Жжение и чувство онемения конечностей — вопрос №2296416

Question

Жжение и чувство онемения конечностей — вопрос №2296416

Лилия, Москва

205 просмотров

23 июля 2024

Прошла 25 сеансов ХЛТ на мозг.
Колю дексаметазон сперва 4мг. , сейчас 7 мг с 19.06. Изначально явных проявлений не было но с 13.07 после укола накрывает, давит на голову, глаза нос. АД скачет. Полуосознанное состояние.
Лежу, могу поспать. К вечеру состояние более менее.
Сегодня у меня появилась другая симптоматика жжение конечностей , как будто онемение. Не могу заснуть! Некоторое помутнение в глазах. Набираю сообщение и руки уже немеют быстро.
С чем это может связано?:
Отек мозга на фоне ХЛТ так проявляется ?
Сосудистые изменения мозга ?
Может ли это дать еще связано сердцем и почками, появились боли при мочеспускании.
Уже и не знаю что думать
помогите пож с доп. мед. лечением.
Прикреплю МРТ для информативности послеоперационного вм.
Анализы последние.

Возраст: 35

Хронические болезни: Субтрафический гастрит. Герб. Полиенифрит. Фарингит.

Вопрос закрыт

жжение и немение конечностей.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 23 июля 2024

Невролог

Здравствуйте.
Указанные жалобы "накрывает, давит на голову, глаза нос. АД скачет. Полуосознанное состояние" являются частыми побочными явлениями от приема глюкокортикостероидов - дексаметазона.
Вторая часть жалоб описывает, вероятно, полиневропатиию после пройденных курсов химиолучевойтерапии.
В этом случае нарушаются нервные окончания, в частности в конечностях, за счёт чего и развиваются жалобы.
Для уточнения диагноза нужно пройти ЭНМГ конечностей для оценки повреждения периферических нервов.

Для восстановления нервных окончаний возможно использовать:
- альфа-липоевую кислоту (берлитион, тиогамма) по 600 мг 1 капс. утром 1 месяц;
- антиоксиданты: Фолиевая кислота 1 таб. 2 раза в день 1 месяц, или Мексидол 125 мг по 1 таб. 3 р/д - 1 месяц.
Боли при этом состоянии имеют нейропатический характер, обычные НПВС не подойдут, при этом нужно добавить антиконвульсанты - габапентин (нейронтин) по схеме: 300 мг 1 раз в день (вечером) 3 дня, затем 300 мг 2 раза в день (утром и вечером) 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день.

Часто назначаемые при других видах полинейропатии: витамины группы В, прогревания и физиотерапию - Вам не рекомендовано из-за основного диагноза, а их назначение возможно только после разрешения Вашего врача-онколога!

Однако же это не исключает в том числе развитие явлений отека головного мозга, а изменение сосудистого русла в нем неизбежно будет развиваться на фоне уже имеющихся вмешательства и ХЛТ.

Пожаловаться

Лилия, 23 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, это состояние сохранилось до утра, перерывами как-то удалось поспать. Сейчас 4 мг Дексаметазона, снова накрывает как обычно от него, выпила Диакарб.
Сейчас я принимаю Темозоломид , Омепразол, Диакарб ну и Дексаметазон
Что из того что выписали мне поможет сейчас но не будет противодействовать другим препаратам из того что я принимаю сейчас
Может мне капельницу поставить ?

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 23 июля 2024

Невролог

Если нет противопоказаний со стороны онколога, то можно сочетать противоотечную и гормональную терапию: маннит 200.0 + дексаметазон 4 мг в/в кап. до 3-5 дней.

Для восстановления нервных окончаний возможно использовать:
- альфа-липоевую кислоту (берлитион, тиогамма) по 600 мг 1 капс. утром 1 месяц, этот препарат можно прокачать также 600 мг + 200.0 физ.р-ра в/в кап. 10 дней с переходом на таблетированный формат;
- антиоксиданты: Фолиевая кислота 1 таб. 2 раза в день 1 месяц, или Мексидол 125 мг по 1 таб. 3 р/д - 1 месяц, его же можно первично проколоть по 2.0 в/м 1 р/д 10 дней, с последующим приемом в таблетированном формате.
Боли при этом состоянии имеют нейропатический характер, обычные НПВС не подойдут, при этом нужно добавить антиконвульсанты - габапентин (нейронтин) по схеме: 300 мг 1 раз в день (вечером) 3 дня, затем 300 мг 2 раза в день (утром и вечером) 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день.

Пожаловаться

Лилия, 23 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, скажите пожалуйста почему он так проявляется на мне. В начале лечения этого не было. Сейчас у меня просто страх его колоть( после в/м введения даже эти безобидные 2 мг меня накрывает голова сжимается, нос , глаза, лицо немеет. Ранее такого не наблюдалась. Вообще колола с 19.06 по 4 мг. С 10.07 перешли резко на 8 мг были жалобы на давление на глаза врач увеличили дозу. Потом на уменьшение с 19.07-23.07.-6 мг.
Далее тоже на - 1,2 мг. Хочу выйти на 4 мг. Потому что как я с него еще выходить буду меня это очень пугает( Еще и нейропатия появилась (

Пожаловаться

Усенко Елена Вячеславовна, 23 июля 2024

Невролог

Здравствуйте. После химиотерапии часто наступают полинейропатия конечностей, что вы описываете в жалобах (онемение, жжение). Необходим прием препарата октолипен 300 мг 2 раза в сутки 2 месяца. ТПо поводу других жалоб- это побочные эффекты дексаметазона. Препарат при длительном применении может задерживать жидкость.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 23 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, у вас полинейропатия нижних конечностей на фоне химио терапии.
Начните приём препарата для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 23 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
Выполните энмг в/к
Нельзя исключить полинейропатию
Описанные вами симптомы :побочное действие ГКС( дексаметазона), осложнение ХЛТ

