Что вас беспокоит?
Аллергические тесты на набор бытовых, пищевых, пыльцевых, плесневых аллергенов, аллергенов сорных и луговых трав.
При обращении в дерматологический диспансер с неуточненным атопическим дерматитом, назначено лечение преднизолон, тиосульфат, Н1 блокаторы, никсар, кетатефен.Получено 7 дней преднизолона и никсар. Кетотифен вызывает сильную сонливость. На 8-10 дней все вернулось.. Через неделю после приема преднизолона удалось попасть в стационар аллерголога. Какой эффект окажет Внутримышечный или внутривенный прием антигисиаминов? Если понятно что отмена преднизолона только временно снимает симптомы, то как влияет внутривенный антигистамин? Аллергические тесты крови сдали и готово будет через 5 дней. Как не терять время и какое лечение окажется эффективным? Стоит ли сдавать иммунограмму чтобы исключить другие болезни кроме аллергии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, доброй ночи. Вы не могли бы прикрепить фото высыпаний? Вы сдавали анализы только на аллергены? Антигистаминные с какой целью назначены? Сильный зуд?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Безусловно ,все назначенные препараты: и антигистаминные( никсар) ,и гормональные препараты ( преднизолон) окажут только временный эффект,пока Вы их принимаете.
Татьяна.очень важно найти причину ,будем дожидаться результата аллергодиагностики.
Сдавать иммунограмму я думаю не стоит, а Вот сдать б/х крови, обследоваться на гельминтов ( кал трехкратно по методу Parasept) нужно ведь нередкость ,что гельминты провоцируют аллергические реакции в организме.
Юлия Николаевна, сдали пцр протоскрин
- найдены dientameba и эшерихия колли, в копрограмме кристаллы и жирные кислоты. Нужно ли лечение от амеб и эшерихия? Как это влияет на высыпания? Кристаллы это продукты распада эозинофилов. После преднизолона понизились тромбоциты и и эозинофилы. Сданы пцр гельмоскрин. Ничего не обнаружено.
Татьяна, здравствуйте!
При лечении эшерихоза гастроэнтерологи обычно назначается антибактериальные препараты из группы фторхинолонов( левофлоксацин ,ципрофлоксацин и др), а также антипаразитарные типа метронидазол.
Также немаловажную роль играет назначение препаратов ,улучшающих микрофлору кишечника: линекс,баксет и др.
Данные гельминты могут значительно ухудшать состояние кожи.
Повышенные жирные кислоты могут быть признаком нарушения их всасывания в кишечнике,либо проблем с поджелудочной железой.
Если есть вздутие ,дискомфорт в животе -необходим прием ферментов: пангрол ,панкреатин во время еды.
Татьяна,Вам необходима консультация г/энтерология или инфекциониста для назначения противогельминтной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атопический дерматит может быть сложным для лечения, особенно если симптомы возвращаются после прекращения лечения. Давайте рассмотрим вашу ситуацию более детально.
### Лечение преднизолоном:
Преднизолон — это мощный противовоспалительный препарат, который может быстро и эффективно снять симптомы атопического дерматита. Однако он не устраняет причину заболевания и симптомы могут вернуться после его отмены.
### Антигистаминные препараты:
Антигистаминные препараты, такие как Н1 блокаторы (например, никсар и кетотифен), помогают уменьшить зуд и воспаление, связанные с аллергическими реакциями. Внутримышечное или внутривенное введение антигистаминов может дать более быстрый и мощный эффект, чем пероральный прием, но это также временная мера и не решает коренную проблему.
### Влияние внутривенного антигистамина:
Внутривенное введение антигистаминов может быстро снизить выраженность аллергической реакции, уменьшить зуд и воспаление. Однако, как и в случае с преднизолоном, это временная мера.
### Долгосрочное лечение:
Для долгосрочного управления атопическим дерматитом важно понять триггеры и избегать их. Ваше лечение должно быть направлено на предотвращение обострений и поддержание ремиссии.
### Иммунограмма:
Сдача иммунограммы может помочь выявить возможные иммунологические нарушения, которые могут способствовать развитию атопического дерматита. Однако это не всегда необходимо и рекомендуется в случае подозрения на иммунодефицит или другие системные заболевания.
### Рекомендации:
1. **Продолжение антигистаминных препаратов:** Поговорите с вашим врачом о смене кетотифена на другой антигистаминный препарат, который не вызывает сонливость.
2. **Местное лечение:** Использование топических кортикостероидов или ингибиторов кальциневрина (таких как такролимус или пимекролимус) может быть эффективным для контроля симптомов.
3. **Увлажнение кожи:** Регулярное использование увлажняющих кремов помогает поддерживать барьерную функцию кожи.
4. **Избегание триггеров:** Определение и избегание триггеров (аллергенов, стрессов, раздражителей) является ключевым аспектом управления атопическим дерматитом.
5. **Аллергические тесты:** Дождитесь результатов тестов, чтобы точно определить аллергены и разработать стратегию их избегания.
Алена Игоревна, скажите какую именно иммунограмму вы бы посоветовали сдать в нашем случае.Общая о чем то скажет?
