Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2309592

Что вас беспокоит?

Как лечить диффузный зоб

Здравствуйте! Последнее время я стала замечать, что у меня сердце частит….пульс с самого утра 80-90…при этом слабость по утрам, дрожь в ногах….также стала замечать, одышку, стоит хоть немного поторопиться куда то, и от этого же еще и потею сильно…, при том, когда другим совсем не жарко…Кардиолог назначила мне анализы на гормоны щит.жел. и вот что они мне показали….т4 своб. 36,20 (9,3-24,5) Ттг 0,01 (0,4-4), АТ к ТПО 20,10 (до 35)…В прошлом году все показатели эти были в норме! УЗИ щит.зел. объем 10,4, гипоэхогенная, диффузно-неоднородная Эндокринолог ставит диагноз диффузн. зоб с териотоксикоз средней степени….Не понимаю почему зоб, когда у меня не увеличена по УЗИ щитов.жел. Назначила мне Тирозол на месяц по 15 мг 2 раза в день… У меня вопрос: может в моем случае можно еще обойтись без гормонов, никогда их не пила и не хотелось бы начинать…Почитав кучу отзывов, стало еще страшнее…

В 2023 году делали РЧА
39 лет
27 Июля 2024·Просмотров: 675·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ на АТрТТГ не сдавали? Только по нему назначают Тирозол
УЗИ щитовидной железы делали?
Прикрепите все обследования, какие есть

Анастасия Алексеевна, нет, такой анализ не сдавала, хочу на неделе сдать…по узи: расположение обычное, контуры неровные, размеры не увеличены, правая доля: толщина 1,4, длина 4,8, шир. 1,5, объем 5,2….левая-аналогичные показатели , перешеек 2,2, суммарный объем 10,4, гипоэхогенная, диффузно-неоднородная…пишет врач УЗИ признаки АИТ

Пока не принимайте Тирозол
Сдайте сначала анализ на антитела к рецепторам ТТГ. И если результат будет более 2, тогда будет показан прием тирозола, так как подтвердится болезнь Грейвса. Если же менее 2, то Тирозол не показан
При высоком пульсе можете принимать эгилок 25 мг утром и вечером или конкор 2,5 мг утром

Анастасия Алексеевна, конкор принимаю сейчас уже по 5, тк на 2,5 снижения вообще не чувствовалось…а если это все таки та самая болезнь, то без этих гормонов никак? Как потом с них сходить?
А если не подтвердится-тогда искать дальше причину этого непонятного состояния и симптомов? Или когда ЩЖ придет в норму , все пройдет?

Анастасия Алексеевна, а как не принимать, если уже 4-й день пью по 30 мл….нельзя же теперь просто взять и не пить?!

То, что пьете их 4 дня не страшно

Если диагноз подтверждается, то продолжите прием Тирозола 30 мг в сутки. Данная дозировка делится на 2-3 приема
Через 4-6 недель сдадите анализы ТТГ и Т4 св. Если Т4 будет на верхней границе нормы, то начнете снижать дозировку тирозола. Постепенно снизите ее до поддерживающей. ТТГ в течение 4 месяцев может оставаться низким. Здесь будем ориентироваться именно на Т4. Дозировку снижают 1 раз в месяц на 5-10 мг. Если чаще, то велик риск рецидива в будущем, а тогда уже Тирозол не поможет
В сумме лечение длится 18-24 месяца. Если меньше, то опять высок риск рецидива
Это я написала тактику в случае подтверждения болезни Грейвса

Если же не подтверждается, то гормоны сами придут в норму
Тирозол показан только потом болезни Грейвса

Анастасия Алексеевна, благодарю за подробный ответ!

Всего вам доброго ?

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас манифестный тиреотоксикоз и есть симптомы тиреотоксикоза поэтому тирозол и назначен. Но нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, если выше 2 то точно тирозол нужен, начинают принимать с 30 мг в день, препарат принимают длительно обычно до 1.5 года.

Ленар Равилович, здравствуйте! Мне почему то врач назначила анализ АТ к ТГ-это оно же? И еще сказала записаться на сцентиграфию

Это другие антитела вам нужны антитела к рецепторам ттг, сцинтиграфию нужно сделать если антитела к рецепторам ттг будут в норме, перед этим нужно будет отменить тирозол на 2 недели

Ленар Равилович, хорошо, а если в понедельник пойду сдавать этот анализ на фоне приема сейчас уже Тирозола искажения не будет?

