Консультация эндокринолога /

Как лечить диффузный зоб — вопрос №2309592

157 просмотров

Здравствуйте! Последнее время я стала замечать, что у меня сердце частит….пульс с самого утра 80-90…при этом слабость по утрам, дрожь в ногах….также стала замечать, одышку, стоит хоть немного поторопиться куда то, и от этого же еще и потею сильно…, при том, когда другим совсем не жарко…Кардиолог назначила мне анализы на гормоны щит.жел. и вот что они мне показали….т4 своб. 36,20 (9,3-24,5)
Ттг 0,01 (0,4-4), АТ к ТПО 20,10 (до 35)…В прошлом году все показатели эти были в норме!
УЗИ щит.зел. объем 10,4, гипоэхогенная, диффузно-неоднородная
Эндокринолог ставит диагноз диффузн. зоб с териотоксикоз средней степени….Не понимаю почему зоб, когда у меня не увеличена по УЗИ щитов.жел. Назначила мне Тирозол на месяц по 15 мг 2 раза в день…
У меня вопрос: может в моем случае можно еще обойтись без гормонов, никогда их не пила и не хотелось бы начинать…Почитав кучу отзывов, стало еще страшнее…

Возраст: 39

Хронические болезни: В 2023 году делали РЧА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Анализ на АТрТТГ не сдавали? Только по нему назначают Тирозол
УЗИ щитовидной железы делали?
Прикрепите все обследования, какие есть
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, нет, такой анализ не сдавала, хочу на неделе сдать…по узи: расположение обычное, контуры неровные, размеры не увеличены, правая доля: толщина 1,4, длина 4,8, шир. 1,5, объем 5,2….левая-аналогичные показатели , перешеек 2,2, суммарный объем 10,4, гипоэхогенная, диффузно-неоднородная…пишет врач УЗИ признаки АИТ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Пока не принимайте Тирозол
Сдайте сначала анализ на антитела к рецепторам ТТГ. И если результат будет более 2, тогда будет показан прием тирозола, так как подтвердится болезнь Грейвса. Если же менее 2, то Тирозол не показан
При высоком пульсе можете принимать эгилок 25 мг утром и вечером или конкор 2,5 мг утром
Клиент
Анастасия Алексеевна, конкор принимаю сейчас уже по 5, тк на 2,5 снижения вообще не чувствовалось…а если это все таки та самая болезнь, то без этих гормонов никак? Как потом с них сходить?
А если не подтвердится-тогда искать дальше причину этого непонятного состояния и симптомов? Или когда ЩЖ придет в норму , все пройдет?
Клиент
Анастасия Алексеевна, а как не принимать, если уже 4-й день пью по 30 мл….нельзя же теперь просто взять и не пить?!
Эндокринолог
То, что пьете их 4 дня не страшно

Если диагноз подтверждается, то продолжите прием Тирозола 30 мг в сутки. Данная дозировка делится на 2-3 приема
Через 4-6 недель сдадите анализы ТТГ и Т4 св. Если Т4 будет на верхней границе нормы, то начнете снижать дозировку тирозола. Постепенно снизите ее до поддерживающей. ТТГ в течение 4 месяцев может оставаться низким. Здесь будем ориентироваться именно на Т4. Дозировку снижают 1 раз в месяц на 5-10 мг. Если чаще, то велик риск рецидива в будущем, а тогда уже Тирозол не поможет
В сумме лечение длится 18-24 месяца. Если меньше, то опять высок риск рецидива
Это я написала тактику в случае подтверждения болезни Грейвса

