Что вас беспокоит?
Температура 2 недели, без признаков катаральных признаков.
13 августа у мужа поднялась температура. Вначале думали ОРВИ, но не появилось никаких дополнительных симптомов. Потом думали что перегрелся на солнце в итоги сдал анализы в субботу ( прошла ровна неделя), в воскресенье Б/Х. В понедельник только смогли попасть к инфекционисту. Ds: герпетическая инфекция не ясного генеза. Назначения: циклоферон 4мл по схеме: 1,2,4,6,8. Понедельник, вторник колола, в среду температура стала подниматься уже 2 раза в день. Поехали в больницу, положили на дневной . Назначения циклоферон 4 мл в/в плюс цефтриоксон в/в ( точно не знаю,думаю 1гр). Что это вообще такое и правильное лечение ? Улучшений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте! Прикрепите все имеющиеся анализы, пожалуйста.
Юлия Александровна, прикрепила всё что есть.
Скажите, нет ли болей в суставах, ночной потливости? Со стулом все нормально? Сыпи не было никакой? Клеща с себя не снимал? Молочные продукты употребляет? Покупаете в магазине или на рынке, у фермеров, частников? Делали рентгенографию грудной клетки?
Здравствуйте!
По этим данным нет признаков герпесов, смысла в таком лечении нет.
Дополнительно стоит сделать:
алт, аст, срб
узи обп
ифа крови на ВИЧ
Павел Андреевич, серологические анализы в работе
Так же стоит сделать ПЦР крови на гепатиты В и С качественно, ИФА крови на антитела класса М к клещевой боррелиоз
Павел Андреевич, в стационаре взяли. Попробуем сейчас дозвонится узнать готовы ли они.
Павел Андреевич, серологию прикрепила- отрицательная.
Гепатитов и ВИЧ нет.
Нужно смотреть остальное, клещевой боррелиоз и УЗИ органов брюшной полости и почек.
Возможно есть смысл начать уколы Цефтриаксон по 2 гр курсом 10-14 дней.
Здравствуйте.
В анализах есть признаки воспаления (повышение СРБ и ЛДГ), в клиническом анализе крови существенных отклонений нет.
В лечении циклофероном смысла нет. Это бесполезные препараты.
В остальном нужно конечно же обследование более полное и поиск причины.
Температура до сих пор держится?
Никаких прочих симптомов не появилось?
Оксана Александровна, никаких симптомов нет. Он просто уже вымотался и устал от температуры, но в целом ничего не поменялось. НПВС пьет каждый день, послелнии дни по 2 р в день что сказывается на печени ?
Оксана Александровна, да температура держится. Врач сказал не сбивать температуру, пить НПВС только на ночь по возможности.
А какая температура сейчас?
Есть ли боль где-либо?
Сыпь?
Расстройство стула?
Проблемы с мочеиспусканием?
Слабость, повышенная утомляемость, потливость по ночам?
Потеря веса?
Делали ли УЗИ, КТ в больнице?
Оксана Александровна, Сейчас температура 39,2 - сейчас будем сбивать нурофеном( только он помогает). На фоне интоксикации конечно он не хочет есть , поэтому похудел, не значительно. не с ЖКТ, не с мочеиспусканием нет ( не рези , не боли ничего). Кроме анализов ничего. Завтра сами пойдёмте сделаем УЗИ ОБП. КТ делать ?
А вы не в больнице сейчас находитесь? Я так поняла, что мужа госпитализировали, нет?
Оксана Александровна, к сожалению муж самозанятый и пойти на больничный просто нет возможности, поэтому он находится на дневном стационаре.
Поняла вас.
Да, нужно обязательно визуализация.
Рекомендую начать с КТ органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
По их результатам посмотреть, возможно понадобятся и КТ брюшной полости, и органов малого таза.
Здравствуйте!
Очень вероятно, что цитомегаловирусный мононуклеоз. Рекомендую сдать ИФА ЦМВ IgM IgG.
Мария Геннадьевна, у него нет увеличенных лимфоузлов
Не обязательно они увеличиваются. У меня было несколько таких пациентов. По крови практически без изменений, слегка повышены АЛТ, АСТ и длительно лихорадка около 38С. Находила Цитомегаловирус IgM+. Похоже очень. Конечно, я не уверена на 100% , но очень похоже.