Искажения не будет можно сдать в любой день

Ленар Равилович, поняла, спасибо! Обязательно сдам! И если они менее 2-х (будут надеюсь) - мои дальнейшие действия?

Отмена тирозола и сцинтиграфия

Ленар Равилович, тирозол можно просто одномоментно отменить?

Да конечно

Ленар Равилович, спасибо??
А еще Ваше мнение-начала пить его -4 день и замечаю, что горло болит и першит….непонятные ощущения….может быть из за тирозола….или просто совпадение?

Возможно из за препарата, сдайте общий анализ крови

Ленар Равилович, спасибо большое за Вашу участность!

Будьте здоровы

Ленар Равилович, спасибо ??

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно сдать АТкрец.ТТГ, если они более 2.0, то это болезнь Грейвса и нужно принимать Тирозол, он не гормональный препарат, а тиреостатик, если АТкрец.ТТГ менее 2.0, то лечение не нужно, т.е. это говорит о том, что нет аутоиммунного процесса, нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы, и ее функция восстановиться самостоятельно.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, норма для женщины до 18 см3, у Вас 10.4 см3

Марина Сергеевна, спасибо! Мне непонятно почему врач ставит диффузный зоб-я так понимаю такой диагноз когда увеличена ЩЖ?
А если я начала уже принимать тирозол, а антитела окажутся менее 2? Как быть?

Тогда отменить Тирозол если АТкрец.ТТГ будут менее 2.0, это говорит о том, что нет аутоиммунного процесса.
Почему доктор так поставила диагноз, я Вам сказать не могу. Но тут нет точного пока диагноза. Тут Болезнь Грейвса? Тиреоидит, стадия тиреотоксикоза ? Точный диагноз будет только после получения антител.

Марина Сергеевна, а как так отменить?! Просто перестать пить? Я читала что нельзя резко

Почему нельзя? Это не гормональный препарат, это тиреостатик, который можно отменить всей дозировкой и никакого вреда не будет . Просто прежде чем отменять препарат нужно понимать, что мы лечим для этого нужно сдать антитела.

Марина Сергеевна, поняла, спасибо большое!

Марина Сергеевна, а как долго принимать препарат а случае если это Грейвса? Я читала, что длительно, чтобы избежать рецидива

Приболезни Грейвса Тирозол нужно принимать до 1.5 -2 лет, чтобы минимизировать развитие рецидива.

Марина Сергеевна, спасибо большое за Вашу отзывчивость!

Марина Сергеевна, можно еще вопрос!
На фоне приема Тирозола у меня как будто начало болеть горло…и как будто что то типа жара в области шеи (щитовидки) - может быть такое на фоне приема Тирозола, или это просто совпадение? Или психосоматика тк теперь все время об этом и думаю?
И еще….какие то витамины, бады может нужно добавить? У меня низкий ферритин 16 и гемоглобин 112- принимаю ферретаб сейчас и магнерот

Да, Ферритаб по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца, оптимальный уровень ферритина от 45,у Вас латентный железодефицит.
И сдайте общий анализ крови для исключения воспалительного процесса

Марина Сергеевна, на фоне тирозола такого быть не может? Не должно?

Да, на фоне приема Тирозол такого быть не может

Марина Сергеевна, благодарю Вас за подробные ответы!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас гипертиреоз.
Вам необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ттг, чтобы точно понимать есть болезнь Грейвса и требуется ли терапия тирозолом или нет. Это самый, основной показатель в данной ситуации. Если этот показатель в норме, тирозол не показан, гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму.

Елена Валерьевна, спасибо! То есть ничего не делать , если анализ хороший? А может какие то микроэлементы, витамины…..в настоящее время пью ферретаб, тк гемоглобин был 112, а ферритин 16, и пью магнерот

Если будет в норме, дополнительно пройдите сцинтиграфию, чтобы исключить автономию щитовидной железы.

Продолжайте Ферретаб в течение двух месяцев. Ферритин должен быть выше 45. Дополнительно можете проверить уровень витамина д3. Он должен быть выше 30.

Елена Валерьевна, спасибо большое!!!

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.