Если же не подтверждается, то гормоны сами придут в норму
Тирозол показан только потом болезни Грейвса
Клиент
Анастасия Алексеевна, благодарю за подробный ответ!
Эндокринолог
Всего вам доброго ?
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас манифестный тиреотоксикоз и есть симптомы тиреотоксикоза поэтому тирозол и назначен. Но нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, если выше 2 то точно тирозол нужен, начинают принимать с 30 мг в день, препарат принимают длительно обычно до 1.5 года.
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, здравствуйте! Мне почему то врач назначила анализ АТ к ТГ-это оно же? И еще сказала записаться на сцентиграфию
Эндокринолог
Это другие антитела вам нужны антитела к рецепторам ттг, сцинтиграфию нужно сделать если антитела к рецепторам ттг будут в норме, перед этим нужно будет отменить тирозол на 2 недели
Клиент
Ленар Равилович, хорошо, а если в понедельник пойду сдавать этот анализ на фоне приема сейчас уже Тирозола искажения не будет?
Эндокринолог
Искажения не будет можно сдать в любой день
Клиент
Ленар Равилович, поняла, спасибо! Обязательно сдам! И если они менее 2-х (будут надеюсь) - мои дальнейшие действия?
Эндокринолог
Отмена тирозола и сцинтиграфия
Клиент
Ленар Равилович, тирозол можно просто одномоментно отменить?
Эндокринолог
Да конечно
Клиент
Ленар Равилович, спасибо??
А еще Ваше мнение-начала пить его -4 день и замечаю, что горло болит и першит….непонятные ощущения….может быть из за тирозола….или просто совпадение?
Эндокринолог
Возможно из за препарата, сдайте общий анализ крови
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое за Вашу участность!
Эндокринолог
Будьте здоровы
Клиент
Ленар Равилович, спасибо ??
Эндокринолог
Здравствуйте, нужно сдать АТкрец.ТТГ, если они более 2.0, то это болезнь Грейвса и нужно принимать Тирозол, он не гормональный препарат, а тиреостатик, если АТкрец.ТТГ менее 2.0, то лечение не нужно, т.е. это говорит о том, что нет аутоиммунного процесса, нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы, и ее функция восстановиться самостоятельно.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, норма для женщины до 18 см3, у Вас 10.4 см3
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо! Мне непонятно почему врач ставит диффузный зоб-я так понимаю такой диагноз когда увеличена ЩЖ?
А если я начала уже принимать тирозол, а антитела окажутся менее 2? Как быть?
Эндокринолог
Тогда отменить Тирозол если АТкрец.ТТГ будут менее 2.0, это говорит о том, что нет аутоиммунного процесса.
Почему доктор так поставила диагноз, я Вам сказать не могу. Но тут нет точного пока диагноза. Тут Болезнь Грейвса? Тиреоидит, стадия тиреотоксикоза ? Точный диагноз будет только после получения антител.
Клиент
Марина Сергеевна, а как так отменить?! Просто перестать пить? Я читала что нельзя резко
Эндокринолог
Почему нельзя? Это не гормональный препарат, это тиреостатик, который можно отменить всей дозировкой и никакого вреда не будет . Просто прежде чем отменять препарат нужно понимать, что мы лечим для этого нужно сдать антитела.
Клиент
Марина Сергеевна, поняла, спасибо большое!
Клиент
Марина Сергеевна, а как долго принимать препарат а случае если это Грейвса? Я читала, что длительно, чтобы избежать рецидива
Эндокринолог
Приболезни Грейвса Тирозол нужно принимать до 1.5 -2 лет, чтобы минимизировать развитие рецидива.
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо большое за Вашу отзывчивость!
Клиент
Марина Сергеевна, можно еще вопрос!
На фоне приема Тирозола у меня как будто начало болеть горло…и как будто что то типа жара в области шеи (щитовидки) - может быть такое на фоне приема Тирозола, или это просто совпадение? Или психосоматика тк теперь все время об этом и думаю?
И еще….какие то витамины, бады может нужно добавить? У меня низкий ферритин 16 и гемоглобин 112- принимаю ферретаб сейчас и магнерот
Эндокринолог
Да, Ферритаб по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца, оптимальный уровень ферритина от 45,у Вас латентный железодефицит.
И сдайте общий анализ крови для исключения воспалительного процесса
Клиент
Марина Сергеевна, на фоне тирозола такого быть не может? Не должно?
Эндокринолог
Да, на фоне приема Тирозол такого быть не может
Клиент
Марина Сергеевна, благодарю Вас за подробные ответы!
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте.
У вас гипертиреоз.
Вам необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ттг, чтобы точно понимать есть болезнь Грейвса и требуется ли терапия тирозолом или нет. Это самый, основной показатель в данной ситуации. Если этот показатель в норме, тирозол не показан, гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо! То есть ничего не делать , если анализ хороший? А может какие то микроэлементы, витамины…..в настоящее время пью ферретаб, тк гемоглобин был 112, а ферритин 16, и пью магнерот
Эндокринолог
Если будет в норме, дополнительно пройдите сцинтиграфию, чтобы исключить автономию щитовидной железы.
Эндокринолог
Продолжайте Ферретаб в течение двух месяцев. Ферритин должен быть выше 45. Дополнительно можете проверить уровень витамина д3. Он должен быть выше 30.
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо большое!!!
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезнь Грейвса
29 августа 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Гипертериоз.Медикоментозный гипотериоз
9 ноября 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Обосновано ли назначение терапии
13 августа 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Тиреодит?
16 августа 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Корректировка дозы тирозола
3 января
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый