Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №228809

Что вас беспокоит?

Нужен ли антибиотик?

Ребенок болеет 8-й день. Первый день был только кашель, со второго температура до 39,6. Вызвали врача: в легких чисто, горло красное. Диагноз - ОРВИ. Назначение - арбидол и тонзилгон. Кроме того давали жаропонижающее при отметке выше 39 или при плохом самочувствии (до 3 раз в день). С 4-го дня кашель изменился, температура больше не поднималась выше 39. Вызвали врача, она выслушала хрипы, поставила бронхит, назначила аскорил. Cдали анализ крови, чтобы обоснованно давать антибиотик: лейкоциты - 9,03 (нейтрофилы - 58, эозинофилы - 0,6, базофилы - 0,6, лимфоциты - 30,9, моноциты - 9,9), СОЭ - 19. Антибиотик пока отложили, вроде как вирусная инфекция. Через 2 дня (в субботу) сдали повторно сами: лейкоциты - 8,65 (нейтрофилы - 50,5, эозинофилы - 1,5, базофилы - 0,7, лимфоциты - 36,0, моноциты - 11,3), СОЭ - 41. Последние дни температура гуляет от 37 до 38. Пить антибиотик?

22 Марта 2020·Просмотров: 535·Альбина

Здравствуйте. Приложите фото анализа. Самочувствие ребенка на сегодняшний день какое?

Альбина, приложила. Сегодня дочь капризная, хотя вчера казалось, что идем на поправку.

Я бы все таки рекомендавала вам пропить аб т.к соэ высокое, обильное теплое питье. Сдайте оам для исключения инфекции мочеполовой системы и сделайте рентген огк, пневмонии иногда могут не прослушиваться.

Альбина, забыла отметить, что это уже будет четвертый курс антибиотиков за сезон. В октябре пошли в детский сад. В ноябре - пневмония, в декабре - бронхит, в феврале - бронхопневмония. Все подтверждалось снимками. Хотя в случае с бронхитом анализы также были спорные, но тогда кашель был хуже.

Принятый ответ

Все понимаю , но у вас показания к назначению аб. Мочу и рентген сделайте обязательно.

Альбина, спасибо. Сдадим обязательно.

Здравствуйте. По результатам крови у ребенка вирусная инфекция, но стоит сдать общий анализ мочи. Какие то жалобы на данный момент есть? Что с кашлем?

Елена, в пятницу врач не отметила изменений в кашле. На мой взгляд сейчас он результативнее. Дочь сегодня капризная. Жалуется на животик.

Пить.Как сейчас себя чувствует ребёночек?Какая температура?

Яна, с утра было 36,9. Сейчас 38,0.

8 дней температуры-это показание к антибиотикам.Плюс формула крови сдвинута влево.Я бы не стала дальше тянуть, тем более, как я поняла из описания -активность и общее самочувствие ребёнка снижены

Яна, сегодня капризнее чем обычно, вчера казалось идет на поправку. Сейчас жалуется на животик. Может это быть мышечной болью от кашля (хотя не скажу, что очень сильно кашляет)?

А как стул?

Яна, до сегодня в норме. Сегодня еще не ходила.

Ну, от кашля то может быть, но это все таки не коклюш, чтоб такие жалобы давать.Я бы рекомендовала сдать общий анализ мочи, чтобы исключить ИМВПу ребёнка.По идее-надо было сразу вместе с кровью сдавать его

Яна, врач и кровь-то не назначала, она уже во вторник, т.е. на третий день заболевания выписала антибиотик. Забыла отметить, что это уже будет четвертый курс антибиотиков за сезон. В октябре пошли в детский сад. В ноябре - пневмония, в декабре - бронхит, в феврале - бронхопневмония. Все подтверждалось снимками. Хотя в случае с бронхитом анализы также были спорные, но тогда кашель был хуже.

Могу вам только посочувствовать.Но Досдать мочу надо все равно.А какие пили АБ до этого?

Яна, мочу завтра сдадим обязательно. Про антибиотики - не скажу, к сожалению, плохая память на препараты, а карточка у врача.

Тут конечно и грипп не исключён-вот в чем дело.Он может давать долгую лихорадку и катаральные явления.Тогда конечно Антибиотики будут неэффективны.Хотя у меня рука тянется, жалко просто ребёнка уже, ввиду поглощённых ранее Антибиотиков за короткие промежутки времени..Я бы сделала так:до завтра оставила все как есть и досдала бы мочу.Будет чистая моча и пойдёт на снижение-хорошо, если так же будет 38-39 и общее состояние без изменений-надо назначать АБТ

Яна, спасибо за рекомендации. Наверно такую тактику и выберем.

Принятый ответ

Да не за что, Выздоравливайте , главное .Сейчас хорошо отпаивайте ребёнка

Здравствуйте. Какое общее самочувствие у ребёнка на данный момент?

Юсупов, сейчас 38,0, дочь сегодня капризная, жалуется на животик.

Здравствуйте. Какой возраст ребенка? Какие жалобы кроме температуры на данный момент? Увеличение моноцитов может говорить о развитии герпес-вирусной инфекции (Эпштейн-Барр, герпес 6 типа, цитомегаловирус). Решение о приеме антибактериальной терапии нужно решать прежде всего на основании осмотра ребенка. По данным анализа крови, на мой взгляд, антибиотик не требуется, но важно объективно оценить клинические симптомы.

Марина, дочь 2 г, 10 мес. Сегодня капризнее чем обычно, вчера казалось идет на поправку. Сейчас жалуется на животик. Может это быть мышечной болью от кашля (хотя не скажу, что очень сильно кашляет)?

По лабораторным критериям ваши показатель моноцитов в норме. С учетом, что ускорена СОЭ боль в животе обязательно сдать общий анализ мочи. Теоретически от сильного кашля может быть мышечное напряжение, однако с учетом температуры необходимо исключить другие причины. При усилении беспокойства обязательно покажите ребенка врачу как можно раньше.

Марина, ОАМ сдадим обязательно. Спасибо за разъяснения.

Здравствуйте. Необходимо начать антибиотик, формула сдвинута влево, то есть признаки бактериальной инфекции. Завтра обязательно сдайте полный анализ мочи утренней, лучше среднюю порцию по Нечипоренко, если получится. Какой вес и какие ранее антибиотики пили?

Мария, забыла отметить, что это уже будет четвертый курс антибиотиков за сезон. В октябре пошли в детский сад. В ноябре - пневмония, в декабре - бронхит, в феврале - бронхопневмония. Все подтверждалось снимками. Хотя в случае с бронхитом анализы крови также были спорные, но тогда кашель был хуже.
Какие именно антибиотики не скажу - карточка у врача, а у меня плохая память на препараты. Вес - 15 кг.

Мария, сдвиг влево - в чем это выражается ведь все значения в норме - для понимания. Читала много, но так и не поняла, как это определить, кроме как в динамике.

Принятый ответ

Нейтрофилов больше, чем в норме по возрасту. Начните с аугментина 4.2 мл 2 раза в день. Осмотр врача повторно обязательно

Мария, спасибо за разъяснения.

Здравствуйте пейте уже
8 дней лихорадит
Это уже осложнения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.