Что вас беспокоит?
Жжение и чувство онемения конечностей
Прошла 25 сеансов ХЛТ на мозг. Колю дексаметазон сперва 4мг. , сейчас 7 мг с 19.06. Изначально явных проявлений не было но с 13.07 после укола накрывает, давит на голову, глаза нос. АД скачет. Полуосознанное состояние. Лежу, могу поспать. К вечеру состояние более менее. Сегодня у меня появилась другая симптоматика жжение конечностей , как будто онемение. Не могу заснуть! Некоторое помутнение в глазах. Набираю сообщение и руки уже немеют быстро. С чем это может связано?: Отек мозга на фоне ХЛТ так проявляется ? Сосудистые изменения мозга ? Может ли это дать еще связано сердцем и почками, появились боли при мочеспускании. Уже и не знаю что думать помогите пож с доп. мед. лечением. Прикреплю МРТ для информативности послеоперационного вм. Анализы последние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Указанные жалобы "накрывает, давит на голову, глаза нос. АД скачет. Полуосознанное состояние" являются частыми побочными явлениями от приема глюкокортикостероидов - дексаметазона.
Вторая часть жалоб описывает, вероятно, полиневропатиию после пройденных курсов химиолучевойтерапии.
В этом случае нарушаются нервные окончания, в частности в конечностях, за счёт чего и развиваются жалобы.
Для уточнения диагноза нужно пройти ЭНМГ конечностей для оценки повреждения периферических нервов.
Для восстановления нервных окончаний возможно использовать:
- альфа-липоевую кислоту (берлитион, тиогамма) по 600 мг 1 капс. утром 1 месяц;
- антиоксиданты: Фолиевая кислота 1 таб. 2 раза в день 1 месяц, или Мексидол 125 мг по 1 таб. 3 р/д - 1 месяц.
Боли при этом состоянии имеют нейропатический характер, обычные НПВС не подойдут, при этом нужно добавить антиконвульсанты - габапентин (нейронтин) по схеме: 300 мг 1 раз в день (вечером) 3 дня, затем 300 мг 2 раза в день (утром и вечером) 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день.
Часто назначаемые при других видах полинейропатии: витамины группы В, прогревания и физиотерапию - Вам не рекомендовано из-за основного диагноза, а их назначение возможно только после разрешения Вашего врача-онколога!
Однако же это не исключает в том числе развитие явлений отека головного мозга, а изменение сосудистого русла в нем неизбежно будет развиваться на фоне уже имеющихся вмешательства и ХЛТ.
Виктория Владимировна, это состояние сохранилось до утра, перерывами как-то удалось поспать. Сейчас 4 мг Дексаметазона, снова накрывает как обычно от него, выпила Диакарб.
Сейчас я принимаю Темозоломид , Омепразол, Диакарб ну и Дексаметазон
Что из того что выписали мне поможет сейчас но не будет противодействовать другим препаратам из того что я принимаю сейчас
Может мне капельницу поставить ?
Если нет противопоказаний со стороны онколога, то можно сочетать противоотечную и гормональную терапию: маннит 200.0 + дексаметазон 4 мг в/в кап. до 3-5 дней.
Для восстановления нервных окончаний возможно использовать:
- альфа-липоевую кислоту (берлитион, тиогамма) по 600 мг 1 капс. утром 1 месяц, этот препарат можно прокачать также 600 мг + 200.0 физ.р-ра в/в кап. 10 дней с переходом на таблетированный формат;
- антиоксиданты: Фолиевая кислота 1 таб. 2 раза в день 1 месяц, или Мексидол 125 мг по 1 таб. 3 р/д - 1 месяц, его же можно первично проколоть по 2.0 в/м 1 р/д 10 дней, с последующим приемом в таблетированном формате.
Боли при этом состоянии имеют нейропатический характер, обычные НПВС не подойдут, при этом нужно добавить антиконвульсанты - габапентин (нейронтин) по схеме: 300 мг 1 раз в день (вечером) 3 дня, затем 300 мг 2 раза в день (утром и вечером) 3 дня, затем 300 мг 3 раза в день.
Виктория Владимировна, скажите пожалуйста почему он так проявляется на мне. В начале лечения этого не было. Сейчас у меня просто страх его колоть( после в/м введения даже эти безобидные 2 мг меня накрывает голова сжимается, нос , глаза, лицо немеет. Ранее такого не наблюдалась. Вообще колола с 19.06 по 4 мг. С 10.07 перешли резко на 8 мг были жалобы на давление на глаза врач увеличили дозу. Потом на уменьшение с 19.07-23.07.-6 мг.
Далее тоже на - 1,2 мг. Хочу выйти на 4 мг. Потому что как я с него еще выходить буду меня это очень пугает( Еще и нейропатия появилась (
Принятый ответ
К сожалению это одни из наиболее распространенных побочных эффектов от приема гормонов: повышение внутриглазного давления, повышение АД. Головная боль развивается при повышении АД в качестве сосудистой реакции.
