Л-тироксин при АИТ — вопрос №2314846

Question

Л-тироксин при АИТ — вопрос №2314846

Александра

153 просмотра

29 июля 2024

Добрый день! В мае 2023 поставили диагноз АИТ. Назначили л-тироксин 50мг. Как начала прием, не могу похудеть. Вес уходит очень тяжело. Хожу в зал, питаюсь по меню и считаю ккал. Стоит ли увеличит дозу?

Возраст: 36

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

прием

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, был 17, при приеме колеблется от 3.6 до 4.5.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 июля 2024

Эндокринолог

Норма ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л.
Самый последний ТТГ у вас какой? Если 3,6, то дозировку следует оставить эту, если же 4,5, то дозировку нужно увеличить до 62,5 мкг (50 + 1/2 от 25)

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, последний раз сдавала 26.7, результат 4.32. Нужно увеличить?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 июля 2024

Эндокринолог

Да. Увеличьте дозировку до 62,5 мкг
Контроль гормонов через 8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы, при их дефицитах ТТГ может повышаться)

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, сдавала тоже 26.7, ферритин 16.3

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 июля 2024

Эндокринолог

Витамин Д в недостатке
Рекомендую восполнить вигантолом или аквадетримом по одной из схем: 1). 6000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (12 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Ферритин нужно поднять минимум до 45 (в идеале должен быть равен вашей массе тела). Принимайте тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, 26.7 это дата сдачи. Витамин д был последний раз у меня 57.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 июля 2024

Эндокринолог

В таком случае достаточно принимать поддерживающую дозу витамина Д 2000 МЕ ежедневно

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, рост 170, вес 66-67. До назначения врача ТТГ был 17, при приеме 50мг колеблется от 3,6 до 4,5.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 30 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Исходя из последнего анализа дозировку тироксина нужно увеличить до 62,5 мкг( 50+ пол таблетки от 25 мкг( можно Эутирокс))

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,
Ферритин у вас в дефиците, принимайте Тардиферон по 1 таблетке в день два месяца , далее контроль ферритина.
Витамин д3 в достаточном количестве, принимаем профилактическую дозировку-2000 ме
Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

При нормальном ТТГ вес будет уходить лучше, нужно держать его в диапазоне 0,4-4,0
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2024

Клиент

Гюльнар Видади кызы, до назначения был 17, сейчас 3.6-4,5. Вес 66, рост 170. До назначения вес был 70.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 29 июля 2024

Эндокринолог, Диетолог

Можете принимать 62,5 мкг, пересдайте ТТГ через 2 месяца.
На вес влияет дефицит витамина Д, железа. Сдайте вит д, ОАК, ферритин

Пожаловаться

Александра, 29 июля 2024

Клиент

Гюльнар Видади кызы, сдавала, ферритин 16.3. Гемоглобин 118.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 30 июля 2024

Эндокринолог, Диетолог

У вас железодефицитная анемия
Принимайте ферлатум фол по 1 флакону 2 раза в день 2 месяца
Витамин С 500 мг 2 раза в день 2 месяца
Через 2 месяца пересдайте ОАК и ферритин

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 31 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте! Оцениваем, стоит ли повышать дозу тироксина или нет на основании уровня ТТГ. Если он повышен или на верхней границе нормы, то доза повышается на 25 мкг (то есть начинаете 75мкг).
Доза будет расти (неравномерно) до достижения полной заместительной, около 1,7 мкг на 1 кг массы тела.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фетальный допплер

9 ответов

16 января 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Анализ на жирные кислоты omegа 3

7 ответов

6 сентября 2023

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Гепатит,поставили в 14 лет и не сказали

1 ответ

23 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T20:09:45+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 29 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Какой ТТГ был на тот момент и какой сейчас?

Принятый ответ

Рыжова Ирина Валентиновна, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T20:13:33+03:00

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 29 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!.

Какой сейчас рост и вес?

Какой уровень ТТГ на фоне приема л- тироксина 50 мкг?

Принятый ответ

Асланова Гюльнар Видади кызы, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T20:54:29+03:00

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 29 июля 2024

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Обычно наоборот при приеме тироксина вес снижается.
Какой уровень ТТГ?
Рост и вес?

Принятый ответ

Саидова Айшат Махачевна, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T21:35:53+03:00

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 29 июля 2024

Эндокринолог

Добрый вечер!
Если на 50мкг ттг в норме, то менять дозу не нужно.
Норма от 0,4-4,0.
Наоборот при приеме тироксина на фоне гипотиреоза несколько кг уходят.
Сколько набрали?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-30T09:52:03+03:00

Здравствуйте. Дозу меняем только под контролем ттг. Сдайте кровь на ттг в ближайшее время для подбора дозы. Если он высокий то худеть трудно. Ферритин и витамин д низкие, могут задерживать вес. Принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца, фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц