Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2287324

Что вас беспокоит?

Целиакия?

Добрый день, спонтанно 2 года назад началась диарея, которая возникала раз в 14 дней, мучилась пару месяцев. Иногда связь со стрессом. Иногда будила со сна. Обратилась очно к врачу, назначили анализы, проходила всё кроме фгдс и колоно. Кровь, узи отличные, кальпротектин не повышен. Единственное были повышены антитела к альфа-глиадину igg - 102. Остальные анализы на целиакию в норме, как и суммарные иммуноглобулины А. Мне сказали что один анализ не показатель целиакии + при целиакии бы диарею не останавливал пробиотик симбиоз альфлорекс. Назначали энтерол и симбиоз альфлорекс, который пила несколько месяцев, диарея прошла, но иногда почему-то появляется слизь в стуле и по сей день, после отмены симбиоза альфлорекса через пару дней появилась снова диарея. Пила его ещё месяц, диареи прекратились на полгода и вот недавно начались опять, решила не есть глютен, потому что больше не на что думать (не полностью исключила, иногда ем шаурму, хлеб, но уже больше двух месяцев диареи не беспокоят). Очень боюсь, что вернутся.

20 лет
19 Июля 2024·Просмотров: 1517·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - СРК с диареей.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, МРТ ОБП.

Лечение СРК: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.

При неэффективности лечения - консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!

Марина Евгеньевна, здравствуйте! Кальпротектин, анализ на глистов и сибр сдавала - всё в норме.
Скажите, а Разве при срк может быть повышение до 100 антител к альфа-глиадину г?

Прикрепите анализы

Марина Евгеньевна, прикрепила все, которые нашла, тест на сибр и узи были в печатном формате, не смогла найти, но там всё хорошо.

все анализы в норме

Антитела к глиадину IgG сейчас исключены из стандартов диагностики

Принятый ответ

Здравствуйте!
Антитела к глиадину IgG сейчас исключены из стандартов диагностики, так как часто бывают ложноположительные результаты.
У вас нет целиакии, но, вероятнее всего,имеется нецелиакийная чувствительность к глютену. Вам не стоит его полностью исключать, вы сами заметили, что небольшие его дозы вы переносите хорошо. Так что подберите хорошо переносимую дозу глютена и в остальном питайтесь сбалансированно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда!
Целиакии у вас нет. Не переживайте
Кальпротектин у вас нормальный
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов)
Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, антитела IgG к глиадину сейчас не используются в диагностике целиакии из-за низкой точности. Золотой стандарт для постановки диагноза антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию. Повышение антител IgG может быть при чувствительности к глютену, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы даже при гастрите. Как таковой целиакии - у вас диагноза нет, кальпротектин, суммарные антитела А - не повышены, антитела к тканевой трансглютаминазе - норма, к эндомизию - тоже норма. Так что целиакии нет. Но всё-таки рекомендую подержать безглютеновую диету, несколько недель: глютен склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию у чувствительных людей, а у Вас по анализам антитела к глиадину повышенные, в норме не должны превышать 25 Ед/мл у взрослых. Есть у меня пациенты, которые периодически соблюдают безглютеновую диету и когда всё нормализуется - возвращаются к обычному рациону. Либо кушают ограниченное его количество к примеру 1 печенье и 1 кусочек хлеба глютен-содержащего в день. Если более, то самочувствие ухудшается. Поэтому рекомендую отменить глютен на 2-4 недели и затем найти для себя комфортное количество глютена. Либо если понравится безглютеновая диета, можете на ней оставаться, но по желанию, а не по клинической необходимости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.