Увеличена печень, АЛТ 92, АСТ 45 — вопрос №1222004

Question

Увеличена печень, АЛТ 92, АСТ 45 — вопрос №1222004

Вадим

3200 просмотров

12 января 2023

Итак, уважаемые доктора, помогите подскажите)

Анализы крови прилагаю
Оак, биохимию, гепатиты и куча других анализов.
УЗИ прилагаю.
Мне 35 лет.

В 18 лет в военкомате уважаемые врачи поставили мне гепатит цэ, потом пошел в поликлинику проверяться и мне поставили гепатит бэ)
Само собой вся семья в шоке, тогда бабушка работала в больнице при презинюденте и было решено пойти туда на анализы, в итоге сказали что из-за того что у тебя была в 8 классе прививка от гепатита Бэ, то это от той прививки антитела. На этом и успокоились.
Потом году в 2013 опять откуда-то вылез гепатит Цэ при сдачи на работе, я опять в шоке, опять пошел перепроверяться и в двух лаборатория Инвитро и ещё где-то ничего не было найдено по анализам. Короче странные и блуждающие гепатиты. Может быть надо сдать на какой-то особенный гепатит на который обычно не сдают анализы и он вылезет? Может что какой-то гепатит все время даёт полочку в виде того что по крови то виден, то не виден гепатит цэ? Вообще загадка.

В данный меня постоянная тяжесть в правом подреберье спереди и в правом подреберье сзади. Боль терпима, она носит ноющий характер, не зависит от положения тела и от приема пищи.
По УЗИ кстати узист ошиблась написала размер 130, а пока делала говорила 160 мм, если бы было 130 то я так понимаю это было бы в пределах нормы. Да?
Да, вес у меня 90 при росте 172, многовато согласен, но печень же увеличенна не из-за этого?

Также у меня липоматоз подкожный, липомы есть на животе и на спине, до 3 см, это информация на всякий случай для общей картины.
Связаны ли мои липомы с увеличенной печенью? Связаны ли липомы с моей возможной больной и увеличенной печенью?

Что вызывает тянущие ощущения и тяжесть в правом подреберье и сзади спины под ребрами?
Иногда кажется что даже как-то чешется или что-то горит внутри правого подреберья.

1) Что делать с увеличенной печенью?
2) Какое лечение?
3) что надо для уменьшения печени?
4) связано ли повышие Алт АСТ и увеличение печени?
5) какие анализы ещё надо досдать?
6) по УЗИ перегиб в шейке желчного, это может давать такие ощущения тянущие, как у меня?
7) если исключены гепатиты цэ и бэ, то на какие гепатиты ещё необходимо сдать? Или может быть это ещё какая-то болезнь печени? Хочу исключить всё возможное.

Такая тяжесть под ребрами у меня переодически последние 10 лет, то сильнее, то слабее. . Но увеличение печени впервые, и то пошел делать УЗИ потому что АлТ 92 , а АСТ 45, хоть и говорят что это не большие показатели.

Извините за много вопросов, очень хотелось бы разобраться.
Уважаемые доктора буду очень благодарен за ваши рекомендации и ответы!
Всех с наступившим новым годом!

