Что вас беспокоит?
После выписки из стационара с диагнозом "Ишемическая болезнь сердца" и начала медикаментозного лечения у пожилого мужчины резко наступила страшная слабость: почти не встает с постели.
Здравствуйте! Мужчина, 86 лет, вел активный образ жизни, в мае 2024 г начал сильно отекать. Обратился в медицинское учреждение: провел в стационаре 9 дней. Отек прошел, выписался полным сил и оптимизма. Начал принимать все выписанные препараты (семь наименований). На следующий день после выписки начался сильный понос, через три дня выяснилось, что это больничная инфекция - ротовирус. Сильно упало давление. Лечащий врач (из стационара, где проходил лечение) порекомендовала принимать Энтерофурил, Смекту и Лоперамид. После приема первой таблетки Энтерофурила наступило значительное улучшение. Временно не принимал препараты (выписанные в стационаре), у которых побочка - понос и снижение давления. Лечащий врач (из стационара) порекомендовала постепенно возобновить прием препаратов. Давление так и осталось низким: бывает 80-40. Очень сильная слабость: всегда ведущий активный образ жизни, сейчас с трудом встает с постели. Категорически отказывается обращаться к врачу. Посоветуйте: что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Давление может снижаться с фуросемида, метопролола, периндоприла. Уточните, пациент принимает все в указанных дозах? Нет черного кала? Пересдать бы еще ОАК, креатинин, мочевую кислоту, калий
Наталья Викторовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Да, принимает все препараты. Кал черного цвета. Когда находился в стационаре, и кал стал черного цвета, врач пояснила, что на цвет влияют принимаемые препараты.
Скорее всего с феррум лек кал черный. Но нельзя исключить скрытое кровотечение. Диарея остались? .
Наталья Викторовна, диарея была несколько дней (при ротовирусе), больше диареи не было.
Периндоприл при таких цифрах АД отменяют. Если диареи нет, то перед назначением препаратов типа аспаркама/панангина лучше пересдать кровь на электролиты ( калий), т к почечная функция была не очень
И все что в 1м сообщении перечислено. По ОАК можно будет решить вопрос, продолжить принимать ксарелто или нет. Если гемоглобин будет такой же или ниже, то поиск кровотечения. Скорее всего кишка
Если отеков нет, в лёгких дыхание не ослабленное, не будет хрипов, то с лечащим врачом после осмотра можно обсудить вопрос отмены фуросемида или замены на более мягкий торасемид
Принятый ответ
Здравствуйте
На данный момент рекомендую вернуть приём ксарелто 15 мг для разжижения крови.
Аторвастатин 10-20 мг вечером.
От аритмии если пульс более 80 ударов в минуту, бисопролол 2,5 мг
Для стабилизации аритмии можно панангин 1 таб 2 раза в день 1 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Да, очень заманчиво восполнить калий, магний при помощи панангина, а прием этого препарата не повлияет еще на снижение давления?
Нет, не влияет на артериальное давление
Регина Рафагатовна, пациент несколько дней назад перестал принимать периндоприл и фуросемид, два дня назад перестал принимать аторис, продолжает принимать ксарелто, метопролол, омез, феррумлек. Со вчерашнего дня, по Вашему совету, начал принимать панангин и сегодня ему стало значительно лучше. Поясните, пожалуйста, те препараты, которые Вы предложили принимать (аторвастатин, бисопролол) - это в дополнение к тому, что уже принимает?
Нет, можно метопролол заменить на бисопролол.
Регина Рафагатовна, а аторвастатин? В дополнение?
Если он принимает аторис, то аторвастатин не требуется
Регина Рафагатовна, спасибо! Поняла.
На здоровье???
Регина Рафагатовна, а можно увеличить дозу панангина до 3-х таблеток в сутки? Пациент прочитал инструкцию и хочет увеличить дозу панангина (стало лучше, и надеется, что увеличение дозы еще улучшит состояние)
Да можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
После ротовирусной инфекции, ещё дополнительно есть анемия средней тяжести - которая дополнительно усиливает слабость, а так же наличие аритмии и сердечной недостаточности - ухудшает симптомы.
Нужно сдать общий анализ крови - чтобы уточнить какой сейчас гемоглобин, калий крови.
По возможности - нужно сдать биохимию крови - сахар, холестерин, креатинин, скф, мочевых кислоту, алт, аст, общий белок и билирубин, ферритин, кал на кровь, УЗИ органов брюшной полости, почек, простаты, фгдс.
В лечении:
Курсом:
Таб. Панангин 1 таб 2 раза в день 7 дней
Смекта 1 порошок 3 раза в день 5 дней- за два часа до еды и не совмещать с приёмом лекарств.
На постоянный приём:
Таб. Аторвастатин 20 мг вечером
Таб. Беталок зок (метопролол сукцинат) - 25 мг утром и вечером при давлении более 90/60.
Дальнейший подбор препаратов - под контролем врача, учитывая низкое давление.
Ксарелто на 14 дней- лучше отменить, учитывая не выясненную причину анемии и пройти за это время обследование.
Желаю вам всех благ!
Елена Ивановна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте на данный момент какие препараты принимает?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Принимает все назначенные препараты.
Фуросемид можно отменить, пульс какой?
Гульнара Рафиковна, пульс бывает от 87 до 110 в течение одного дня.
Можно ещё отменить периндоприл
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20186 ответов
- 15 Августа 20202 ответа