Подагра тофусная — вопрос №2285352

Question

Подагра тофусная — вопрос №2285352

Майя, Белый

149 просмотров

18 июля 2024

обострение подагры,на руках,не можем выйти из данной ситуации,помогите найти ,что делаем не так! Пропили аллопуринол 100,два раза в день,10 дней на 10тый день заболела нога, уменьшили дозу до 100 -1 раз в день,уменьшилась боль но не прошло,перестали пить аллопуринол, делали уколы диклофинак и вольторен (чередуя) пять дней, чуть легче ,но не прошло,при этом применяли гели диклофенак и диклоген,прыгает по руке левой,запястье,теперь большой палец, а так на правой руке потек тофус в области запясно -пястного сустава мизинца.

Возраст: 60

Хронические болезни: коксоартроз тазобедренных суставов, гепертония.

Вопрос закрыт

на руках

обострение подагры

не можем выйти из данной ситуации

помогите найти

что делаем не так!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 июля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте!
1.Ошибка отменять аллопуринол, который уже принимается во время обострения. Аллопуринол принимается в данной ситуации пожизненно, с коррекцией дозы до достижения целевого уровня мочевой кислоты ( в вашем случае это 300 мкмоль/л).
Аллопуринол не назначают во время впервые выявленной подагры, пока есть обострение,да. То есть когда он назначается первый раз, то ждут стихания обострения. а потом он принимается без перерыва.
2.Сейчас так как вы отменили, то теперь ждем стихания. И вновь возвращаемся к аллопуринолу, начиная со 100 мг/сут, далее через каждый 14 дней контроль мочевой кислоты и при необходимости коррекция дозы.
3.Сдать ОАК,СРБ, мочевая кислота обязательно.
4.Сейчас начать прием напроксен 550 мг 2 раза/сут, либо ацеклофенак 100 мг 2 раза/сут, не менее чем на 4 недели

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Если до возникновения приступа Вы не принимали аллопуринол, до в момент приступа его нельзя начинать принимать. Это основная ошибка.
Сейчас нужно убрать аллопуринол полностью.
2. Продолжить прием НПВП, например эторикоксиб 120мг/сут под контролем давления или нимесулид 100мг 2р/день до полного купирования приступа.
3. Затем подождать 7 дней, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин. И после этого начинать уратснижающую терапию.
4. Аллопуринол начинать с самой минимальной дозы - 50мг/сут. Дозу повышать на 50мг один раз в 10 дней. Один раз в 20 дней сдавать мочевую кислоту.
Целевой уровень мочевой кислоты ниже 300мкмоль/л. Лучше придерживаться уровня 250-260мкмоль/л.
5. В первые 6 месяцев приема аллопуринола обязателен прием НПВП или колхицин ежедневно с целью профилактики развития новых приступов.

Пожаловаться

Майя, 20 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, муж употребил нельгезин утром 550мг,а сейча болит рука,что можно сделать или употребить от боли?

Пожаловаться

Майя, 21 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, пожалуйста ответьте!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 21 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Налгезин нужно принимать по 1т 2р/день. Поэтому вторую таблетку сейчас нужно принять.

Пожаловаться

Майя, 21 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, но он уже принял утром сразу ударную дозу 550?!

Пожаловаться

Майя, 21 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, т.е. 2 таблетки по 275

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 21 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Суточная доза налгезина 550мг 2р/день, то есть 1100мг/сут.

Пожаловаться

Майя, 21 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, т.е на упоковке написано 10 табл по 275 мг,их можно за сутки выпить 4 таблетки ?

Пожаловаться

Майя, 21 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные пятна

1 ответ

19 декабря 2022

Anastasia, Калининград

Вопрос закрыт

Высыпания на руках

9 ответов

29 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Слезает кожа с пальцев рук

4 ответа

11 октября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Появилось ухудшение памяти, какие сдавать анализы для тщательной диагностики и выявления причины?

5 ответов

15 февраля 2024

Ада, Ставрополь

Вопрос закрыт

Ребёнок совмем не любит быть на руках

1 ответ

27 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос