Подагрический артирит — вопрос №2292830

Question

Подагрический артирит — вопрос №2292830

Дмитрий, Люберцы

110 просмотров

21 июля 2024

Здравствуйте!Опух голеностоп ,лечу уже почти три месяца.Поставили диагноз подагрический артирит.Сдал анализы на мочевую кислоту,она повышена .Последний раз ходил к ортопеду он выписал колхикум,если боль не прошла и потом начал пить дексаиетозон 5 дней.Он отёк снял,но есть дискомфорт в ахиле и так же в суставе осталась легкая боль.Начал пить милурит.На рентгеновском снимке показала что есть небольшая шпора ещё.Вообщем все на одной ступне.Сходил к трём ортопедам и к ревматологу все что выписали пропил ,но полного воздаровлегия нет.

Возраст: 46

Хронические болезни: Не могу сказать.Бывший спортсмен.

Вопрос закрыт

боль

полная воздаровлегия

небольшой шпор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Дмитрий, 22 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, Здравствуйте!Были ,но редко такие же симптомы,когда перегрузишь сустав.Бывает редко,когда голеностоп как-будто заклинивает,разамнешь , и вроде бы отпускает.Колхикум принимал 10 дней по 1 таблетки 0,5.Не помогло,начал принимать дексиметозон ,после него воспаление спало ,но не до конца.Принимал 5 дней по 1 таблетке.Есть лишний вес ,конечно надо сбрасывать,так как идёт нагрузка.Псориаза нет.С почками всё нормально.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 22 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, была нагрузка,так как работаю на льду в коньках.Болел голеностоп,потом чуть подвернул в коньке.Возможно эта ещё причина.Алкпголь возможно бокал красного вина.Но потом только узнал,что вино пить нельзя.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 22 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Вам нужно минимально месяц приём противовоспалительных
препаратов.
- это могут быть НПВП ( аркосиа 90 мг, Целебрекс 400 мг, Нальгезин 550 мг, Аэртал 100*2 р) . Фоном для защиты желудка - Омез/нольпаза/нексиум/эманера 20 мг утром до еды
Либо
- колхицин 0.5 по 1 табл 2 р в сутки.
2. Обязательно (!) сдать кровь на креатинин и общий ан мочи. Без креатинина нельзя назначить вам уратснижающую теорию (аллопуринол или аденурик).
3. У вас по фото не только отёк и покраснение с области гсс, но и плоскостопие. Его нужно корректировать стельками и ортопедической обуви. Отказаться от совсем поскольку подошва.
4. Убрать по максимуму нагрузки на стопы ( ваши коньки и тд).
После результатов анализов повторно написать или посетить ревматологу для подбора терапии на постоянной основе.
Обязательно соблюдаем диеты с ограничением пуринов (алкоголь, красные виды мяса и рыбы, консервы, бобовые).

Пожаловаться

Дмитрий, 23 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, так что сейчас делать?Милурит прекратить пить?Сдать анализы,и начинать пить противовоспалительный припарат?Целебрекс я тоже принимал но 5 дней.У меня просто работа на коньках,сосвсем не получиться без коньков.Утром или когда полежишь,наступить с начало больнавато,Ахилл как каменный ,это все равно воспаление ещё идёт?

Пожаловаться

Дмитрий, 23 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, устал таблетки пить и деньги на них тратить,колхицин дорогой ,хотелось бы быстрый эффект или хотяб что то помогало.Плюс для организма это удар конечно.Если можно ,напишите пожалуйста что пить.Спасибо большое.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 23 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, Милурит пока убирайте.
Боль обусловлена явлением тендовагинита по УЗИ. Это как травматической природы может быть ещё (перерастяжение) так и воспалительной.
Поэтому минимум месяц (!!!!) противовоспалительные, по другому не убрать такое воспаление, сухожилия долго поддаются обратному развитию. Тем более всё время его нагружаете.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 23 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

орто выбрать банальный недорогой найз, но пить его месяц. 100 мг по 1 табл 2 раза в день. Я понимаю, что пить таблетки психологически сложно, но разве у нас есть выбор))) тут вопрос в том, что если бы сразу правильно пролечились, то был был эффект быстрый. А сейчас убрать проблему - тендовагинит - очень сложно. Если в течение месяца на фоне постоянной (!) терапии эффекта не будет. Встаёт вопрос о уточнении диагноза (исключение тендовагинита на фоне реактивной артропатии).
Так же при тендовагинитах можно локально ввести дипроспан. Я бы посоветовалась с ортопедом, так как есть суставной ганглий.

Пожаловаться

Дмитрий, 23 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо,попробую пропить месяц противовоспалительное.Наверно надо будет узи сделать потом или мрт лучше?

Пожаловаться

Дмитрий, 23 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, забыл спросить.Когда нужно будет пить милурит или что то другое для понижении мочевой кислоты?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 23 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Если боль полностью пройдёт, делать ничего не нужно из исследований.
Вам нужно отсчитать время от полного (!) купирования боли в суставе + 7 дней и под прикрытием ( не бросая!) противовоспалительные нужно начать пить милурит. Доза подбирается не только на основании вашего уровня мочевой кислоты, но и уровня креатинина (у вас нет его в анализах). Как правило если он в норме, то начинают пить 100 мг. Через 2-3 недели если всё хорошо, нет приступа, вы сдаете повторно мк, её уровень должен быть менее 380. Если выше, увеличивайте дозу до 150 мг. Это всё проделывайте каждые 2-3 недели, пока не увидели нормальный уровень мк в крови. Ту дозу и оставляете. Доза милурита (аллопуринола) максимальная 300 мг ( в инструкции больше, но я не рекомендую из-за побочки). Если не снижает милурит, рассматривается вопрос назначения фебуксостата.
Если приступ вновь вернётся, то уже милурит вы не бросаете, а начинаете снова противовоспалительную терапию. Дощу милурита в приступ не меняете.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения при беременности

1 ответ

12 июля 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Боль во время месячных

1 ответ

23 февраля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Чувство тошноты

3 ответа

29 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 21 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-21T21:37:40+03:00

Добрый день.
Давайте разберёмся. У вас жто первый эпизод артрита? Он начался 3 месяца назад. Тогда был отёк и покраснение и выраженная боль в области голеностопа? Сколько дней вы пили колхикум и в какой дозе? Если у вас не снят приступ начинать пить Милурит нельзя.
Вы болеете псориазом?
Другие сустав не болят и не болели?
Есть болезни почек?
Не было ли перед началом приступа приёма алкоголя, избытка мяса, выраженной нагрузки на сустав? Травмы голеностопного сустава не было?
Прикрепите фото ноги (вначале и сейчас), всё анализы и снимки.