Что вас беспокоит?
Есть ли необходимость в колоноскопии
Добрый день! 1,5 месяца назад была погрешность в питании, в результате чего, в т.ч. после слабопрожаренного стейка начались проблемы с пищеварением - вздутие живота и отрыжка. Также после стейка несколько дней у меня был зеленый стул. Когда начинаются проблемы с ЖКТ, у меня происходит вздутие, которое я ощущаю и которое приводит к коликам, в основном по утрам и а районе чуть ниже пупка, носле туалета проходит. Обратилась к гастроэнтерологу, она провела осмотр и отметила вздутие по всему кишечнику. Я сдала анализы крови, кала, сделала ФГДС и УЗИ брюшной полости. По результатам анализов: ОАК - снижены лейкоциты Копрограмма - все в норме, кроме следов неперевариваемой клетчатки, положительной реакцией на кровь. Кальпротектин - 210 Скрытая кровь в Кале - гемоглобин обнаружен Дисбактериоз - гемолитичекая кишечная палочка 10 в 7 степени ФГДС - поверхностный рефлюкс-гастрит УЗИ - Эхо-признаки диффузных изменений поджелудочной железы Гастроэнтеролог сказал, что гемоглобин в Кале - показание к колоноскопии. Был проведен осмотр проктолога - геморроя нет, но слегла увеличены геморроидальные узлы. Стул у меня ежедневный, в одно и то же время, оформленный (иногда мягче иногда плотнее), запоров нет. Только отмечаю желтый оттенок кала на туалетной бумаге. По результатам анализов мне был назначен альфа-нормикс, креон, метеоспазмил. Пропила курс, сейчас пью курс пробиотиков. После лечения альфа-нормикса через несколько дней пересдала скрытую кровь уже высокоспецифичным методом FOB - не обнаружен ни гемоглобин, ни гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс. В целом после курса лечения вздутия стало существенно меньше. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость в проведении колоноскопии, учитывая что анализ высокоспецифичным методом FOB после лечения оказался отрицательным?
Здравствуйте. Рекомендую всё же сделать колоноскопию. Так как могут подкравливать полипы кишечника, которые со временем могут озлокачествляться. Положительная кровь в кале является показанием к колоноскопии. При ней также производится удаление полипов, что является профилактикой рака.
Дисбиоз и СИБР не приводит к появлению крови, причина была в другом. Через некоторое время скрытая кровь может появиться снова, но может не быть обнаружена (просто потому что в этот момент вы не будете сдавать анализы)
Поэтому рекомендую пройти данную процедуру.
Артём Витальевич, а мог ли быть первый анализ ложноположительным?
Второй раз сдавала анализ уже другим методом - высокоспецифичным FOB, и он отрицательный
Зависит от метода которым брали скрытую кровь. Если врач предупреждал о необходимости соблюдения диеты - такие анализы да, часто бывают ложноположительными. Если же брали иммунохимическим методом и диету не рекомендовали, то он является более точным. Также повышения фекального кальпротектина является показанием к колоноскопии.
Артём Витальевич, о необходимости соблюдении диеты не предупреждали.
Колопроктолог после этого сказал, что этот анализ часто бывает ложноположительный.
Гастроэнтеролог сказала пересдать другим методом, он более точный - вот пересдала.
Артём Витальевич, то есть, когда сдавала первый раз - метод был не иммунохимический.
В таком случае я бы пока колоноскопию не назначал. Через месяц контроль копрограммы, фекального кальпротектина и гемоглобина в кале методом Fob Gold.
Возможно доктор забыл предупредить вас о диете. В таком случае ложноположительный результат - довольна частая тема.
Артём Витальевич, спасибо.
У меня еще пара вопросов
1) я планирую беременность, если буду делать колоноскопию то только пол наркозом. Через сколько после наркоза можно планировать беременность? Можно ли планировать в следующем цикле? Насколько вреден в этом плане пропофол, которым делают наркоз?
2) мог ли зеленый цвет стула в течение нескольких дней после приема в пищу стейка, быть признаком кровотечения в кишечнике? Очень испугалась тогда
Принятый ответ
Пропофол достаточно мягкое средство анестезии. Довольно быстро выводят из под наркоза (около 15 минут). всего процедура вместе с наркозом и выведением длится примерно час.
Пропофол противопоказан во время беременности, так как приводит к депрессии плода и прерыванию беременности, но при планировании никак не мешает. Полностью выводится из организма за 1 час.
Зелёный стул не является признаком кровотечения. Он отражает повышенный отток желчи, в некоторых случаях результат воздействие кишечных инфекций.
Артём Витальевич, спасибо!
Здравствуйте, Екатерина!
Если анализ кала на скрытую кровь оказался отрицательным, то бежать на колоноскопию не нужно
Пересдайте ещё попозже кал на фекальный кальпротектин. Если будет повышено значение, то тогда нужна будет колоноскопия
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо!
Подскажите, а выше какого значения кальпротектина считается что нужна колоноскопия?
Принятый ответ
150-200, значит есть воспаление
Анастасия Андреевна, поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20218 ответов
- 29 Июля 202110 ответов
- 23 Сентября 202118 ответов
- 22 Мая 202223 ответа