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 июля 2024

Невролог

Здравствуйте. У вас полинейропатия на фоне хмт.
единственные препараты, которые могут помочь в данной ситуации - это Дулоксетин и Габапентин - невролог должен выписать рецепт.
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Пожаловаться

Лилия, 23 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, это состояние сохранилось до утра, перерывами как-то удалось поспать. Сейчас 4 мг Дексаметазона, снова накрывает как обычно от него, выпила Диакарб.
Сейчас я принимаю Темозоломид , Омепразол, Диакарб ну и Дексаметазон
Что из того что выписали мне поможет сейчас но не будет противодействовать другим препаратам из того что я принимаю сейчас
Может мне капельницу поставить ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 июля 2024

Невролог

Должно помочь вам. Но не сразу. Недели через 2 эффект начнет проявляться. Во всем мире лечат дулоксетином нейропатию после хмт. У нас в рекомендациях есть габапентин. Вы уже дексаметазон принимаете. А капать будете тоже его. Поэтому думаю не стоит.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 июля 2024

Невролог

То есть вам либо дулоксетин принимать. Либо габапентин. Один из двух препаратов. Э

Пожаловаться

Лилия, 23 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста почему он так проявляется на мне. В начале лечения этого не было. Сейчас у меня просто страх его колоть( после в/м введения даже эти безобидные 2 мг меня накрывает голова сжимается, нос , глаза, лицо немеет. Ранее такого не наблюдалась. Вообще колола с 19.06 по 4 мг. С 10.07 перешли резко на 8 мг были жалобы на давление на глаза врач увеличили дозу. Потом на уменьшение с 19.07-23.07.-6 мг.
Далее тоже на - 1,2 мг. Хочу выйти на 4 мг. Потому что как я с него еще выходить буду меня это очень пугает( Еще и нейропатия появилась (

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 июля 2024

Невролог

Он может повышать давление , Сахар в крови. Такое состояние вероятнее всего из-за того что гормоны запускают каскад реакций. Вы его утром колите ?

Пожаловаться

Лилия, 23 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, сегодня колола в 11.00 4 мг, потом через минут 30-40 начинаю переживать все его проявление ужасно просто встать не могу, след доза была в 16.00 - прошло 2 часа чувствую снова начинается немеет лицо, голова набухает, силы нет стоять (

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 июля 2024

Невролог

Это так же может дать стресс -индуцированным симптомом.

Пожаловаться

Лилия, 24 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, не исключает тоже, а как с этим бороться теперь? Вчера на ночь выпила пустырник форте. Кажется спала лучше чем обычно.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 июля 2024

Невролог

Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 3 месяца с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.

Пожаловаться

Лилия, 25 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, нужно ли мне уменьшать потребление сахара. Исходя из того что вы сказали что повышается сахар. Потому что сладкое сейчас я ем, могу шоколад меня это как-то успокаивает, арбуз . Не понимаю может появился избыток сахара в крови. Потому что вчера я как-то норм спала, сегодня уже плохо( возможно связано с тем что начала уменьшать дозировку Дексаметазона с 6 мг перешла на 4 мг с 23.07 утром в 10.00-2 мг и в 16.00- 2 мг

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 июля 2024

Невролог

Здравствуйте. Пока не переедайте сладкое. От одной конфетки или дольки шоколада ничего не будет. Мне кололи дексаметащон во время беременности. Я все на себе перенесла. Все его побочки. Поэтому вас понимаю. Но скоро все пройдёт. Тем более на уменьшение идете. После гормонов через неделю сдайте глюкозу крови.

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 25 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо Вам большое за Ваши ответы ❤️
Если бы я могла еще знать как с него выходить чтоб не было так сильно ударно ( потому что колю его уже месяц ? как же мне компенсировать побочку, на фоне лучевой на мозг я очень переживаю за состояние сосудов мозга

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 25 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Вы замечательный врач и человек! Благодарю ? Буду придерживаться Ваших рекомендаций ?с Божьей Волей переживу это всё ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в скуле и под ухом

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Роман

Вопрос закрыт

Почему болят глаза

3 ответа

1 час назад

3000.00 р.

Инна, Санкт-Петербург

Паксил или Золофт при сильной тревоге

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Юлия, Санкт-Петербург

Головокружение потеря концентрации

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Александр

Боль в ухе/виске/глазу

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Екатерина

Болит шея, ком в горле, гипоплазия правой позвоночной артерии

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в ноге

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Виктория Владимировна, 23 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-23T17:20:05+03:00

К сожалению это одни из наиболее распространенных побочных эффектов от приема гормонов: повышение внутриглазного давления, повышение АД. Головная боль развивается при повышении АД в качестве сосудистой реакции.
Вам нужно проконсультироваться с онкологом по вопросу возможности отмены дексаметазона или для назначения лечения, для компенсации побочных действий препарата! Обязательно информируйте своего онколога о всех изменениях в ходе лечения для своевременной коррекции состояния!

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-25T11:41:50+03:00

Вам нельзя никаких сосудистых ( они и не и нет доказательной базы ). Лучшее для сосудов -срелиземноморская диета , когнитивный тренинг ( Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Контроль АД
Контроль сахара( гликированный гемоглобин лучше всего, но можно и просто глюкозу для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Все будет хорошо! Вы такое пережили! Вы сильный человек! Молодец!