Мария Геннадьевна, поняла, хорошо.И лихорадка столько дней? А когда закончится А лечение какое?
Лихорадка около 1 мес. Лечить можно валацикловиром. Есть конечно более специфический препарат, но он достаточно токсичный. Валацикловир хоть и хуже действует, но не токсичный абсолютно.
Мария Геннадьевна, а дексаметазон нельзя использовать ?
Нууу, с ЦМВ мы никогда не использовали, а вот с ВЭБ - да, очень помогало, даже без противовирусных и антибиотиков. И в стационаре использовали Преднизолон, а не дексаметазон, хотя тут без разницы. Так сказать, у меня нет опыта применения ГКС при цитомегаловирусном мононуклеозе, поэтому каких-то рекомендаций здесь дать не могу.
Мария Геннадьевна, вообщем мы завтра сдадим Цитомегаловирус Ig m? Правильно ?
Мария Геннадьевна, и ещё вопрос, а почему больше никто не заболел включая 5 месячного ребенка?
Да, я думаю, будет вполне достаточно только M посмотреть. Было бы чудесно, если они были бы положительные и диагноз подтвердился.
Но если их не найдут, то в принципе в стационаре это не редкое явление, когда пациент долго температурит, ничего не находят и потом температура спадает и пациента выписывают с диагнозом Вирусная инфекция неуточненная.
Не всегда клинически вирус себя проявляет, чаще бессимптомно происходит заражение, а потом просто в крови находят IgG, когда пытаются найти причину той же самой лихорадки к примеру.
Мария Геннадьевна, подтвердился ЦМВ ??
Отлично! У него igM по ИФА положительный? Можно попробовать валацикловир по 1000мг 3р/д 7-10 дней (это дозировка как на опоясывающий герпес)
Мария Геннадьевна, у него и температуры нет сутки . Как всегда сдашь анализы симптомы проходят ?
Ну и хорошо, что температура нормализовалась, видимо как раз требовалось анализ сдать, чтобы она прошла )
Если жалоб нет, тогда и валацикловир не нужен, естественно
Мария Геннадьевна, да, по ИФА положительный, прикрепила анализ
Всё, посмотрела. IgM+ и достаточно высокие, поэтому, учитывая жалобы + повышение АСТ, АЛТ, диагноз ЦМВ мононуклеоза не должен уже вызывать сомнений.
Если жалоб нет - лечение тоже не требуется. Может быть слабость, разбитость и субфебрильная температура до 37,5 длительно (это уже астено-вегетативные проявления), но надеюсь не будет или не сильно выражено
Мария Геннадьевна, есть слабость. И ещё он сбросил 4-5 кг ( не ел первую неделю почти ничего, сейчас через силу может съесть но всё равно ест очень мало), но за последнее дни обратно вернулся вес. Это отёк ? От чего он? В больнице ставили по три раствора один из них, как я поняла калия хлорид, 1 циклоферон, цефриоксон.
Подскажите какие последствия могут быть для организма после перенесенной инфекции ( я читала там какая то жуть написана)?
Принятый ответ
Ну совсем жуть только у ВИЧ инфицированных и если ребёнок с врождённой ЦМВ. А так астено-вегетативные проявления, плюс был небольшой гепатит (ну совсем слегка печень была воспалена), отсюда тоже слабость может быть.
Если никаких признаков отёка нет (на руках и пальцах очень хорошо ощущается отёчность, не заметить невозможно, на ногах на голени если пальцем нажать на область косточки и останется ямка, то отек есть), то значит отёков нет. Может потел много жидкость терял, сейчас снова обратно все вернулось за счёт жидкости от капельниц в том числе.
У всех практически есть ЦМВ, просто в основном бессимптомно переносят. Жути никакой нет.
Мария Геннадьевна, спасибо большое ☺️?? нам надо теперь разбираться почему так иммунитет просел. То ОРВИ по месяцу, то кашель, аллергия и теперь ЦМВ. Что то явно в организме идет не так.
Здравствуйте! по Анализам есть признаки воспаления и предположительно вирусного
Для уточнения можно сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, к коронавирусу IgM
Пройти узи обп и почек , рентгенографию легких и пазух носа
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20216 ответов
- 5 Марта 202328 ответов
- 20 Декабря 202511 ответов