Что вас беспокоит?
Недостаточность кардии. Эритематозная гастродуоденопатия
Здравствуйте! Беспокоят боли в районе солнечного сплетения после еды, иногда боль отдаёт в левую руку, а также чувствую сердце. Сердце проверял, суточное ЭКГ, УЗИ, всё в норме. Сделал ЭГДС и сдал кал, кровь на хеликобактер, его обнаружили. Ниже расписал анализ ЭГДС с заключением. Пролечил хеликобактер антибиотиками 2 месяца назад, после сдал дыхательный тест, хелик не обнаружили. Боль в течение всех этих двух месяцев до конца так и не ушла, по ощущениям тянущая боль, иногда покалывания, будто ком в горле, воздуха не хватает, пережимает в сплетении. Последнюю неделю стало чуть хуже, надеюсь, хелик опять не вернулся, но факт того что до сих пор тянет после еды есть, но не так как было раньше, но всё же беспокоит. Не пью, не курю, питаться стараюсь нормально. Анализ ЭГДС: Пищевод: Свободно проходим Просвет: содержимого нет, не сужен, физиологические изгибы сохранены Складки: легко расправляются воздухом Перистальтика: активная Поверхность слизистой: гладкая, серо-розового цвета Z линия на расстоянии 40 см от резцов Кардия: не смыкается, оставляя просвет , при инверсионном осмотре не плотно замыкается вокруг эндоскопа Желудок: Просвет: расправляется при раздувании воздухом, натощак содержится умеренное количество пенистого, мутного секрета без примеси желчи Складки: большой кривизны расположены продольно, рельефные, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха, нормальной величины Перистальтика: равномерная по всем стенкам Угол желудка: не изменен Слизистая: умеренно гиперемирована Привратник: округлой формы, проходим, перистальтирует Луковица 12-ти перстной кишки: просвет не деформирован Слизистая: гиперемирована, бульбодуоденальный переход свободно проходим Постбульбарные отделы: Просвет: не сужен Слизистая: гиперемирована Складки: высокие, эластичные Фатеральная зона: без особенностей Заключение: Недостаточность кардии. Эритематозная гастродуоденопатия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какими именно препаратами лечили хеликобактер, сколько дней, проводили ли контроль излечения?
Виктория Денисовна, здравствуйте! Амоксициллин и кларитромицин по 1 табл 2 р/д, после еды, 10 дней. Энтерол по 1 кап 2 р/д, после еды, 10 дней. Нольпаза по 1 табл 2 р/д, за 30 мин до еды, 14 дней. Флюкостат однократно на 5 день приема антибиотиков. Бак-сет форте 2 р/д, 10 дней после окончания энтерола. Забыл написать, ещё делал УЗИ органов брюшной полости, всё в норме.
Схема нормальная, но в идеале бы 14 дней, но скорее всего хватило.
Вероятнее всего оставшиеся симптомы носят функциональный характер, то есть не связаны с реальным повреждением, а причиной их являются повышение чувствительности стенок желудка к происходящим внутри него процессам, даже нормальным, плюс нарушение моторики.
Если вы недавно проверяли хеликобактер по крови и он положительный, то это не актуально, после лечения по крови хеликобактер определять некорректно. Вряд ли произошла реинфекция, на фгдс неспецифические изменения, почти норма по сути.
Вы сейчас по желудку никакие препараты не принимаете?
Виктория Денисовна, сейчас ничего не принимаю. Как быть тогда в этой ситуации?
Я бы рекомендовала сейчас начать прием:
-рабепразол или эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды- 28 дней
-тримебутин 300 мг 2 раза в день 8 недель
Параллельно уменьшить в рационе продукты, которые вызывают у вас симптомы, питание дробное, сбалансированное, регулярное. Также важна гигиена сна, здоровая физ.нагрузка, отказ от алкоголя и курения (если это имеет место быть в вашей жизни)
Если имеется значимый стресс в жизни, с которым вы не можете справиться самостоятельно, рекомендую консультацию психотерапевта.
Виктория Денисовна, спасибо! Тримебутин после еды утром и вечером?
Независимо от приема пищи, возможно, будет удобнее после еды, утром и вечером, да
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
Со стрессом не связываете?
Если хеликобактер после лечения был отрицательный, то маловероятно, что он сейчас появился
Такие жалобы могут быть проявлением функциональной диспепсии
Сейчас никакие препараты не пьете?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте! Вполне вероятно, что связано со стрессом, до этого лечил дисфункцию вегетативной нервной системы, пил антидепрессанты паксил и атаракс. Недавно пропил адаптол, после него болел желудок и вообще от любых препаратов боль. Сейчас ничего не пью, как быть в этой ситуации?
Тогда сейчас можно:
Рабепразол 20 мг утром 1 р в сут 1 месяц
И дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в сут 1 месяц
Ограничить газообразующие продукты, жирное, жареное
Принятый ответ
Здравствуйте! Какую терапию получали? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете?
Марина Юрьевна, здравствуйте! Была вегетативная дисфункция, лечил антидепрессантами паксилом и атараксом. На фоне всего этого заболело в зоне солнечного сплетения, стал проверять желудок, обнаружили хеликобактер, пролечили. Делал УЗД всё в норме, сердце тоже в норме. Лечил хелик такими препаратами: Амоксициллин и кларитромицин по 1 табл 2 р/д, после еды, 10 дней. Энтерол по 1 кап 2 р/д, после еды, 10 дней. Нольпаза по 1 табл 2 р/д, за 30 мин до еды, 14 дней. Флюкостат однократно на 5 день приема антибиотиков. Бак-сет форте 2 р/д, 10 дней после окончания энтерола. Недавно пропил адаптол стало получше, но будто от любого препарата болит ещё сильнее, видимо раздражает стенки желудка. Как быть в данной ситуации?
Рекомендую Нольпаза 40мг утром натощак 14 дней, Регастим Гастро 2 раза в день утром за 20 минут до еды и вечером через 1 час после еды 30 дней, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях.
Марина Юрьевна, спасибо!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202113 ответов
- 6 Августа 202112 ответов
- 20 Апреля 202223 ответа
- 29 Июня 202222 ответа