Алена Игоревна, пункты 1,2,3 используем полгода. Сдали пцр протоскрин
- найдены dientameba и эшерихия колли, в копрограмме кристаллы и жирные кислоты. Нужно ли лечение от амеб и эшерихия? Как это влияет на высыпания? Кристаллы это продукты распада эозинофилов. После преднизолона понизились тромбоциты и и эозинофилы. Сданы пцр гельмоскрин. Ничего не обнаружено. Иммунограму хотим сделать для уточнения.
Алена Игоревна, пункты 1,2,3 используем полгода. Сдали пцр протоскрин
- найдены dientameba и эшерихия колли, в копрограмме кристаллы и жирные кислоты. Нужно ли лечение от амеб и эшерихия? Как это влияет на высыпания? Кристаллы это продукты распада эозинофилов. После преднизолона понизились тромбоциты и и эозинофилы. Сданы пцр гельмоскрин. Ничего не обнаружено. Иммунограму хотим сделать для уточнения.
Ваша ситуация требует комплексного подхода. Вот несколько рекомендаций по поводу иммунограммы и лечения выявленных инфекций.
### Иммунограмма
Иммунограмма может дать ценную информацию о состоянии вашей иммунной системы. Для уточнения состояния иммунной системы рекомендуется сделать следующую иммунограмму:
1. **Общие показатели:**
- Количество лимфоцитов (общие и по субпопуляциям: T-лимфоциты (CD3), B-лимфоциты (CD19), NK-клетки (CD16/56)).
- Количество и процентное соотношение CD4 и CD8 T-лимфоцитов.
- Соотношение CD4/CD8.
- Уровень IgG, IgA, IgM в сыворотке крови.
- Функциональная активность нейтрофилов и макрофагов.
- Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
2. **Дополнительные показатели:**
- Уровень интерлейкинов (например, IL-2, IL-6, IL-10).
- Фагоцитарная активность нейтрофилов.
- Уровень интерферона-гамма.
- Антитела к инфекционным агентам (например, вирусам, бактериям).
### Лечение выявленных инфекций
1. **Dientameba fragilis и Escherichia coli:**
- **Dientameba fragilis:** Лечение обычно включает антипаразитарные препараты, такие как метронидазол или тинидазол. Консультация с инфекционистом будет полезна для назначения адекватного лечения.
- **Escherichia coli:** Если обнаружены патогенные штаммы (например, E. coli O157:H7), может потребоваться антибиотикотерапия. Антибиотик должен подбираться на основании антибиотикограммы.
### Влияние на высыпания
Инфекции кишечника, такие как Dientameba fragilis и Escherichia coli, могут вызывать системные воспалительные реакции, которые могут проявляться кожными высыпаниями.
### Кристаллы в копрограмме
Кристаллы в копрограмме могут быть результатом распада эозинофилов и указывать на воспалительные процессы в кишечнике. Пониженные тромбоциты и эозинофилы после преднизолона могут быть следствием его иммунодепрессивного действия.
### Рекомендации
1. **Консультация с инфекционистом:** Для выбора правильного лечения от обнаруженных инфекций.
2. **Иммунограмма:** Для более точной оценки состояния иммунной системы и подбора иммуномодулирующей терапии.
3. **Контроль лабораторных показателей:** Регулярный мониторинг уровня тромбоцитов и эозинофилов, чтобы избежать серьезных осложнений.
### Общие рекомендации
- Поддерживайте здоровое питание и режим сна.
- Избегайте стрессов, поскольку они могут ухудшать состояние иммунной системы.
- При необходимости применяйте поддерживающую терапию, такую как пробиотики, для нормализации кишечной микрофлоры.
Алена Игоревна, как прием преднизолона влияет на показатели иммунограммы гуморального и клеточного иммунитета?Хотим сдать иммунограму через 10 дней после преднизолона.
Приём преднизолона может значительно влиять на показатели иммунограммы, как клеточного, так и гуморального иммунитета. Это обусловлено тем, что преднизолон является глюкокортикоидом, который обладает мощным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Вот как он может воздействовать на различные показатели иммунограммы:
### Влияние на клеточный иммунитет
1. **Снижение уровня T-лимфоцитов (CD3)**: Преднизолон может вызывать уменьшение общего количества T-лимфоцитов.
2. **Изменение соотношения CD4/CD8**: Может наблюдаться снижение количества T-хелперов (CD4) и увеличение или уменьшение T-супрессоров (CD8).
3. **Уменьшение активности NK-клеток (CD16/56)**: Естественные киллеры также могут быть подавлены.
4. **Снижение фагоцитарной активности**: Нейтрофилы и макрофаги могут проявлять уменьшенную способность к фагоцитозу.
### Влияние на гуморальный иммунитет
1. **Изменение уровня иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM)**: Преднизолон может снижать уровень этих антител в крови.
2. **Снижение уровня IgE**: При аллергических состояниях преднизолон может уменьшить уровень IgE.
### Влияние на другие показатели
1. **Цитокины**: Глюкокортикоиды могут снижать выработку про-воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-2 (IL-2) и интерферон-гамма.
2. **Компоненты комплемента (C3 и C4)**: Их уровень также может изменяться.
### Рекомендации по проведению иммунограммы
Сдавать иммунограмму через 10 дней после приёма преднизолона может быть не совсем информативно, так как многие эффекты преднизолона на иммунную систему могут сохраняться даже после окончания приёма препарата. В идеале, для получения наиболее точных и достоверных результатов, стоит подождать не менее 2-3 недель после окончания приёма преднизолона.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20202 ответа
- 20 Июля 202526 ответов