Консультация гастроэнтеролога /

Отравление или что-то другое? — вопрос №2306497

106 просмотров

Здравствуйте!

21.07 резко ухудшилось самочувствие. Диарея раз 10-13, как вода. Тошнота, рвота однократно. Слабость. Температура 37,7. Гуляющие боли в животе то в области желудка, то в области кишечника. Вздутие. Начала самостоятельное лечение: смекта, энтерол (с разницей в час-полтора), регидрон. Начала диету: отварной рис, сушки, чай.
22.07 состояние стало улучшаться. Диареи стало меньше, тошнота немного осталась, слабость. Рвоты, температуры, болей уже не было. В этот день продолжала лечение и диету.
23-24.07 чувствовала себя здоровой, все симптомы прошли, даже стул стал понемногу оформляться, вернулась к работе. Лечение отменила. 23-го соблюдала диету, а 24-го перестала -- питалась, как обычно, но без злоупотреблений.
25.07 произошло резкое ухудшение. С раннего утра жуткая диарея, раз до 15. Стул то просто ярко-желтый, то с зелеными включениями. То вода, то немного кашицеобразный. Тошнота, слабость, боли незначительные, гуляющие + где-то в правом подреберье, вздутие. Рвоты и температуры не было. Возобновила лечение и диету.
26.07 самочувствие снова улучшилось. Никаких симптомов нет. Разве что лёгкая слабость.

Сходила к врачу. Врач по моему описанию сказал, что это отравление. Назначил диету, энтеросгель, метронидазол (500 мг по 1 таб, 2 р. в день после еды, 7 дн), капельницу с раствором Рингера, метеоспазмил. Энтерол отменить. Анализы аст, алт, срб, клин. анализ крови (уже сдала). Узи внутренних органов (будет завтра).

В анамнезе у меня эрозивный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, эзофагит, холецистит, загиб желчного пузыря, гемангиома в печени.

Нуждаюсь в альтернативном мнении. Вопросы:
1) Действительно ли по моему описанию понятно, что это именно отравление? :) Нужно ли дополнительно сдавать какие-то анализы на кишечные инфекции, еще что-то?
2) Может ли это быть обострение холецистита? Я подумала, что ярко-желтый и зеленоватый стул может говорить о наличии в нем желчи. Будет ли это видно по узи, если что?
3) Основное мое сомнение -- насчет метронидазола. Насколько обязательно его принимать? Почему мне назначили его сразу, а не после анализов (сдавала после приема)? Сейчас прохожу обследование у нефрологов насчет гломерулонефрита под вопросом. Не хотелось бы пить лишние препараты.
4) То, что незрелые гранулоциты чуть выше 0 -- это не критично? Посмотрела прошлый ОАК от 20.06.24, там было 0,04 10*9/л и 0,5%.

Анализы прилагаю те, что готовы. Остальные будут позже. Заранее большое спасибо за ответ.

Возраст: 35

Хронические болезни: эрозивный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, эзофагит, холецистит, загиб желчного пузыря, гемангиома в печени, гипертония, гломерулонефрит под вопросом
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
1. Да, Вы описываете вполне типичные проявления острой кишечной инфекции, иногда они протекают в 2 волны. Дополнительных анализов не требуется, так как лечение при кишечных инфекциях не зависит особо от того, чем именно вызвано заболевание, так как лекарств против кишечных вирусов (это самая частая причина) на сегодня нет.
2. Нет, не похоже. Ведущие симптомы острого холецистита - боль постоянного характера, рвота, иногда желтуха. Всё верно, окраска кала связана с жёлчью, просто на фоне диареи и быстрого продвижения содержимого по кишечнику жёлчные пигменты не успевают пройти через все стадии разрушения в кишечнике, поэтому кал жёлтый/ зелёный, а не коричневый. Да, будет видно.
3. На мой взгляд, в нём нет необходимости.
4. Нет, в норме их может быть до 6%. Кровь без воспалительных изменений.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо большое за такие чёткие ответы! Подожду тогда еще срб, алт, аст и узи. Если будут уточняющие вопросы -- задам.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) скорее кишечная инфекция
Если диарея не пройдет, то доп сдать кал на дизгруппу и сибр, фекальный кальпротектин
2) не похоже, посмотрим по узи
3) думаю, что сейчас он не нужен
4) не критично
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое! Да, посмотрю еще по узи и дальнейшему развитию симптомов. Если будут доп. вопросы -- задам.
Инфекционист, Гепатолог
Да, конечно!
Поправляйтесь!
Гастроэнтеролог
Юлия, здравствуйте.
1. По описанию признаки кишечной инфекции/пищевой токсикоинфекции. Нужно сдать кал на ОКИ методом ПЦР + кал на диз.группу (патогенную флору).
2. Холецистит будет видно по УЗИ, также по общему анализу крови и биохимии крови. Но у Вас на Холецистит не похоже, симптомы немного другие.
3. Я бы Вам Метронидазол не рекомендовала пока что принимать. Лучше пропить Энтерол+ Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день 7 дней. По результатам обследований принимать решение о приеме Метронидазола.
4. Нет, не критично, отклонение минимальное.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе
8 июля 2019
Лора, Москва
Вопрос закрыт
Слабость при приеме салофалька
4 января 2021
Максим
Вопрос закрыт
Диарея у ребенка
29 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
ОРВИ, отравление или что-то другое
25 января
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий