Помогите выяснить причину! — вопрос №2291855

Question

Помогите выяснить причину! — вопрос №2291855

The.p1tbull@mail.ru, Новокузнецк

147 просмотров

21 июля 2024

Здравствуйте. Месяц назад стало сильно тошнить. В следствии чего потеря аппетита.
Сделал всевозможные обследования: ФГДС, КТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием и мультипланарной реконструкцией, фиброэластометрию, УЗИ брюшной полости 2 раза, сдал биохимию и ОАК, МРХПГ.

Раньше переодически воспалялся желчный пузырь (решалось антибиотиками юнидокс солютаб + желчегонные и горькие травы). В этот раз также тянет в правом подреберье и сильная тошнота уже месяц, но переодически перестает тошнить и аппетит возвращается, потом снова.

Подскажите какие таблетки по принимать чтобы вероятно выгнать застовшуюся желчь. И могу прикрепить результаты всех обследований.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

сильная тошнота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, прикрепил обследования

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, рвоты не было никогда. Тошнота то подкатывает, то откатывает. По непонятным причинам. Раньше точно также было из за воспаления желчного пузыря, решалось антибиотиками, желчегонными и диетой

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А в связи с чем ранее было воспаление желчного пузыря, причина была выявлена? Просто на самом деле это достаточно редкая патология.
На основании чего выставлялся диагноз на тот момент?

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, ходил по гастроэнтерологам, никто не мог поставить диагноз. Начал пить антибиотики от чего то другого и зацепил желчный пузырь. Он прошел, далее при появлении таких же симптомов в течении 10 лет делал всегда так и все помогало. Обследования посмотрели? Все хорошо с ними? Лично я своим взглядом ничего плохого не вижу, даже биохимия максимально впорядке. Прикрепил еще исследования крови на Гепатит

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, может стоит тогда провести дуоденальное зондирование? На предмет инфекций/паразитов?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, конечно, посмотрела, никаких органических причин для тошноты не вижу. А ранее при обострениях, когда принимали антибиотики и желчегонные и они помогали, какая была клиника?
Повышалась ли температура тела, были ли выраженные боли в правом подреберье, были ли тогда признаки острого холецистита на узи?
И сколько примерно было подобных обострений, что им предшествовало?

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, то что есть липидные включения в ПЖ, это ничего страшного? Это я так понимаю жир в поджелудочной? И то на втором мнении по КТ, этого нет. Второй врач этого не увидел) и подтвердил что ПЖ нормальной структуры.

Что касается желчного пузыря, если посмотрите узи и МРХПГ написали что стенка ЖП утолщена, что как я понимаю говорит о хроническом воспалении.
Хотя раньше меня также выворачивало наизнанку и узисты и МРТ (КТ) ничего плохого не видели. Просто пил антибиотики, гнал желчь и за пару недель вставал на ноги. Сейчас все как то гораздо сильнее. Более менее при соблюдении диеты только. Уже думаю сделать дуоденальное зондирование с посевом желчи. Посмотрите пожалуйста биохимические показатели крови. По ПЖ, печени, желчному. Они впорядке? Уже не понимаю где причину искать.

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, боли в правом подреберье были, но скорее не боли, а неприятные ощущения. Температура думаю субфебрильная была, но не мерил ее никогда в эти моменты

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Дуоденальное зондирование это мне кажется слишком, особенно для начала диагностики, можно начать с антител к описторхам и лямблиям (последние в желчном и жвп на самом деле встречаются казуистически редко), а также провести трехкратное исследование кала на яйца глист методом обогащения parasep (интервал между сдачей не менее 72 часов)

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Даже если липидные включения и есть- это не страшно, а вообще избыточная масса тела есть?
По биохимии все в порядке, в целом в анализах тоже.
У меня есть предположение, что желчный тут , скорее всего, ни в чем не виноват. Уплотнение стенок не является признаком хронического холецистита, о нем еще можно подумать, если стенки пузыря утолщаются больше 3 мм (и то не всегда)

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, да раньше была, сейчас из за плохого аппетита и тошноты вес слетел. Что подскажите делать дальше? Кроме анализов на паразитоз? Мне кажется уже даже и делать нечего. Не считая колоноскопии. Но мне кажется кишечник не может давать такие симптомы

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, может принимать какие то ферменты с едой? Имеется ввиду для поджелудочной (панкреатин). Утром неоднократно вчера и позавчера наблюдал что покалывает левую бочину и есть что то типо отвращения к жирной пище. Что посоветуете?

Возможно что это хронический холицестит? Острым его не назовешь. Так как биохимические показали (альфа амилаза, липаза, и амилаза панкреатическая) в порядке. Жду вашего профессильного мнения

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, опечатался, не холицестит, а панкреатит

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я думаю, что стоит сдать фекальный
Кальпротектин все же,вместо колоноскопии, а также если еще ранее не выполнялось- сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация) - эта инфекция тоже может быть причиной диспептических явлений

Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты

Если все будет чисто, возможно, не лишним будет обследоваться на целиакию, так как это достаточно коварное заболевание и может протекать под масками чего угодно

А вообще сами как замечали, связаны ли ваши обострения со стрессами, тревогой? Просто нередко при отсутствии очевидных причин и патологий тошнота носит функциональный характер, а положительный эффект на антибиотики и желчегонные просто совпадал по времени с самоизлечением (вернее, самостоятельным наступлением ремиссии)?

Поджелудочная на кт выглядит здоровой, можно, конечно, для уверенности сдать панкреатическую эластазу кала, чтобы посмотреть, все ли в порядке с внешнесекреторной функцией (синтез ферментов для пищеварения), но тут бы скорее немного другая клиника была.

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, услышал вас. По поводу эластазы думал уже. МРТ брюшной полости нет смысла делать?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Можете сдать эластазу, чтобы уже об этом не переживать. Думаю, все будет хорошо.
В целом кт и мрт органов брюшной полости взаимозаменяемы, если нет нужды проводить осмотр печени в определенных режимах (другие патологии), так что на данный момент нет необходимости

Пожаловаться

the.p1tbull@mail.ru, 22 июля 2024

Клиент

Марина Константиновна, прикрепил

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог

У Вас по ФГДС идет заброс желудочного содержимого в пищевод , что может вызывать тошноту. Подскажите изжога Вас не беспокоит ? Лечение по этому поводу принимали ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болею ковид , очень нужна помощь

7 ответов

16 ноября 2021

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Потеря сознания

6 ответов

2 декабря 2021

89089088118@mail.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Болит живот

1 ответ

13 июня 2022

Полина

Вопрос закрыт

Черно-зеленый калл на второй день после употребления алкоголя

1 ответ

1 апреля 2023

Изабелла

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие перед родами

5 ответов

9 декабря 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боюсь не инсульт ли?

2 ответа

7 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T13:09:16+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 21 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, ваши обследования.
Что-то беспокоит кроме тошноты? До рвоты не доходило? Отмечаете, в связи с чем может усиливаться тошнота у вас?

Принятый ответ

Логинова Марина Константиновна, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T13:39:09+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 21 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, прикрепите результаты обследований.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 25 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-25T11:40:36+03:00

Здравствуйте, по УЗИ имеется перегиб в шейке желчного пузыря, рекомендую к приёму Фламин на 10-14 дней, по результату эндоскопии неэрозивный рефлюкс- эзофагит. В этой связи рекомендую Гевискон, препарат на растительной основе, получен из альгинатов водорослей, возможен для длительного приёма, с мятным маслом, дополнительное лечебное действие, спазмолитическое и седативное и мятное масло дополнительно оказывает мягкое желчегонное действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.