Как снизить боли при РА — вопрос №2317763

Question

Как снизить боли при РА — вопрос №2317763

Ольга, Иваново

254 просмотра

30 июля 2024

Здравствуйте!
Мне 40 лет и год назад мне поставили диагноз Ревматоидный артрит. Всё начиналось с боли и припухлости то одного , то другого сустава на руках. Анализы в начале прошлого лета сдавала полностью РФ был в пределах нормы,а АЦЦП сильно повышено (163). Врач выписал на 2 месяца лечение Диацерин 50мг. Съездила отдохнуть на море и там я уже почувствовала боли в ногах. По приезду в сентябре сдала повторно все анализы и там и РФ стал 40 и СРБ повышен. С того момента мне назначили новое лечение: Методжект 10мг+фолиевая кислота 5мг+при болях мелоксикам. прошло 8-9 месяцев, особых улудшений за это время я не чувствовала, были периоды полегче, но всегда скованность по утрам , часто отеки, особенно с наступлением тепла.
В мае 24 г стало еще хуже, стали болеть крупные суставы и вот уже 2 месяца сплошных болей особенно по ночам.
Дозу метотриксата увеличили до 15мг, разово месяц назад укололи Дипроспан. 2 недели бегала как лань, даже забыла , что болела, счастье было, но не долго, всё быстро вернулось и скованность и боли.
Что делать дальше, что порекомендуете?
Как еще можно добиться улучшений и снизить воспалительный процесс. На данный момент СРБ 31 мг/л

Возраст: 40

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

боль

воспаление

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2024

Клиент

Ксения Олеговна, нестероидные препараты принимаю каждый день (мелоксикам) , а доза практически весь год была 10мг, вот наверное и произошло обострение в мае

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 31 июля 2024

Ревматолог

Да, это очень маленьеие дозы. Ежедневная потребность в дополнительном обезболивании подтверждает, что этой дозировки вам недостаточно. Вам нужно обязательно посетить ревматолога с очным приёмом и не пропускать все последующие консультации, т.к. с большой долей вероятности потребуется ещё дополнительное повышение дозировки Метотрексата через несколько недель, плюс предварительный контроль анализов
Всего доброго!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2024

Клиент

Ксения Олеговна, да, я каждый месяц хожу на приём к ревматологу, сегодня мне увеличили дозу метатриксата и выписали преднозалон. Буду смотреть, как подействует.
Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Ольга, 30 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, дипроспан был прописан для временного облегчения потому что я спать от боли не могла. Но он не надолго помог, на несколько дней. Болят все крупные суставы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Нужно повышать дозу метотрексата и возможно назначить на непродолжительный срок преднизолон или метилпреднизолон. Но такие вопросы решаются только очно.

Пожаловаться

Ольга, 31 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, я каждый месяц хожу к ревматологу, вот сегодня повысили дозу метотриксата и выписал проднизалон, буду смотреть дальше на состояние. Спасибо за ответ

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 31 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Брусит как лечить

1 ответ

26 апреля 2022

Вадим

Вопрос закрыт

Болит горло

1 ответ

18 декабря 2022

Яна

Вопрос закрыт

Грижи в шейном отделе позвоночника

3 ответа

15 января 2024

Наталия, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Градецкая Ксения Олеговна, 30 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-30T21:09:53+03:00

Здравствуйт , Ольга!
15 мг в нед Метотрексата - это мало. Нужно дальше повышать дозу до эффективной (по итогу может быть и 20, и 25мг/нед).

Сейчас можно было бы повысить до 17,5 мг/нед, НО в анализах нет КРЕАТИНИНА, прочие показатели позволяют. При этом обязательно не забывайте принимать фолиевую кислоту 5мг в неделю, чтобы избежать возникновения побочных эффектов.

А вообще, если высокая активность, ревматологом на короткое время назначается Метилпреднизолон или Преднизолон до момента, пока вы не дойдете до своей дозы Метотрексата. Затем постепенно их отменяют, остаётся только Метотрексат в достаточной дозе.

Но, так или иначе, все препараты рецептурные, назначаться могут лишь очно на приёме. На данный момент (до очного приёма) могу порекомендовать лишь местно физиотерапию - ультразвук с гидрокортизоном на припухшие суставы курсом. И нестероидные противовоспалительные препараты (тот же Мелоксикам или Нимесулид), но уже курсом на две недели, и совместно с Омепразолом 20мг за 30мин до еды.
Всего доброго!

Диденко Виктория Владимировна, 30 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-30T21:52:55+03:00

Здравствуйте.
1. Доза метотрексата 15мг/Нед это очень маленькая доза для достижения ремиссии. Рабочая доза 20-25мг/Нед. Только на этой дозе можно достичь стабильного состояния. Стоит обсудить вопрос повышения дозы с доктором очно.
2. Физио процедуры в момент обострения не рекомендую. Они могут вызвать утяжеление обострения.
3. При высокой активности заболевания могут быть назначены ГКС коротким курсом, чтобы дождаться действия базисного препарата.
Но основа - это адекватная доза метотрексат.
Дипроспан не рекомендуется вводить внутримышечно.