Консультация гастроэнтеролога /

Есть ли необходимость в колоноскопии — вопрос №2286655

334 просмотра

Добрый день!
1,5 месяца назад была погрешность в питании, в результате чего, в т.ч. после слабопрожаренного стейка начались проблемы с пищеварением - вздутие живота и отрыжка. Также после стейка несколько дней у меня был зеленый стул.
Когда начинаются проблемы с ЖКТ, у меня происходит вздутие, которое я ощущаю и которое приводит к коликам, в основном по утрам и а районе чуть ниже пупка, носле туалета проходит.

Обратилась к гастроэнтерологу, она провела осмотр и отметила вздутие по всему кишечнику. Я сдала анализы крови, кала, сделала ФГДС и УЗИ брюшной полости. По результатам анализов:
ОАК - снижены лейкоциты
Копрограмма - все в норме, кроме следов неперевариваемой клетчатки, положительной реакцией на кровь.
Кальпротектин - 210
Скрытая кровь в Кале - гемоглобин обнаружен
Дисбактериоз - гемолитичекая кишечная палочка 10 в 7 степени
ФГДС - поверхностный рефлюкс-гастрит
УЗИ - Эхо-признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Гастроэнтеролог сказал, что гемоглобин в Кале - показание к колоноскопии.

Был проведен осмотр проктолога - геморроя нет, но слегла увеличены геморроидальные узлы.

Стул у меня ежедневный, в одно и то же время, оформленный (иногда мягче иногда плотнее), запоров нет. Только отмечаю желтый оттенок кала на туалетной бумаге.

По результатам анализов мне был назначен альфа-нормикс, креон, метеоспазмил. Пропила курс, сейчас пью курс пробиотиков.

После лечения альфа-нормикса через несколько дней пересдала скрытую кровь уже высокоспецифичным методом FOB - не обнаружен ни гемоглобин, ни гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс.

В целом после курса лечения вздутия стало существенно меньше.

Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость в проведении колоноскопии, учитывая что анализ высокоспецифичным методом FOB после лечения оказался отрицательным?

Возраст: 27

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте. Рекомендую всё же сделать колоноскопию. Так как могут подкравливать полипы кишечника, которые со временем могут озлокачествляться. Положительная кровь в кале является показанием к колоноскопии. При ней также производится удаление полипов, что является профилактикой рака.
Дисбиоз и СИБР не приводит к появлению крови, причина была в другом. Через некоторое время скрытая кровь может появиться снова, но может не быть обнаружена (просто потому что в этот момент вы не будете сдавать анализы)
Поэтому рекомендую пройти данную процедуру.
Клиент
Артём Витальевич, а мог ли быть первый анализ ложноположительным?
Второй раз сдавала анализ уже другим методом - высокоспецифичным FOB, и он отрицательный
Гастроэнтеролог, Педиатр
Зависит от метода которым брали скрытую кровь. Если врач предупреждал о необходимости соблюдения диеты - такие анализы да, часто бывают ложноположительными. Если же брали иммунохимическим методом и диету не рекомендовали, то он является более точным. Также повышения фекального кальпротектина является показанием к колоноскопии.
Клиент
Артём Витальевич, о необходимости соблюдении диеты не предупреждали.
Колопроктолог после этого сказал, что этот анализ часто бывает ложноположительный.
Гастроэнтеролог сказала пересдать другим методом, он более точный - вот пересдала.
Клиент
Артём Витальевич, то есть, когда сдавала первый раз - метод был не иммунохимический.

Гастроэнтеролог, Педиатр
В таком случае я бы пока колоноскопию не назначал. Через месяц контроль копрограммы, фекального кальпротектина и гемоглобина в кале методом Fob Gold.
Возможно доктор забыл предупредить вас о диете. В таком случае ложноположительный результат - довольна частая тема.
Клиент
Артём Витальевич, спасибо.
У меня еще пара вопросов
1) я планирую беременность, если буду делать колоноскопию то только пол наркозом. Через сколько после наркоза можно планировать беременность? Можно ли планировать в следующем цикле? Насколько вреден в этом плане пропофол, которым делают наркоз?
2) мог ли зеленый цвет стула в течение нескольких дней после приема в пищу стейка, быть признаком кровотечения в кишечнике? Очень испугалась тогда
Гастроэнтеролог, Педиатр
Пропофол достаточно мягкое средство анестезии. Довольно быстро выводят из под наркоза (около 15 минут). всего процедура вместе с наркозом и выведением длится примерно час.

Пропофол противопоказан во время беременности, так как приводит к депрессии плода и прерыванию беременности, но при планировании никак не мешает. Полностью выводится из организма за 1 час.

Зелёный стул не является признаком кровотечения. Он отражает повышенный отток желчи, в некоторых случаях результат воздействие кишечных инфекций.
Принятый ответ
Клиент
Артём Витальевич, спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Екатерина!
Если анализ кала на скрытую кровь оказался отрицательным, то бежать на колоноскопию не нужно
Пересдайте ещё попозже кал на фекальный кальпротектин. Если будет повышено значение, то тогда нужна будет колоноскопия
Здоровья вам!
Клиент
Анастасия Андреевна, спасибо!
Подскажите, а выше какого значения кальпротектина считается что нужна колоноскопия?
Терапевт, Гастроэнтеролог
150-200, значит есть воспаление
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, поняла, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздутие в сигмовидной кишке
13 ноября 2023
Иван, Тула
Вопрос закрыт
Анализы,как понять ?
20 февраля 2024
klyaginai@mail.ru
Вопрос закрыт
Анализ кала на скрытую кровь
26 сентября 2024
Валентина, Белгород
Вопрос закрыт
Чувство натяжения слева чуть выше паха
29 мая
Виктория, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Виктория Сергеевна  Захаренко
7 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Харьковский национальный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория