Что вас беспокоит?
Увеличены иммуноглобулины в анализах крови
Беспокоят постоянный отёк слизистой носа (заложенность носа), постоянная тяжесть в правом подреберье, отрыжки, чувство распирания, нарушения стула. Симптомы крапивницы (покрасненее зуд кожи на холодную воду или холодный воздух). Пятна на коже рук. В анализах увеличен иммуноглобулин Е и иммуноглобулин А, так же биллирубин, раньше был увеличен только прямой биллирубин, сейчас увеличен и прямой и непрямой. В чем может быть причина, к какому врачу обратиться для установки диагноза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по клинической картине и данным анализов, у вас аллергическая реакция (высокий титр иммуноглобулинов Е и А), у вас нет физических контактов с аллергенами (лаки, краски на работе, токсические пары на производстве, латексные перчатки, домашние животные, голуби и тд)?
Нужно выяснить аллерген, обратиться к аллергологу+дообследоваться:
-кал методом Парасеп трекратно с перерывом в неделю (исключить гельминтозы)
-эозинофильный катионный белок (маркер атопии)
-УЗИ печени (исключить эхиноккокоз, хотя прямой билирубин в норме, не очень похоже)
В печеночных пробах повышение билирубина преимущественно за счет непрямого, вам не ставили синдром Жильбера? Он доброкачественный, врожденный. Также нужно сделать УЗИ печени и желчевыводящих, исключить камни, и сдать маркеры вирусных гепатитов В и С (HBsAg, IgM и IgG к ВГС).
Для корректировки коэффициента атерогенности соблюдайте средизнемноморскую диету.
Будьте здоровы!
Елена Игоревна, у меня всё время был увеличен только прямой биллирубин значение 10 в 3 раза выше нормы, непрямой был в норме. Сейчас и прямой увеличен и непрямой
Елена Игоревна, никаких физ контактов с аллергенами нет
Елена Игоревна, был гепатит С, но был излечен более 10 лет назад, сейчас ПЦР отрицательный, обнаруживаются антитела
Норма прямого до 5, у вас прямой не очень повышен, а в основном повышение общего идет за счет непрямого.
Дообследуйтесь и посмотрим результаты.
Будьте здоровы!
Гепатит В тоже нужно исключить, не было незащищенных контактов, переливаний крови, операций, стоматологической помощи в последнее время?
Принятый ответ
Добрый день!
1. Аллергология:
- Если признаки аллергии (зуд, высыпания) продолжаются, а факторы, вызывающие симптомы, неизвестны, имеет смысл провести аллергологическое тестирование на скрытые аллергены (например, тесты на контактные аллергены). Не всегда очевидные факторы окружающей среды могут быть причиной аллергии.
2. Гепатология:
- Поскольку у Вас в анамнезе был гепатит C, несмотря на то, что он излечен, изменение уровня билирубина требует дальнейшего изучения. Некоторые вирусные гепатиты могут иметь долгосрочные последствия для печени, даже после излечения.
- Полезно провести УЗИ печени для оценки структуры и возможных изменений.
3. Иммунология:
- Повышение IgA может указывать на хронические воспалительные процессы.
4. Общие обследования:
- Может потребоваться проведение анализов на другие инфекции (например, вирусные гепатиты А и В, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и т.д.), чтобы исключить возможные причины повышения билирубина.
На основе нескольких факторов (аллергические симптомы, история гепатита C и изменения в анализах) рекомендую консультации аллерголога и гастроэнтеролога. Синергия их мнений может помочь установить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20196 ответов
- 7 Февраля 20222 ответа
- 8 Января 20245 ответов
- 29 Июля 20241 ответ