Что вас беспокоит?
Расшифровка УЗИ органов малого таза
Здравствуйте. Очень нужна Ваша помощь в расшифровке УЗИ органов малого таза. Мне 49 лет. У гинеколога не была давно, т.к. ничего не беспокоило. В прошлом году начался сбой цикла (май, сентябрь и декабрь месячных не было). В этом году сбой продолжился (в январе месячных не было, в феврале начались, но мазало почти месяц, пока не начала принимать транексам), в начале марта и затем в конце марта с нормальной периодичностью месячные были, потом апрель, май и июнь - отсутствовали и вот 3 июля начались, 10 июля было обильное кровотечение со сгустками, далее начала принимать транексам, еще раз 19 июля обильно кровило буквально пару часов, сейчас до сих пор то совсем нет, то мажет, то немного течет (одной прокладки на день хватает). Посоветуйте что лучше сделать, очень не хочется на операцию, тем более наслышана о повторяющихся рецидивах после.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую пройти УЗИ после окончания выделений, если полип подтвердиться, то лечение только операция.
Александра Александровна, Вы имеете ввиду полип цервикального канала? Из-за него может не прекращаться кровотечение? А остальные показатели не требуют на данный момент оперативного вмешательства? Эндометрий 7 мм это нормально?
Да, я про полип цервикального канала, он может давать такое кровотечение. Всё остальное не показание к оперативному лечению
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, данные жалобы может давать полип, нужно сделать контроль УЗИ на 5-7 день цикла, если диагноз подтвердится то полип нужно будет убрать при помощи Гистероскопии. Как правило полипы шейки матки рецидивируют реже чем эндометрия
Надежда Сергеевна, а если кровить не перестает, как быть с 5-7 днем цикла? Остальные показатели, кроме полипа, не требуют на данный момент оперативного вмешательства? Эндометрий 7 мм это нормально?
Для 21 дня цикла эндометрий конечно маленький, но это на фоне того что наблюдаются длительные выделения. Образования не большие, поэтому пока только контроль УЗИ, если будут расти тогда лечение оперативное. Сейчас можно повторно принять транексам по 500*3 р/д, внутрь 5 дней. Если в следующем цикле будет сбой тогда контроль можно сделать в любой день.
Надежда Сергеевна, благодарю за ответ!
Надежда Сергеевна, здравствуйте. Со вчерашнего дня по Вашему совету начала принимать транексам, сегодня у меня было очень обильное кровотечение со сгустками, хотя до этого только немного мазало. Почему возникла такая реакция? Или это, наоборот, хорошо, что эндометрий выходит? Я испугалась, если честно. А могут месячные начаться после месяца мазанья вот так без перерыва и предупреждения? В таком случае транексам не навредит?
Транексам конечно не вызывает кровотечения , возможно что начались менструации. На сколько быстро заполняется прокладка?
Надежда Сергеевна, одна прокладка, но я сейчас дома, как чувствую, что что-то потекло, сразу в туалет, а там небольшой сгусток и потом кровит после него и так сегодня часа 4 было с утра, каждые 15-20 минут бегала, сейчас прошло
Тк были длительные кровомазания и сказать достоверно не представляется возможным это было из матки или кровил полип шейки, продолжите приём транексама ещё несколько дней если лучше не будет то нужно обратиться к врачу очно, если выделения будут увеличиваться то ждать несколько дней не нужно, обратитесь сразу, возможно что такие выделения даёт и полип.
Надежда Сергеевна, а еще подскажите, пожалуйста, если будет кровотечение, в такой ситуации мне смогут сделать гистерорезектоскопию, а не выскабливание?
Метод удаления прлипа уже определяет врач на месте, если даже будет выскабливание то в большинстве случаев оно происходит при помощи гистероскопии.
Надежда Сергеевна, спасибо за ответ!
Только не терпите долго данные выделения тк при длительных кровянистых выделениях даже мажущих снижается гемоглобин, начинает страдать общее состояние.
Надежда Сергеевна, хорошо, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, с миомами и пароовариальной кистой делать ничего не нужно, просто динамическое наблюдение узи раз в 6 месяцев, а вот полип шейки матки необходимо удалить и по результатам гистологии уже назначат лечение. Возможно в вашем случае подойдёт гормональная спираль Мирена, она сдерживает рост узлов миомы и предотвращает образование полипов
Юлия Олеговна, нет смысла делать повторный УЗИ? Есть какая-то малоинвазивная щадящая операция по удалению такого полипа? А эндометрий 7 мм это нормально в моем случае?
