Консультация гастроэнтеролога /

Недостаточность кардии. Эритематозная гастродуоденопатия — вопрос №2286511

207 просмотров

Здравствуйте! Беспокоят боли в районе солнечного сплетения после еды, иногда боль отдаёт в левую руку, а также чувствую сердце. Сердце проверял, суточное ЭКГ, УЗИ, всё в норме. Сделал ЭГДС и сдал кал, кровь на хеликобактер, его обнаружили. Ниже расписал анализ ЭГДС с заключением. Пролечил хеликобактер антибиотиками 2 месяца назад, после сдал дыхательный тест, хелик не обнаружили. Боль в течение всех этих двух месяцев до конца так и не ушла, по ощущениям тянущая боль, иногда покалывания, будто ком в горле, воздуха не хватает, пережимает в сплетении. Последнюю неделю стало чуть хуже, надеюсь, хелик опять не вернулся, но факт того что до сих пор тянет после еды есть, но не так как было раньше, но всё же беспокоит. Не пью, не курю, питаться стараюсь нормально.

Анализ ЭГДС:
Пищевод: Свободно проходим

Просвет: содержимого нет, не сужен, физиологические изгибы сохранены

Складки: легко расправляются воздухом

Перистальтика: активная

Поверхность слизистой: гладкая, серо-розового цвета Z линия на расстоянии 40 см от резцов

Кардия: не смыкается, оставляя просвет , при инверсионном осмотре не плотно замыкается вокруг эндоскопа

Желудок:

Просвет: расправляется при раздувании воздухом, натощак содержится умеренное количество пенистого, мутного секрета без примеси желчи

Складки: большой кривизны расположены продольно, рельефные, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха, нормальной величины

Перистальтика: равномерная по всем стенкам

Угол желудка: не изменен

Слизистая: умеренно гиперемирована

Привратник: округлой формы, проходим, перистальтирует

Луковица 12-ти перстной кишки: просвет не деформирован

Слизистая: гиперемирована, бульбодуоденальный переход свободно проходим

Постбульбарные отделы:

Просвет: не сужен

Слизистая: гиперемирована

Складки: высокие, эластичные

Фатеральная зона: без особенностей

Заключение: Недостаточность кардии. Эритематозная гастродуоденопатия

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какими именно препаратами лечили хеликобактер, сколько дней, проводили ли контроль излечения?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте! Амоксициллин и кларитромицин по 1 табл 2 р/д, после еды, 10 дней. Энтерол по 1 кап 2 р/д, после еды, 10 дней. Нольпаза по 1 табл 2 р/д, за 30 мин до еды, 14 дней. Флюкостат однократно на 5 день приема антибиотиков. Бак-сет форте 2 р/д, 10 дней после окончания энтерола. Забыл написать, ещё делал УЗИ органов брюшной полости, всё в норме.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Схема нормальная, но в идеале бы 14 дней, но скорее всего хватило.
Вероятнее всего оставшиеся симптомы носят функциональный характер, то есть не связаны с реальным повреждением, а причиной их являются повышение чувствительности стенок желудка к происходящим внутри него процессам, даже нормальным, плюс нарушение моторики.
Если вы недавно проверяли хеликобактер по крови и он положительный, то это не актуально, после лечения по крови хеликобактер определять некорректно. Вряд ли произошла реинфекция, на фгдс неспецифические изменения, почти норма по сути.
Вы сейчас по желудку никакие препараты не принимаете?
Клиент
Виктория Денисовна, сейчас ничего не принимаю. Как быть тогда в этой ситуации?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я бы рекомендовала сейчас начать прием:
-рабепразол или эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды- 28 дней
-тримебутин 300 мг 2 раза в день 8 недель
Параллельно уменьшить в рационе продукты, которые вызывают у вас симптомы, питание дробное, сбалансированное, регулярное. Также важна гигиена сна, здоровая физ.нагрузка, отказ от алкоголя и курения (если это имеет место быть в вашей жизни)
Если имеется значимый стресс в жизни, с которым вы не можете справиться самостоятельно, рекомендую консультацию психотерапевта.
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо! Тримебутин после еды утром и вечером?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Независимо от приема пищи, возможно, будет удобнее после еды, утром и вечером, да
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Андрей!
Со стрессом не связываете?
Если хеликобактер после лечения был отрицательный, то маловероятно, что он сейчас появился
Такие жалобы могут быть проявлением функциональной диспепсии
Сейчас никакие препараты не пьете?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте! Вполне вероятно, что связано со стрессом, до этого лечил дисфункцию вегетативной нервной системы, пил антидепрессанты паксил и атаракс. Недавно пропил адаптол, после него болел желудок и вообще от любых препаратов боль. Сейчас ничего не пью, как быть в этой ситуации?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда сейчас можно:
Рабепразол 20 мг утром 1 р в сут 1 месяц
И дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в сут 1 месяц
Ограничить газообразующие продукты, жирное, жареное
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какую терапию получали? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте! Была вегетативная дисфункция, лечил антидепрессантами паксилом и атараксом. На фоне всего этого заболело в зоне солнечного сплетения, стал проверять желудок, обнаружили хеликобактер, пролечили. Делал УЗД всё в норме, сердце тоже в норме. Лечил хелик такими препаратами: Амоксициллин и кларитромицин по 1 табл 2 р/д, после еды, 10 дней. Энтерол по 1 кап 2 р/д, после еды, 10 дней. Нольпаза по 1 табл 2 р/д, за 30 мин до еды, 14 дней. Флюкостат однократно на 5 день приема антибиотиков. Бак-сет форте 2 р/д, 10 дней после окончания энтерола. Недавно пропил адаптол стало получше, но будто от любого препарата болит ещё сильнее, видимо раздражает стенки желудка. Как быть в данной ситуации?
Гастроэнтеролог
Рекомендую Нольпаза 40мг утром натощак 14 дней, Регастим Гастро 2 раза в день утром за 20 минут до еды и вечером через 1 час после еды 30 дней, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях.
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вылечить полностью хронический гастит
1 октября 2020
Роберт, Челябинск
Вопрос закрыт
Тянущая боль слева под рёбрами
29 апреля 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Постоянная изжога по утрам
30 октября 2022
Настасья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...