Консультация гастроэнтеролога /

Повышенный АНФ при хронических проблемах ЖКТ — вопрос №1673759

539 просмотров

Последний год проблемы с ЖКТ: вздутие, газы, отрыжка, диарея. Желчный пузырь с перегибом, взвесью и снижением сократимости. Есть синдром Жильбера. Предположительно СИБР. Более детально историю болезни рассказывал пару месяцев назад в вопросе https://sprosivracha.com/questions/1567225-meteorizm-diareya-burlenie-toshnota-na-protyazhenie-11-mesyacev

Параллельно с этим последние месяцев 5 минимум держится субфебрильная температура (37.0 .. 37.4). В процессе поиска возможной причины был обнаружен повышенный антинуклеарный фактор. Сдавал дважды:
- в сентябре 1:640, типы свечения АС-1 и АС-4
- в ноябре 1:2560, типы свечения АС-1 и АС-7 (пересдал на всякий случай в другой лаборатории; анализ по времени совпал с локальным ухудшением симптомов ЖКТ)

Согласно иммунологу с ревматологом, это указывает на какой-то аутоиммунный процесс в организме. С тех пор пытаюсь найти какой и где.

Одновременно с сентябрьским АНФ сдавал ревматоидный фактор и С-реактивный белок, и то и то в норме. По словам ревматолога, на ревматическую болезнь это не похоже.
В октябре дополнительно сдал иммуноблот антинуклеарных антител - все отрицательные.

Первое подозрение было на кишечник. Сдал кальпротектин - 87.3. Гастроэнтеролог сказал, что он хоть и повышен, но для аутоиммунных заболеваний кишечника повышен слишком незначительно, на болезнь Крона или язвенный колит не тянет, да и симптоматика не соответствует.

Смотрел в сторону щитовидки: ТТГ, Т3, Т4, анти-ТГ, анти-ТПО, анти-рТТГ - всё в норме.

Собственно вопрос: какие ещё возможны аутоиммунные проблемы, оказывающие влияние на ЖКТ и какими анализами их можно подтвердить или исключить? Особенно интересуют желчный и печень, т.к. имеются проблемы с желчью и повышенный прямой билирубин.

Прикрепил упомянутые в тексте анализы и дополнительно последнюю кровь.

Возраст: 33

Хронические болезни: Синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
А узи органов брюшной полости вам выполнялось?
Принятый ответ
Клиент
Последнее УЗИ брюшной полости было в июне, прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала вам исключить такой диагноз как аутоиммунный гепатит.
Как раз такие повышение антинуклеарного фактора может быть связано конкретно с этим заболеванием.
Напишите мне ваш вес пожалуйста.
На узи есть изменения в печени.
Клиент
Вес 62 кг при росте около 182 см.
Гастроэнтеролог
LKM-1 точнее
Гастроэнтеролог
Рекомендую сдавать следующий анализ на антитела:
определение специфических антител в крови пациента (SLA, SMA, ANA, LMA);
Клиент
SLA, SMA и AMA я нашёл, а что такое LMA?
Гастроэнтеролог
Желтушности кожи нет?
Клиент
Желтушности кожи нет
Гастроэнтеролог
Рекомендую вам дообследование на исключение аутоиммунного гепатита, также консультацию дерматолога, для исключения патологических процессов с его стороны
А также исключение вирусных гематитов: А,В,С
Гастроэнтеролог
Артём, здравствуйте.
Многие обследования, которые необходимы для диагностики аутоиммуных поражений Вы уже выполнили.
Что нужно сдать дополнительно по органам ЖКТ:
1. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
2. Кровь на ANA, SMA, anti-LKM 1.
По данным обследованиям мы сможем подтвердить или наоборот опровергнуть наличие у Вас Аутоиммунного поражения органов ЖКТ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пахнут ноги + небольшие проблемы с ЖКТ
25 октября 2020
Илья
Вопрос закрыт
Анализ ХМС по Осипову, частые сбои в работе ЖКТ, боль в животе
6 февраля 2022
Татьяна, Альметьевск
Вопрос закрыт
СИБР рецидив
30 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Панички и связь с жкт и сосудами.
13 мая 2024
Антон
Вопрос закрыт
Лечение СИБРа
22 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий