Что вас беспокоит?
Лечение геморрагических эрозий желудка
В мае 2024 года были обнаружены геморрагические эрозии желудка. После обращения к гастроэнтерологу были назначены Макмирор 200 мг - 2 таблетки 2 раза в день (утро и вечер); Нексиум 20 мг - 1 таблетка 2 раза в день (утром и вечером); Де-нол - 1 таблетка 4 раза в день; Бифиформ - 1 капсула 2 раза в день. Повторная эзофагогастродуоденоскопия (спустя 2 месяца). Заключение: Недостаточность кардии. Дистальный эзофагит 1 ст. Эндоскопические признаки дуоденогастрального рефлюкса. Поверхностный гастрит. Очаговый атрофический гастрит. Геморрагические эрозии желудка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, это вопротное фэгдс Вы описали?
Скажите, а на хеликобактер изначально доктор Вас не обследовала?
Вообще при данном лечении эрозии должны были разрешиться.
А не принимаете никаких кроверазжижающих препаратов?
Обезболивающие?
Так же нужно разбираться с атрофией, возможно она есть, на фэгдс врач увидел признаки атрофии. Нужно было конечно взять биопсию.
Елена Николаевна, добрый вечер. Тест на HP(+) был положительный на первом ФЭГДС. За неделю до обращения к врачу пропивала Амоксицилин. Наверное поэтому, врач и не назначала курс против этой инфекции.
Так же пила Урсосан. Кроверазжижающие и обезболивающие не пью.
А Вам доктор урсасан когда назначила? Сразу после первого фэгдс?и Вы его сейчас продолжаете принимать?
Елена Николаевна, наверное, стоит сдать кровь на НР (количественный). Вопрос эндоскописту я задала, но он ответил, что нет необходимости.
Для подтверждения атрофии и аутоиммунного статуса я читала, что нужно сдать гастропанель.
По- моему, врач решила, что должно было все зарубцеваться быстро, но результата не оказалось.
Елена Николаевна, прием Урсосана был до первого обследования. На него она и грешила, т.к. после отмены боли прошли. Осталось только ощущение кома. Стала лучше кровь. Соэ было 27, а после 11. Сейчас вновь высокое -27
Атрофию мы подтверждаем исключительно по биопсии.
Гастропанель, да , можно сделать, там будут признаки атрофии, но пока полечитесь, так как гастропанель лучше сдавать вне острого процесса в желудке и на фоне отмены ипп.
И все таки антитела сделайте, они могут быть высокие очень, а атрофии может и не быть в теле желудка.
Но вообще идеально брать биопсию из пяти точек, из разных отделов желудка, это золотой стандарт.
По крови мы не смотрим и не делаем контроль хеликобактер.
Только уреазный тест или антиген методом иха , а не пцр.
Но за две недели все препараты должны быть строго исключены.
Если сейчас болевой синдром отсутствует, то пока подождите две недели и сделайте дыхательный тест
При положительном результате
Тетрациклина 500 мг три раза + метронидазол 500 мг три раза после еды(14 дн)
Разо 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза (14 дней)
Если отрицательный результат
Ребамипид 100 мг три раза через час после еды(8 недель)
Разо 20 мг два раза до елы(2 месяца)
Урсасан Вам сейчас принимать нельзя.
Елена Николаевна, Ребагит я пью сейчас + Тримедат.
Елена Николаевна, спасибо за консультацию.
У Вас признаки атрофии и есть тиреоидит, Вам нужно исключать аутоиммунный гастрит.
Сдайте кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
Кровь на сывороточное железо, ферритин и витамин В 12
Когда будете делать в след раз фэгдс, нужно сделать + биопсию по OLGA
Елена Николаевна, нужно ли сдать кровь на хеликобактер ( количественный)?
Принятый ответ
Посмотрите пожалуйста, я выше Вам по поводу обследования на хеликобактер ответила, кровь не информативна уже после антибиотиков.
Елена Николаевна, прием Макмирора был месяц назад, ИПП не пью уже 2 недели. Дыхательный тест сделать проблематично.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20245 ответов