Возраст: 35

Хронические болезни: Липоматоз подкожный, забрбюшмнный и на спине

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
АнтиHcV, т.е. антитела к гепатиту С, могут периодически появляться и исчезать, если организм когда либо с ним сталкивался и излечился сам.
Достоверный анализ на гепатит С- это ПЦР ВГС качественный, он выявляет вирус, если анализ отрицательный (не обнаружено), то вирусного гепатита С нет, вне зависимости от анализов на антитела. Но по последним анализам у вас и антител нет. Поэтому диагноз этот снят.
В 2 раза повышено АЛТ, для снижения можно курсами пить гептрал, эссенциале или фосфоглив, курс 1-2 раза в год по 1-3 месяца, контроль анализов (АЛТ, АСТ) через месяц после начала курса.
Печень действительно увеличена по УЗИ, именно она даёт дискомфорт в правом подреберье, так как растягивает собственную капсулу. Пропейте вышеуказанные препарат, они восстановят печень, она уменьшится и дискомфорт пройдёт
Увеличение АЛТ И АСТ напрямую связаны с увеличение печени, Липомы с печенью не связаны.Тянущая Боль с перегибом не связана.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 12 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Вадим!
Посмотрела все Ваши результаты обследований, постараюсь ответить на все Ваши вопросы.
По общему анализу крови существенных отклонений не вижу, эритроциты и гемоглобин приближаются к верхней границе нормы, что указывает о начинающимся сгущении крови, необходимо увеличить питьевой режим из расчета 30-40 мл/кг веса.
Вирусных гепатитов В, С у Вас нет. Действительно встречаются крайне редко пациенты у которых время от времени aHCV то обнаруживается в крови, то отрицательный, это означает, признаки перенесенного ранее вирусного гепатита С, самовыздоровление, но чаще 99% случаев aHCV после перенесенного гепатита пожизненно сохраняется в крови.
В плане дообследования сдайте ПЦР РНК HCV качественный, при отрицательном результате гепатит С исключен; также досдайте антитела к гепатиту В: aHBcor, аHBs. Данные маркеры дадут ясность был ли у Вас ранее гепатит В, если нет, то есть ли защитные поствакцинальные антитела на данный момент.
По биохимическому анализу крови: есть нарушения липидного обмена, повышение АЛТ в 2 раза, АСТ практически норма (верхняя граница нормы в среднем 40 ед/л). Такое повышение АЛТ напрямую связано с лишним весом. ИМТ (индекс массы тела) 30,42, что соответствует 1 степени ожирения. Увеличение печени также связано с наличием лишнего веса (жировой гепатоз). В норме, печень не болит т.к. в ней нет болевых рецепторов. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда Ваши симптомы.
По этому поводу я Вам рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания
-плавное снижение массы тела
-отказ от алкоголя
-физическая активность, ходьба
В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион 600 мг 1 таб утром перед завтраком в течении 1 месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
При болевом синдроме - дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели.
Через 1 месяц контроль АСТ, АЛТ.
Не переживайте, печень орган благодарный, способный к регенерации, при соблюдении рекомендаций все нормализуется.
Подкожный липоматоз возникает в результате метаболических нарушений, но природа их нейроэндокринная.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вадим, 13 января 2023

Клиент

Инна, спасибо вам за ответ. Подскажите пожалуйста, а это тоже самое что
Это
Пцр hcv качественный
Антитела к hbv aHBcor
aHBs

И это
AntiHBS
HCV rna качественный
HBV DNA+

?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Нет, не совсем.

Последнее HBV ДНК это Пцр на гепатит В.
А надо ещё сдать aHBcor.

Пожаловаться

Вадим, 16 января 2023

Клиент

Инна, скажите пожалуйста hbs и hbsag это одно и тоже??? На hbs ag я сдавал он у меня отрицателен

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Смотрите, HBsAg - это сам антиген вируса, которого нет у Вас.
А aHBs - это антитело к HBsAg.

Пожаловаться

Вадим, 17 января 2023

Клиент

Инна, спасибо вам за быстрые ответы. Посмотрите пожалуйста я нашел свои старые анализы, прикрепил последние 10 скринов. Это то что нужно? Там все отрицательно. А положительные у меня были до этого, ещё году в 2005-2010. Значит что все ок?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Посмотрела, все у Вас отлично по анализам, вирусные гепатиты исключены. Вы сейчас здоровы.
Я не увидела 2 маркера:
1- aHBs
2- aHBcor total (суммарный)
Почему на них остановилась, нужно же дойти до истины, в отношении гепатита В.
Смотрите, если Вы сдадите эти маркеры, и они будут отрицательными, то это будет означать, что Вы никогда не болели вирусным гепатитом В и Вам нужна ревакцинация.
Если 1 будет положительным, а 2й отрицательным, у Вас есть защита (после прививки) и Вы защищены, все хорошо, ничего более не требуется, просто раз в 2-3 года сдавать кровь на данный маркер и при отрицательном результате пройти вакцинацию.
Если 1й будет -/+, а 2й положительным, Вы ранее болели гепатитом, и произошло самовыздоровление.

Пожаловаться

Вадим, 17 января 2023

Клиент

Инна, вы чудо! Спасибо вам. Я щас сфоткал и нашел свои анализы когда были найдены гепатиты цэ и Бэ посмотрите их пожалуйста. Вдруг вы что-то поймёте почему так могло произойти...

Пожаловаться

Вадим, 17 января 2023

Клиент

Инна, последний три фотки прикрепил ещё.
А может ли у меня быть синдром Жильбера? Изучая про гепатиты я часто на такое название натыкаюсь, и там тоже в описании есть симптом что увеличивается печень и есть тяжесть и ноющие боли в области печени

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Вы гепатитом В не болели, у Вас были выявлены те самые защитные антитела к поверхностному антигену - они же aHBs, антитела поствакцинальные.
А по гепатиту С, если верить анализам, то Вы именно его перенесли. После выздоровления обычно антитела core становятся отрицательными, а антитела к NS остаются положительными. И бывают такие случаи, что aHCV то+ в крови, то его нет, это действительно необъяснимо, но такое я встречала.
За синдром Жильбера данных не нашла, напишите цифры билирубинов, общего, прямого и непрямого.

Пожаловаться

Вадим, 17 января 2023

Клиент

Инна, прикрепил последними файлом анализы на билирубин.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 января 2023

Инфекционист, Гепатолог

Даже речи нет о синдроме Жильбера, у Вас билирубины в норме, и в норме соотношение прямого и непрямого.

Пожаловаться

Вадим, 17 января 2023

Клиент

Инна, тогда пока просьб Гептрал для уменьшения АЛТ АСТ. И буду надеяться что Гептрал поможет уменьшить размер печени и соответственно не будет тяжести, так как видимо увеличение печени ее и доставляет. Спасибо вам. Вы профи.

Пожаловаться

Ефременко Ксения Анатольевна, 12 января 2023

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте
Вирусных гепатитов у вас нет.
Данная картина возможна после перенесённого заболевания и выздоровления. Досдайте ПЦР HCV качественный, антитела к HВV aHBcor, аHBs. Это поможет все уточнить наверняка.
Повышение АЛТ и АСТ - все это засчет избыточной массы тела, соответственно, необходима его коррекция.
На данный момент можно пропить гепатопротектор: гептор или гептрал 3 мес. Контроль АЛТ, АСТ через месяц после начала приема.

Пожаловаться

Вадим, 13 января 2023

Клиент

Ксения, спасибо вам за ответ. Подскажите пожалуйста, а это тоже самое что
Это
Пцр hcv качественный
Антитела к hbv aHBcor
aHBs

И это
AntiHBS
HCV rna качественный
HBV DNA+

?

Пожаловаться

Ефременко Ксения Анатольевна, 13 января 2023

Инфекционист, Врач УЗД

Нет. HBV ДНК - это на гепатит В анализ (ПЦР)

Пожаловаться

Вадим, 13 января 2023

Клиент

Ксения, скажите пожалуйста как принимать Гептрал?

Пожаловаться

Ефременко Ксения Анатольевна, 13 января 2023

Инфекционист, Врач УЗД

По 1 т *1р/день 3 мес
Через месяц от начала приема, сдать б/х анализ крови для контроля

Пожаловаться

Вадим, 17 января 2023

Клиент

Ксения, добрый вечер. Прикрепил свои старые анализы, посмотрите пожалуйста посл 10 скринов. Вроде как то что как раз вы просите или нет?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен АЛТ, АСТ, фибриноген

1 ответ

23 апреля 2022

Диана

Вопрос закрыт

Температуры нет, болят суставы, СОЭ, РФ, СРБ, ЦИК, АСЛО в норме, повышен АЦЦП, АЛТ, АСТ, билирубин, что это?

3 ответа

12 августа 2022

Альмира

Вопрос закрыт

Почему отказала печень

3 ответа

8 ноября 2023

Денис

Вопрос закрыт

Повышены печеночные анализы

2 ответа

29 ноября 2023

Лина

Вопрос закрыт

Алт повышен

2 ответа

29 ноября 2024

Илья, Тамбов

Вопрос закрыт

Повышен холестерин

6 ответов

10 января

Татьяна, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос