Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2301144

Что вас беспокоит?

Есть ли опасения с данным диагнозом

Здравствуйте! У отца больше 25 лет по утрам болит голова в связи, (как нам объясняли уже очень давно) то, что один сосуд меньше другого. И в итоге кровоток в голову поступает хорошо, а отходит плохо. Начали проходить обследования. Подскажите пожалуйста, есть ли сейчас какие то сильные опасения для здоровья?

Гипертоническая болезнь. ИБС. Была операция - радиочастотная абляция. После него очень улучшилось качество жизни.
67 лет
24 Июля 2024·Просмотров: 212·Денис, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
По узи сосудов шеи у него есть бляшки справа во внутренней сонной артерии и слева в общей сонной артерии, гемодинамически незначимый(от 70% требуется оперативное лечение).
Необходимо сдать липидный профиль(холестерин, ЛПНП, ЛПВП) и решить вопрос о приеме препаратов статинов.
Линейная скорость кровотока нормальная(гемодинамика не страдает).
Амитриптилин назначается минимум на 6 месяцев, он накопится только через месяц, поэтому схема неправильная

Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Необходима консультация кардиолога для коррекции гиполипидемической терапии.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице?
Амитриптилин является профилактической терапией как ГБН, так и мигрени, но назначается на 6-12 месяцев. Ноотропы, которые вам назначали, не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Их использовать смысла нет

Анастасия Юрьевна, при подъёме по лестнице не усиливаются. Светобоязнь, тошноты нет. Я так понимаю, нам лучше попасть к другому неврологу, потому-что все выписанное не эффективно?)

Лучше вести дневник головных болей, чтобы точно установить диагноз. Если каждый день есть приём обезболивающих, то может быть ещё и лекарственно-индуцированная головная боль. Амитриптилин неплохой препарат, но переносится плохо. Остальные препараты не нужны.
Либо начинать приём амитриптилина с медленной титрацией с 1/4т на ночь,постепенно увеличивая до 1т в день и так принимать в течение не менее 6 месяцев при хорошем эффекте, либо при неэффективности обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно

Здравствуйте, у вашего отца лекарственно индуцированная головная боль, боль уже возникает на фоне частого приёма обезболивающего.
Невролог вам не правильно рас трактовал механизм головной боли, вероятнее это головная боль напряжения, разница в диаметре сосудов не может быть причиной головной боли
Сейчас такое принимает Пенталгин?

Татьяна Владимировна, со вчерашнего дня отменили. Но бывает ещё по утрам, что если он понаклончет голову, влево и вправо, что то щелкнет в районе шеи и голову сразу отпускает.

Назначенное лечение не рекомендую к приему, я бы рекомендовала пройти дезинтоксикационную терапию по возможности:
Р-р Дексаметазон 8 мг + р-р Магния сульфат 5мл + 0.9% р-р Натрия хлорид 200 мл — 1 р/день в/в капельно утром 5 дней.
По хорошему нужно обратиться к неврологу цефалгологу.
Пока можно вести дневник головной боли в приложении Мигребот.
Препарат выбора в вашем случае это
Приём антидепрессанта с противоболевым эффектом
Таб. Венлафаксин 37,5 мг, по схеме:

с 1 по 4 день по 1/4 утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по 1/2 таб 2 раза в день
с 8 по 12 день добавляем на утро  и вечер 1/2 от 37, 5 мг.
С 13 по 17 день добавляем на утро и вечер по целой 37,5, в сумме получится 150 мг,  покупаем капсулы по 150 мг и переходим на 1 приём утром
Приём не менее 6 месяцев.

Также проверьте уровень холестерина, сдайте липидограмму, затем покажитесь кардиологу, нужно рассмотреть вопрос о назначении статинов.

Татьяна Владимировна, понял вас! В а целом скажите, что нибудь серьезное для здоровья исходя из бумаги есть?

По описанию осмотра есть жалобы на сниженное настроение, трудности засыпания- это симптомы тревожного расстройства.
Нужно подобрать препараты и для сна.
А Венлафаксин как раз и уменьшает симптомы тревожного расстройства.
+ Нужно уточнить принимает статины или нет.
Отец находится в Красноярске? Можно обратиться к Юлие Говориной.

По поводу УЗИ есть атеросклеротические бляшки остальное в норме.

Татьяна Владимировна, Да в Красноярске. Запишемся к ней, спасибо за данную рекомендацию! Очень выручили

Принятый ответ

Пожалуйста, рада была помочь)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.