Консультация офтальмолога /

Дисфункция мейбомиевых желез. Варианты лечения — вопрос №2286760

884 просмотра

Обратился к врачу в клинику с жалобами на сухость и рези в глазах. Сделали обследование. Сказали, что все хорошо, просто от напряжения глаза устают. Выписали капли Систейн Ультра. От капель только хуже становилось, чувство жжения и рези усиливались.

Пошел в другую более крупную и именитую клинику. Там сделали еще одно обследование. Поставили диагноз - ССГ+ДМЖ (МКБ-10:H04.1).

Выписали:
- гигиену век с блефарогелем 1+массаж век. Это немного облегчает состояние.
- капли Артелак баланс. Либо никакого воздействия, либо усиливается дискомфорт.
- мазь ВИТА-ПОС перед сном. Это вообще кошмар. На утро еле глаза продираю. Сухость страшная после мази. Дискомфорт даже после массажа остается на полдня. Пробовал закладывать мазь за 2 часа перед сном и в маленьких количествах, 2-3 мл в каждый глаз. Результат тот же. Только хуже становится.

Пошел на повторный прием. Выписали капли Офтолик и Офтан-дексаметазон. Взять 1мл из Офтан-дексаметазона и смешать с Офтолик. Капать этим раствором. Но ощущения нехорошие от этого. Рези усиливаются.

Пробовал разные капли: Гилан, Хило-комод, Хилопарин-комод,
Оптинол. Результата не дают. Артелак ночной получше, но дискомфорт сохраняется по ходу дня, даже с ним.

Также пробовал теплые компрессы масками согревающими по 10 минут 2 раза в день. Не могу сказать, чтобы был какой то эффект от них.

Какие еще варианты лечения есть для меня? Я уже не знаю, что делать просто.

Возраст: 36

Хронические болезни: Панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
здравствуйте прикрепите к вопросу заключения специалистов, обследования. что есть у вас
Клиент
прикрепил сканы

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Благодарю вам надо записаться на массаж именно у доктора офтальмолога. Капли флоас моно 1 кап 4 р в день 7 дней, затем еще 7 дней 3 р в день и убрать. Далее порекомендую ваши увлажняющие сменить на катионорм не менее 5 раз в день. Края век обрабатывайте блефарогелем
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте, прикрепите фото глаз и фото осмотра офтальмолога к вопросу
Клиент
Сканы прикрепил. А фото гал в каком виде? Веки вывернуть как-то?
Офтальмолог
Фото глаз, оттянув нижнее веко.
Ещё заодно подскажите, проводился ли массаж век стеклянной палочкой у офтальмолога вам? Есть ли проблемы с жкт, какой тип кожи лица( есть ли склонность к жирности)?
Клиент
массаж век стеклянной палочкой не делали.
С жкт есть проблемы, панкреатит.
Кожа не жирная. Но есть высыпания, дерматолог поставил диагноз розацеа
Офтальмолог
Понятно, проблемы с жкт и розацеа могут приводить к ДМЖ. Обязательно пролечивать, уходить в ремисию, тк проблема с веками вторична у Вас.
Глаз немного раздражен, рекомендую сейчас прокапать курс "флоас моно" по схеме 4 р в день 5 дней, далее 2 р в день еще 5 дней.
Далее: нужны капли увлажняющие, какие у вас есть в данный момент на основе гиалуроновой кислоты - капайте их 4 р в день, через 5 минут после них - "Катионорм",это осмопротектор, нужно задерживать слезу на поверхности глаза, она у вас быстро испаряется,тк не хватает липидного компонента. Поэтому и ваши капли не особо помогают, они восполняют жидкость, но быстро испаряется. Как минимум месяц их капать.
Ну и плюс все равно нужно проводить гигиену век с массажем век, блефарогельномер1 ( номер 2 не брать, он с серой,будет сушить) ,проводить утром и веечром.
Плюс настоятельно рекомендую пройти курс массажа век у офтальмолога ( хоят бы 5 сеансов, будет гораздо лучше).
Принятый ответ
Офтальмолог
Добрый день.приложите фото глаз с оттянутым нижним веком!
Массаж век вам делали?
Клиент
фото скинул. массаж я сам делаю пальцем млм ватной палочкой. в клинике не делали
Офтальмолог
Края век можно обрабатывать гелем блефаровит утром и вечером , у него хороший состав.

Капли нужны только липидные катионорм или систеин баланс 5р/сутки можно на постоянной основе

Запишитесь на массаж век именно у врача курсом на 10 посещений через день .
Без массажа врачебного положительной динамики не будет .

Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Гигиену век и массаж делаем, все верно.
В глаз рекомендую сейчас снять обострение флоас моно по 1 капле 4 раза в день 5 дней, затем каждые три дня уменьшаем на одно закапывание.
В течение дня продолжаем капать артелак, через 10 минут после него катионорм (у него более вязкая структура, он будет удерживать на глазу слезную пленку, не давая ей высохнуть), а на ночь витАпос или корнерегель(чтобы в течение всей ночи глаза были также увлажнены).
Наладить микроклимат дома (влажность поддерживаем увлажнителем на уровне 40-60%, стараемся не включать кондиционер - он очень сушит).
Из-за чего это может быть и что необходимо дообследовать: системные заболевания(сдать общий анализ крови и биохимию крови с С-реактивным белком, с результатами консультация ревматолога), заболевания жкт(но панкреатит в меньшей степени, чаще энтероколиты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит - но наверное вам это все исключили, раз наблюдаетесь по поводу панкреатита у терапевта или гастроэнтеролога), гормональный дисбаланс(гормоны щитовидной железы, с результатами к эндокринологу). Да, работа длительная по поиску причины, и может это особенность строения желез, но исключить все возможные причины бы порекомендовала(ведь если найдете, то сможете устранить и избавиться от неприятных симптомов). Если не найдется, тогда будем симптоматически курировать обострения.
Всего вам доброго ??? если останутся вопросы - пишите
Клиент
флоас моно совмещать с обычными каплями?
Офтальмолог
Да, увлажняющие после флоас моно, также интервал 10 минут необходимо выждать. Чтобы одни капли не вымыли другие.
Клиент
а катионорм и обычные капли мне сколько нужно капать? или до конца дней своих?
Офтальмолог
Нет, пока 2 месяца, далее нужно будет смотреть на эффект, нам необходимо, чтобы наступила ремиссия. Возможно оставим один препарат в дальнейшем, может быть и без препарата глаза перестанут беспокоить. Сейчас спрогнозировать сложно.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Не всем подходит мазь вита пос. Не используйте если дискомфорт и ухудшение.
Рекомендую вам гигиену век утром и на ночь после умывания продолжать: обрабатывать края век вдоль роста ресниц и реберного края век с помощью ватной палочки блефаролосьоном или блефарошампунем, затем сразу нанести блефарогель 1 или блефаровит гель таким же образом ю, массируя на верхнем веке сверху вниз, на нижнем снизу вверх.

Из капель рекомендую прокапать баларпан по 1 кап 4 раза в день, стиллавит (оптинол мягкое восстановление, оптинол интенсив) 4 раза в день через 10 мин после баларпана. На ночь видисик гель или офтагель. Месяц. Далее только стиллавит (оптинол мягкое восстановление, оптинол интенсив) 3-4 раза в день и на ночь видисик гель или офтагель. Длительно как и гигиену век
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
1
Максим
2024-11-25 05:11:07
25 ноября 2024
Максим, 25 ноября 2024
В итоге лучше всего помогают теплые компрессы. Есть маски специальные. 10 минут каждый день и капать ничего не нужно
Похожие вопросы по теме
ССГ и прочие явления после лучевой терапии
30 апреля 2021
Евгения, Ярославль
Вопрос закрыт
Сухость глаза после травмы
11 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Блефарит демодекозный
22 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Синдром сухого глаза
27 июля 2024
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Как вылечить синдром сухого глаза
15 января
Юра, Волжский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Алена Олеговна Калинкина
58 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Спасибо всем врачам! Очень оперативно, доброжелательно и профессионально отнеслись к моему...
— Леонид, г. Находка
фотография пользователя
Очень полезные советы, огромное спасибо! Повторно сделали диагностику в городской клинике и...
— Евгений
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...