Повышенные АЛТ и АСТ — вопрос №230471

Question

Повышенные АЛТ и АСТ — вопрос №230471

Алексей

11993 просмотра

26 марта 2020

Добрый день. В сентябре 2018 года были проблемы со спиной, на мрт выявлена грыжа, пройдено лечение в течении месяца в дневном стационаре. Куча таблеток и уколов. В выписке было написано проконтролировать АЛТ, он был 68. Невролог ничего для печени не назначил. Сдал АЛТ через 1,5 месяца стал 120. АСТ тоже немного повышен.

Пошел к гастроэнтерологу. Прошел ФГДС, по нему гастродуоденит, по узи незначительные диффузные изменения печени и поджелудочной железы, перегиб желчного, возможен двжп по какому-то типу. Сдал на все виды гепатитов, отрицательно. Врач назначил эссенциале на месяц, пропил, пересдал АЛТ 195, АСТ 59.

Тогда врач назначил урсофальк по 3 таблетки в сутки на месяц. Я пил их не регулярно, но через 3 месяца АЛТ стало 105, АСТ 45.
Продолжил их пить, сдал анализ в августе 2019 года. АЛТ 78, АСТ в норме, ГГТ - 13. Остальные показатели всегда были в норме, и билирубины, и ЩФ. Сдал опять на гепатиты, отрицательною. Опять пошел к врачу, она мне назначила урсофальк еще на месяц. Ну как всегда я пил его не регулярно. Но пачек 6 ПО 50 капсул 250 мг точно выпил.

Теперь вчера пересдал анализ АЛТ 150, АСТ 53. До этого болел орви за неделю, но из препаратов выпил только 2 шт цитрамона.
Врач всегда плюсом назначает диету, но я никак не могу ее соблюсти, работаю в ночные смены, т.е. режим никакой. Да и так нарушаю ее.
Мне 38 лет, вес 100 кг, рост 185. Есть "животик". Алкоголь никогда не принимал, не курю.

Что мне делать? Не опасно, что полтора года не могу снизить АЛТ? Может мне уколы гептрала проколоть? Заранее спасибо за ответы.

Вопрос закрыт

печень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 26 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, а паразитарные заболевания исключены?

Пожаловаться

Алексей, 26 марта 2020

Клиент

Яна, нет. Врач не назначал и я не сдавал. Подскажите, какие анализы конкретно сдать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 26 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

У вас объективно жалобы есть?Что со стулом?

Пожаловаться

Алексей, 26 марта 2020

Клиент

Яна, да вроде нет. Ни чего не болит, бывает тяжесть то справа сбоку, то слева, но не часто. Стул чаще неоформленный 1-2 раза в день, вот когда вирусом болел был жидкий.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте ревмопробы, ггтп
Исключите прием препаратов , повышающих печеночные ферменты. Ешьте строго по часам по стлолу 5 по Певзнеру

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 27 марта 2020

Педиатр

по поводу повышенногго веса проверте ферритин, гликированный гемоглобин, с-пептид крови, горм т4 своб ттг УЗИ щитовидной. Избыточный вес часто обусловлен плохой работой щитовидной. И он же часто сочетается с жирповым гепатозом с такими лабораторными показателями.

Пожаловаться

Мухамедянова Карина Ильгизовна, 26 марта 2020

Терапевт

Здравствуйте, необходимо ещё сдать анализ на гамма-глобулины и иммуноглобулины G общие. Прикрепите последний результат клинического анализа крови. На ваш вес необходимо принимать не менее 1000 мг (макс 1500 мг) Урсофалька в сутки (неплохой аналог Урсосан, кстати, дешевле) Урсодезоксихолиевая кислота остаётся золотым стандартом в лечении заболеваний печени, связанных с дискинезией желчевыводящих путей. Гептрал можно и внутрь принимать 400 мг2р/с утром и днем между приёмами пищи 2 месяца

Пожаловаться

Алексей, 26 марта 2020

Клиент

Карина, спасибо. Данные общего анализа написал, файл не прикрепляется.
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Гематокрит
44.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин
14.5 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты
5.21 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.)
85.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред.
эритр)
12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
27.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
32.4 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты
218 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты
5.04 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
55.8 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %
32.1 % 19.0 - 37.0
Моноциты, %
9.5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, %
2.2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, %
0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс.
2.81 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс.
1.62 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс.
0.48 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс.
0.11 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс.
0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену)
2 мм/ч < 15

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 26 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Синдром цитолиза (повышение трансаминаз) признак гепатита. Если вы исключили все вирусные, то исключайте аутоиммунный, токсический и собственно холестаз. Урсофальк продолжать, дополнительно второй гепатопротектор (фосфоглив или гептрал). Исключить потребление любых других медикаментов и БАДов.

Пожаловаться

Пьянцева Екатерина вячеславна, 26 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте. Исключите аутоиммуный, токсический гепатит.исключить паразиты. Пробы повышаются при цитолизе.урсофальк продолжать и фосфоглив

Пожаловаться

Алексей, 26 марта 2020

Клиент

Нина, спасибо

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте исключите вирусы гепатитов, персистирующие инфекции

Пожаловаться

Ким Анжела, 29 марта 2020

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Исключите паразитов сдав кал методом 3х кратного обогащения в лаборатории СЭС

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Билиарный цирроз печени и животные

2 ответа

23 апреля 2017

Дарья, Саратов

Вопрос закрыт

Лечить лямблии или нет?

2 ответа

24 марта 2021

Алекс

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мухамедянова Карина Ильгизовна, 27 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-27T00:34:45+03:00

По клиническому анализу крови за аутоимунный процесс пока мало данных, даже СОЭ не повышено, но все же лучше сдать на гамма-глобулины и иммуноглобулины G общие, эти показатели повышены при аутоимунном гепатите. Однако, если у вас сменный тип графика работы, то, скорее всего, дело в режиме и питании, постарайтесь максимально отдыхать в свободное время и питаться малыми порциями 4-5 р/сутки

Извозчикова Нина Владиславовна, 26 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-26T22:01:10+03:00

Здравствуйте! Так может протекать гепатит на фоне токсического поражения печени. Возможно вследствие внутрипеченочного холестаза и жировой инфильтрации печени. Желательно соблюдать диету, не применять продуктов, воздействующих отрицательно на печень. применяйте Урсосан, добавьте Гептрал, используйте Фестал при каждом приеме пищи в течение трех недель, потом три раза в день в течение трех недель, потом один раз в день длительно

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-26T23:57:33+03:00

Здравствуйте! Придерживайтесь диметы №5, Гептрал по 800мг №10, далее - по 1 табл 2 раза в день 1 месяц одновременно с примом Урсосана 250 мг из расчета 15 мг на 1 кг веса тела. Контроль анализов послелеченияю Если трансаминазы не будут иметь тенденцию к снижению, исключать аутоимунные гепатиты. Исключите все гепатотоксичные лекарственные препараты. Здоровья Вам и удачи!