсофальк после обеда?
Да, все верно, урсофальк после еды, но-шпу за 20 минут до еды.
Инна Сергеевна, и как принимать Фукназол? Он в таблетках по 50мг. Первый день сразу 8 таблеток? А остальные дни по 4 таблетки ? Сразу их все принимать? Один раз в сутки? Или в несколько приемов?
Он выпускается в таблетках в дозе 50 мг и 150 мг.
Вам лучше рассчитать количество таблеток и купить обе дозы, так будет принимать удобнее.
1 день - 400 мг принять однократно, далее по 200 мг однократно, прием не зависит от приема пищи.
Инна Сергеевна, всё понятно!) Спасибо Вам большое!
Инна Сергеевна, сейчас прочитал побочные действия Флуконазола. Пишут, что очень гепатотоксичен вплоть до летального исхода. Что-то неприятно стало)
Это не самые большие дозы препарата поверьте, флуконазол может назначаться и на более длительный срок приема.
Не паникуйте, и не накручивайте себя.
Есть показания, значит нужно пролечиться.
Инна Сергеевна, хорошо. Спасибо!)
Инна Сергеевна, может в восстановительный период к Урсофальку ещё Гептрал добавить?
Сделайте таким образом, через 7 дней от начала приема флуконазола сдайте АЛТ, АСТ, если будет их повышение то добавите гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 2-4 недели. Если показатели будут в норме то смысла нет, урсофалька достаточно.
Инна Сергеевна, хорошо
Инна Сергеевна, ещё забыл спросить. Надо ли делать тюбаж после Бильтрицида? У меня о УЗИ изогнут желчный пузырь и на фгдс всегда ставят поверхностный гастродоуденит, а иногда поверхностный гастрит.
Я не назначаю, в этом нет необходимости. Лечение и так сработает.
Инна Сергеевна, хорошо. И я посчитал Бильтрицид так 77*75=5775. 5775/3=1925, 1925/600=3.2 надо ли пить эти 0,2 таблетки к трём или достаточно просто трёх будет? Или пропить для верности 3 и ещё 1/4 за раз?
Поделить таблетки очень сложно. Если получится точно разделить то пейте по 3,2 таб. По 3 таб*3 раза это тоже нормально.
Инна Сергеевна, ну можно на четыре части таблетку разделить, будет 3.25. наверно не критично 3.2 ии3.25?
Не критично, можно.
Инна Сергеевна, ок)
Инна Сергеевна, извините пожалуйста. Но забыл задать ещё вопрос. По данным всех анализов ( оак, биохимия и зондирование плюс УЗИ) можно сказать, что у меня холангит? Или это только последствия описторхоза и грибковой инфекции?
У Вас нет холангита, есть описторхоз и грибы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, лечение показано
Лечение проводится токсичным препаратом, поэтому обязательно сдаете сначала кровь наАСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, оак, УЗИ обп.
Описторхоз лечим с подготовкой, 2ой этап лучше проводить в стационаре, с госпитализацией на 2-4 дня
1-подготовительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день неделю
2- основной этап: бильтрицид 75 мг/кг/сут, доза делится на 3 приема, между приемами не менее 4 и не более 6 ч. Лучше принимать вечером и ночью, начиная с 22.00
3-восстановительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день + энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц
Контроль дуоденального зондирования: Через 1, 3, 6 месяцев после лечения.
Мы же с Вами обсуждали этот вопрос?
Ирина Владимировна, да, сейчас я больше переживаю за приём Флуконазола. Вы мне в другой ветке отвечаете на этот вопрос)
А, поняла!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20233 ответа
- 13 Мая 202330 ответов