Что вас беспокоит?
Послеродовой тереоидит?
Доброго дня! Помогите, пожалуйста, очень переживаю... У меня давно гипертериоз и зоб. Год назад во время беременности он вошёл в ремиссию, все показатели, ат к ттг вошли в норму, отменили тиразол. Всю беременность все было отлично. А спустя три месяца после родов снова т3 и Т4 поднялись, а ттг упало, но ат к ттг было на границе. Сказали, что похоже на послеродовой тереоидит. Решили подождать. Чуть попозже пересдала, и Т3 вошёл в норму и остальные показатели изменились в лучшую сторону. Сейчас прошло полгода после родов. Снова пересдала анализы, и там все указывает теперь на гипотериоз... Я кормлю малыша, хотелось бы сохранить грудное вскармливание. Врач, у которой наблюдаю ь, знаю, что будет против. Подскажите, пожалуйста, как мне сейчас быть? Подождать ещё и пересдать, может ли ещё войти в норму, если это все же послеродовое? Или нужно пить эутирокс? И возможно ли как-то обойтись без гормонов, а другими методами выравнивать? Что тогда проверить, восполнить какие дефициты и тп? Помогите, пожалуйста ((
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время есть небольшое повышение ТТГ, не требующее назначения заместительной гормональной терапии.
Вы совершенно спокойно можете продолжать грудное вскармливание.
Присутствуют высокие титры АТПО и антител к рецепту ТТГ (норма до 2,0).
Выполняли ли вы узи щитовидной железы? Нет ли у вас жалоб со стороны глаз?
Сдавали ли вы общий анализ крови +соэ?
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
Татьяна Андреевна, здравствуйте! Спасибо большое!
Узи делала в самый пик выброс гормонов после родов, видимо. Я тогда физически ощушала, что щитавидка булио увеличилась и сердце колотилось. Нарушена скорость кровоток была. Но на узи почему-то написали про лимфоденит, хотя врач здесь посмотрела и ответила, что лимфоузлы нормальные для воспаления, и почему так написали непонятно. Хочу сходить переделать к другому врачу узи.
Сейчас чувствую себя вообще хорошо, ничего не беспокоит, с глазами всё хорошо, пульс в норме.
Общий анализ прикрепила
В общем анализе крови имеются признаки гемоконцентрации (повышение уровня эритроцитов и гемоглобина)
Рекомендуется увеличить питьевой режим 30 мл на килограмм массы тела
Также присутствуют косвенные признаки дефицита железа ,об этом говорит снижение показателей MCV, МСН- на нижней границе. Ферритин вероятно будет занижен
СОЭ в норме, что позволяет судить об отсутствии подострого тиреоидита
Послеродовой тиреоидит так же может содержать фазы тиреотоксикоза, нормальной функции и гипотиреоза ( часто транзиторного )
потребуется контроль ТТГ, свободного т4 через 2 месяца
Татьяна Андреевна, подскажите, а антитела как можно снизить сейчас?
Не существует доказанных мероприятий/препартаов направленных на снижение антител к тпо
Аутоиммунные заболевания возникает при нарушении работы иммунной системы - есть рекомендации по санации очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронического тонзиллита, синуситов и других заболеваний).
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеющиеся отклонения не требуют назначения тироксина. Проверьте ТТГ и Т4св через 2-3 мес. Однако, в случае, даже если ТТГ будет расти и потребуется прием тироксина, он абсолютно спокойно совместим с ГВ.
Не все АТрТТГ являются стимулирующими и вызывают тиреотоксикоз. Проверить их надо будет повторно в случае, если ТТГ упадет.
Анастасия Владиславовна, здравствуйте! Спасибо!
Получается ещё не гипотериоз? , а то антитела большие и ттг не в районе 2,а выше(( Мне ещё через пару недель пересдать лучше анализы? И подскажите, пожалуйста, насчёт йода. Когда был гипертериоз, то мне его было нельзя. Сейчас мне модно/нужно его принимать? И какая норма должна быть его в организме, если сдавать анализ?
Сдам ферритин и витамин д, и остальные показатели на анемию проверю (магний, калий, цинк..)
Принятый ответ
Добрый день
Это действительно был послеродовый тиреоидит
Раз он сам разрешился
Теперь вы вошли в субклинический гипотиреоз
Он сам может вернуться в норму,а может углубиться гипотиреоз
На данный момент периферических гормонов достаточно
Пить ничего не нужно
Рекомендуется через два месяца сдать ТТГ,Т4 свободный
И не забывайте при кормлении йодомарин 200 одну таблетку и витамин Д 2000МЕ в день
Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо большое!
У меня давно гипертериоз, йод было нельзя. В беременность и после тоже запретили. Сейчас можно?
Сейчас вы в гипотиреозе
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего имел место послеродовой тиреоидит, на данный момент имеет место фаза субклинического гипотиреоза, данное состояние не требует терапии, если не планируется беременность, достаточно часто показатели работы щитовидной железы приходят к норме, ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.
При ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин 200мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, здравствуйте, спасибо! Ферритин был 61,когда подскочили Т3 и Т4 и упал ттг. Вероятнее всего, это было ложное повышение на воспаление. Пересдам его и витамин д (его принимаю все время), а так же магний, цинк, медь и селен.
Подскажите, как-то сейчас можно снизить антитела и ттг, а так же поднять до верхний трети реыеренса показатели Т3 и Т4? Или все может прийти в норму, когда подтяну дефициты?
И точно ли мне можно йод принимать, если был гипертериоз, и мне всегда его запрещали?
В данном случае можно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг повышен незначительно, гормон нужно принимать только при планировании беременности и при ттг выше 10, на ттг сдайте через 2 месяца. Повышение антител может означать аит, можно принимать селен 100 мкг в день. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований.
Ленар Равилович, здравствуйте, спасибо большое!
Узи делала месяца 3 назад. Сказали, что увеличен объем щитавидка (ну это давно у меня) и нарушен кровоток. По узлам тогда сказали, что из-за этого ничего не видно, но я узи делала много лет раз в три месяца и их не было. До последнего не делала год примерно (в период беременности). Могло ли что-то появиться?
Я стараюсь есть бразильский орех штучки 2-3 в день. Витамин д пью. Всё сдам, проконтролирую. Ферритин был 61 три месяца назад, но скорее всего на восполение поднялся, тоже пересдам.
Подскажите, а можно мне йод принимать или его сдать тоже? Из-за того, что у меня гипертериоз и зоб, мне несколько лет его запрещают
За 3 месяца наврядли что то поменялось пока узи не надо. Йод принимать не нужно достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами, анализ на йод не сдают
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202039 ответов
- 5 Декабря 202113 ответов
- 6 Мая 20226 ответов