Что вас беспокоит?
Дискомфорт в ЖКТ
Добрый день ! Дискомфорт в ЖКТ. Зонд не глотала в связи с экстросистолией. Прикрываю анализы все ,что сдала плюс УЗИ брюшной полости. Постоянный дискомфорт ,иногда боли ,ночью кишечник живёт своей жизнью- бурлит, постоянное вздутие . На данный момент принимаю - бисопролол 2.5 утром+половинку мебикар- долго пью.Кардиолог не отменяет. Я невротик . 4 дня принимаю -Эссенциале форте Н по 2капсулы 2раза в день , пепсан П ,креон 10000 2 раза с едой . Выписали ещё ребагит - не подошёл, побочки. Скорректируйте пожалуйста лечение ,чтобы ушло это вздутие вечное . О него видимо и спазмы - я не понимаю что болит иногда - кишечник или желудок. Стул постоянно кашеобразный неоформленный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) . Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать.
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Требует особой подготовки перед прохождением.
Дальнейшая тактика по результатам обследования. Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней
На данный момент рекомендую:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт)
- эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 3 недели.
- Low fodmap Диета - диета с пониженным содержанием фудмап углеводов (фудмап углеводы усиливают брожение в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование)
.
Сара Шамилевна, добрый день !кал на дисбактериоз и скрытую кровь во вложении
Да, я видела исследования. Кал на дисбактериоз и водородный тест на СИБР отличаются. Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По этому анализу не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором оценивается около 20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике.
Золотым стандартом в диагностике СИБР является - водородно-метановый тест.
Кал на скрытую кровь вы сдавали бензидиновой пробой. Данным методом сейчас не рекомендуется сдавать, так как он часто дает ложныеположит./ложноотриц. результаты. Кал на скрытую кровь лучше сдавать иммунохимическим методом fob gold, более информативный и высокоспецифичный метод.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи у вас нарушение реалогии желчи , в виде взвеси .
Анализы крови в норме , единственное снижен уровень витамина д
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника .
При нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , в результате бывает вздутие живота , метеоризм , нарушение стула.
Рекомендую дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Кал на панкретическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .
На данный момент соблюдайте диету foodmap .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней .
При положительным тесте на сибр нужно будет пролечится альфанормиксом .
После того как разберетесь с кишечником , нужно будет пролечится урсосаном для нормализации реалогии.
Екатерина Андреевна, спасибо ! Продолжать принимать эсенциале и креон ? Или может сразу можно на урсосан перейти - тоже ведь гепатопротектор
Екатерина Андреевна, смогу досдать анализы не раньше ,чем через 2 недели
Урсосан вам сейчас принимать нельзя , начнете его пить усилите симптомы со стороны кишечника . Он тоже обладает послабляющим эффектом . Поэтому надо сначала санировать кишечник и потом только урсосан .
Екатерина Андреевна, а креон и эссенциале продолжать?уже пью 5 дней.
Их можно да , продолжать .
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований наиболее вероятной причиной развития данных симптомов является синдром избыточного бактериального роста. По УЗИ наблюдается нарушение состава желчи, это приводит как раз к образованию СИБР. Чтобы подтвердить данный синдром и назначить обоснованное лечение необходимо выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент для улучшения самочувствия добавить к лечению:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Если СИБР подтвердится, необходимый курс лечения: Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, как закончите прием данных лекарств подключаем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, на экстрасистолы не повлияет энтерол ?
Елена Сергеевна, оказывается у меня в городке нету этого теста, я сейчас в области. Можно ли без теста лечить сибр, раз все очень похоже на него
Здравствуйте.
Не переживайте, Энтерол не повлияет.
Да, в случае, если нет возможности выполнить данный тест, терапию Альфа-Нормиксом можно начинать сразу.
Елена Сергеевна, здравствуйте ещё раз!начала принимать альфанормикс- выпила 1 таблетку пока что ,боюсь побочек . Скажите емли альфанормикс хорошо будет переноситься, то можно после курса начать пить энтерол или именно нужно пить одновременно ?
Ольга, здравствуйте.
Альфа-Нормикс следующую дозу поднимите до 2х таблеток. Энтерол обязательно пить вместе с Альфа-Нормиксом одновременно.
Елена Сергеевна, спасибо !отпишусь вам через пару дней
Хорошо!
Елена Сергеевна, здравствуйте! Вчера вечером в моем животе творилась война! Не спала пол ночи пока не выпила тримедат- он более менее успокоил происходящее там. Всё бурлило, кишки шевелились, сердце колбасило от этого. Это может быть на энтерол такая реакция ? Я как-то принимала бифиформ ,у меня после него тоже самое было плюс диарея. И ещё у меня непереносимость молока - сразу туалет.
Здравствуйте.
Сегодня не принимайте Энтерол, возможно на него побочка.
Елена Сергеевна, хорошо ,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований - застой желчи в желчном пузыре, дисбактериоз 2 степени. В приема Эссенциале необходимости нет. Рекомендую сначала провести санацию кишечника - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Затем - решать вопрос о приеме препаратов урсодезоксихолевой кислоты с целью улучшения реологических свойств желчи.
Здравствуйте! От энтерола очень булькает в животе
Значит Энтерол не обязательно к приему, но пробиотик после окончания Альфанормикса - обязательно..
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202021 ответ
- 17 Августа 20201 ответ
- 15 Октября 202011 ответов
- 3 Марта 202118 ответов