Что вас беспокоит?
Назначение лечения
Добрый день, уважаемые специалисты. Беспокоят головные боли на фоне насморка без высокой температуры. 4 месяца назад перенесла гнойный гайморит с назначением антибиотиков цефиксим и затем клацид. Прикрепляю результаты рентген исследования пазух. Была на приеме у Лора, он фронтит не увидел, сделали кукушку, нос задышал лучше, но головная боль не ушла. Кому верить и чем лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Сколько дней непрерывно у вас насморк?
Анна Юрьевна, да усиливается. Больше недели
На снимке действительно есть затемнение в проекции правой лобной пазухи
Для дообследования выполните КТ пазух носа для более точного понимания наличия воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, кт делать не могу, там большая лучевая нагрузка, не хочу рисковать. А есть ли смысл делать кукушку?
Нет кукушка промывает только нос, но не пазухи, поэтому не имеет смысла
Можно выполнить ЯМИК-процедуруру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку больше похоже на отек слизистой в лобной пазухе
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Для уточнения диагноза выполните КТ пазух носа - это золотой стандарт диагностики в отношении пазух
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, а можно сделать МРТ? Не хочу идти на кт, там до 50мкзв за снимок, это ужас. Половина годовой нормы, у меня и так 5 снимков рентгена уже за пол года. А у меня опухоль в груди
Можете выполнить МРТ пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену у вас правосторонний фронтит.
Для дообследования нужно выполнить кт придаточных пазух носа, так же фронтит диагностируется дополнительно на рентгене ппн в боковой проекции.
В нос начните Назонекс или дезринит по 2 дозы х 2 раза в сутки- 3 недели.
И респеромиртол 1 капс х 3 раза в день- 5 дней
Екатерина Андреевна, для чего необходимо дообследование?
Для того что бы уточнить затемнение какого характера
Екатерина Андреевна, то есть по рентгену не понятно, может быть и гной даже?
Все может быть. Затемнение есть, нужно исключать. Но если был бы гной , он бы выходил из ноздри и болела бы голова.
Екатерина Андреевна, голова болит.. и наклоняться неприятно. А если там гной, то это только через сверление лобных пазух?
Если тотально и не проходит на антибиотиках, то да
Екатерина Андреевна, извините, что много вопросов - а если просто слизь, какие действия?
Смотря какая, если пазуха забита густой слизью, вряд ли она сама эвакуируется.
Екатерина Андреевна, и какие тогда действия?
Ну я бы попробовала муколитики, антибиотики, анемизацию и кукушку
Екатерина Андреевна, поняла. Благодарю вас за ответы
Здоровья Вам ?
Принятый ответ
Здравствуйте. При оценке снимка одну лобную пазуху сравнивают с другой. Нельзя сказать что фронтит сильно выражен, пазуха прослеживается, но цветопередача всё же её другая, вероятно в ней есть отёк, без уровня гноя. Сейчас какое лечение получаете?
Виктория Викторовна, начала антибиотики аугментин. Невозможно уже терпеть боль головную, нурофен почти не снимает. Називин + Промываю нос, еще прописали капли синусэфрин. Хотела пойти еще на куккшку (вчера сделали 1), утром сегодня проснулась - болят уши. Загнали воду наверное, есть ли в ней вообще смысл? Иду на МРТ пазух сегодня также.
МРТ пазух значительногл кроме синусита ничего не покажет. Важно добавлять Мометазон в нос
Виктория Викторовна, а что тогда делать? А мометазон это назонекс? А синусэфрин не нужен?
Маметазон - это Назонекс. В острый период допускается использование по два впрыскивания два раза в день 7 дней, а затем по одному впрыскиванию два раза в день до месяца минимум. Антибиотики как синусэфрин используется уже сейчас реже, потому что большого смысла в них нет, а системное действие дексаметазона присутствует. При приёме антибиотиков улучшение обычно возникает после полных трёх дней приёма. В среднем через 10 дней повторяется рентгенография придаточных пазух носа при положительной динамике, раньше нет смысла делать
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202410 ответов
- 3 Марта 202510 ответов
- 12 Марта 202513 ответов
- 18 Марта 202526 ответов