Вам нужно проконсультироваться с онкологом по вопросу возможности отмены дексаметазона или для назначения лечения, для компенсации побочных действий препарата! Обязательно информируйте своего онколога о всех изменениях в ходе лечения для своевременной коррекции состояния!
Здравствуйте. После химиотерапии часто наступают полинейропатия конечностей, что вы описываете в жалобах (онемение, жжение). Необходим прием препарата октолипен 300 мг 2 раза в сутки 2 месяца. ТПо поводу других жалоб- это побочные эффекты дексаметазона. Препарат при длительном применении может задерживать жидкость.
Здравствуйте, у вас полинейропатия нижних конечностей на фоне химио терапии.
Начните приём препарата для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Здравствуйте
Выполните энмг в/к
Нельзя исключить полинейропатию
Описанные вами симптомы :побочное действие ГКС( дексаметазона), осложнение ХЛТ
Здравствуйте. У вас полинейропатия на фоне хмт.
единственные препараты, которые могут помочь в данной ситуации - это Дулоксетин и Габапентин - невролог должен выписать рецепт.
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, это состояние сохранилось до утра, перерывами как-то удалось поспать. Сейчас 4 мг Дексаметазона, снова накрывает как обычно от него, выпила Диакарб.
Сейчас я принимаю Темозоломид , Омепразол, Диакарб ну и Дексаметазон
Что из того что выписали мне поможет сейчас но не будет противодействовать другим препаратам из того что я принимаю сейчас
Может мне капельницу поставить ?
Должно помочь вам. Но не сразу. Недели через 2 эффект начнет проявляться. Во всем мире лечат дулоксетином нейропатию после хмт. У нас в рекомендациях есть габапентин. Вы уже дексаметазон принимаете. А капать будете тоже его. Поэтому думаю не стоит.
То есть вам либо дулоксетин принимать. Либо габапентин. Один из двух препаратов. Э
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста почему он так проявляется на мне. В начале лечения этого не было. Сейчас у меня просто страх его колоть( после в/м введения даже эти безобидные 2 мг меня накрывает голова сжимается, нос , глаза, лицо немеет. Ранее такого не наблюдалась. Вообще колола с 19.06 по 4 мг. С 10.07 перешли резко на 8 мг были жалобы на давление на глаза врач увеличили дозу. Потом на уменьшение с 19.07-23.07.-6 мг.
Далее тоже на - 1,2 мг. Хочу выйти на 4 мг. Потому что как я с него еще выходить буду меня это очень пугает( Еще и нейропатия появилась (
Он может повышать давление , Сахар в крови. Такое состояние вероятнее всего из-за того что гормоны запускают каскад реакций. Вы его утром колите ?
Лилия Альбертовна, сегодня колола в 11.00 4 мг, потом через минут 30-40 начинаю переживать все его проявление ужасно просто встать не могу, след доза была в 16.00 - прошло 2 часа чувствую снова начинается немеет лицо, голова набухает, силы нет стоять (
Это так же может дать стресс -индуцированным симптомом.
Лилия Альбертовна, не исключает тоже, а как с этим бороться теперь? Вчера на ночь выпила пустырник форте. Кажется спала лучше чем обычно.
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 3 месяца с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Лилия Альбертовна, нужно ли мне уменьшать потребление сахара. Исходя из того что вы сказали что повышается сахар. Потому что сладкое сейчас я ем, могу шоколад меня это как-то успокаивает, арбуз . Не понимаю может появился избыток сахара в крови. Потому что вчера я как-то норм спала, сегодня уже плохо( возможно связано с тем что начала уменьшать дозировку Дексаметазона с 6 мг перешла на 4 мг с 23.07 утром в 10.00-2 мг и в 16.00- 2 мг
Здравствуйте. Пока не переедайте сладкое. От одной конфетки или дольки шоколада ничего не будет. Мне кололи дексаметащон во время беременности. Я все на себе перенесла. Все его побочки. Поэтому вас понимаю. Но скоро все пройдёт. Тем более на уменьшение идете. После гормонов через неделю сдайте глюкозу крови.
Лилия Альбертовна, спасибо Вам большое за Ваши ответы ❤️
Если бы я могла еще знать как с него выходить чтоб не было так сильно ударно ( потому что колю его уже месяц ? как же мне компенсировать побочку, на фоне лучевой на мозг я очень переживаю за состояние сосудов мозга
Принятый ответ
Вам нельзя никаких сосудистых ( они и не и нет доказательной базы ). Лучшее для сосудов -срелиземноморская диета , когнитивный тренинг ( Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Контроль АД
Контроль сахара( гликированный гемоглобин лучше всего, но можно и просто глюкозу для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Все будет хорошо! Вы такое пережили! Вы сильный человек! Молодец!
Лилия Альбертовна, Вы замечательный врач и человек! Благодарю ? Буду придерживаться Ваших рекомендаций ?с Божьей Волей переживу это всё ?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 8 часов назад6 ответов