Да, эндометрий нормальный, нет гиперплазии. Операция гистерорезектоскопия, под внутривенным наркозом, длится приблизительно минут 10-15, выполняется под контролем оптической техники, чтобы как следует полностью удалить ножку полипа
Юлия Олеговна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи вам дают полип цервикального канала, он может давать такие эпизоды кровотечения. Начните прием транексама 1000 мг 3 раза в день 3-4 дня. После повторите узи, при подтверждении полипа вам показана гистероскопия
Елена Федоровна, я ранее пила транексам в этом месяце уже таблеток 20 по 500 мг, но как-то немного беспорядочно, успокаивались - прекращала. Если я сейчас продолжу как Вы советуете, побочных эффектов не будет? А эндометрий 7 мм в моем случае это нормально?
Эндометрий в норме с учетом кровотечений. Побочных эффектов не будет
Елена Федоровна, благодарю за ответ!
Елена Федоровна, здравствуйте. Со вчерашнего дня снова начала принимать транексам, сегодня у меня было очень обильное кровотечение со сгустками часа 4 длилось (бегала в туалет каждые 15 минут), хотя до этого только немного мазало. Почему возникла такая реакция? Или это, наоборот, хорошо, что эндометрий выходит? Я испугалась, если честно. А могут месячные начаться после месяца мазанья вот так без перерыва и предупреждения? В таком случае транексам не навредит?
Здравствуйте, за сколько набирается прокладка?
Елена Федоровна, здравствуйте. Вчера хватило и одной прокладки, но я дома, как чувствую, что что-то потекло, сразу в туалет, а там небольшой сгусток и потом кровит после него и так вчера утром часа 4 было, каждые 15 минут бегала, сейчас кровит, но в меру, и живот сегодня с утра побаливал как раньше при месячных. Вот думаю, может это все же они пришли
Транексам продолжаете? Вам нужно делать диагностическую гистероскопию
Вчера пила, сегодня уже боюсь продолжать. Подскажите, с моими диагнозами и симптомами мне в гистерорезектоскопии не должны отказать? Очень боюсь делать классическое выскабливание
Нет, но она делается планово.
Что значит планово? Надо заранее ехать записываться? По направлению из клиники на госпитализацию мне такую операцию делать не будут? Может тогда лучше сразу идти в платное отделение?
На нее нужно записаться заранее, но вам лучше уточнить в вашем стационаре. Я вам просто говорю, как это происходит в большинстве случаев.
Спасибо Вам! Сейчас тогда буду звонить узнавать
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях, учитывая длительность кровянистых выделений, обычно рекомендуют диагностическую гистероскопию с биопсией эндометрия. При визуализации на гистероскопии полипа, его также удаляют. Далее тактика по результатам гистологии.
Дарья Александровна, получается на данный момент по УЗИ проблема оперативного вмешательства касается только полипа цервикального канала, остальное пока просто наблюдать? А есть какие-то малоинвазивные щадящие операции по удалению полипа или гистерорезектоскопия на сегодняшний день самый оптимальный вариант? Не хотелось бы, чтобы в будущем возникли рецедивы
Гистерорезектоскопия при полипах матки обычно снижает количество рецидивов, неинвазивных способов удалить полип, к сожалению, нет.
При повторном УЗИ малого таза доктор должен описывать все образования на яичниках по категории O-RADS, без этого тактика не ясна.
Дарья Александровна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте,учитывая аномальные маточные кровотечения и подозрение на патологию эндометрия по данным узи (полип?),я бы рекомендовала вам проведение гистероскопии,раздельного диагностического выскабливания слизистой цервикального канала и полости матки.Эндометрий надо взять на исследование и исключить атипию клеток.
Екатерина Николаевна, а какие именно показатели на УЗИ указывают на потологию эндометрия? Почему Вы советуете не гистерорезектоскопию полипа цевиркального канала, а выскабливание слизистой?
Аномальные маточные кровотечения являются абсолютным показанием для биопсии эндометрия (т.е диагностического выскабливания) плюс по данным узи подозрение на полип,если его при осмотре камерой увидят,то его тоже удалят и отправят на исследование. А лечение уже назначат по результатам гистологического исследования.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20181 ответ
- 10 Марта 20201 ответ
- 20 Ноября 20202 ответа
- 29 Июня 20214 ответа